Por qué mejorar los niveles de LE8 podría salvar a los adultos jóvenes de la diabetes

Por qué mejorar los niveles de LE8 podría salvar a los adultos jóvenes de la diabetes

Los adultos jóvenes que mantuvieron hábitos LE8 más saludables, en particular control de peso, ejercicio y sueño, tuvieron significativamente más posibilidades de revertir una forma temprana de diabetes (prediabetes), lo que destaca una oportunidad crítica para prevenir la diabetes antes de que comience.

En un estudio reciente publicado en la revistaInformes Científicospublicado, los investigadores examinaron cómo las puntuaciones de salud cardíaca (CVH) LE8 se asocian con el riesgo de progresión de la diabetes en adultos jóvenes con prediabetes.

fondo

La prediabetes afecta a más de uno de cada tres adultos en todo el mundo y a menudo ocurre antes de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), una afección asociada con enfermedades cardíacas, insuficiencia renal y mortalidad prematura.

La Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) desarrolló LE8, una recopilación de ocho factores modificables: dieta, actividad física (AF), consumo de nicotina, salud del sueño, índice de masa corporal (IMC), lípidos en sangre, presión arterial (PA) y azúcar en sangre para evaluar la salud del corazón.

Si bien los niveles altos de LE8 se correlacionan con un menor riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV), existe evidencia limitada que aborda específicamente las trayectorias de LE8 a largo plazo y el desarrollo de diabetes en adultos jóvenes con prediabetes.

Es importante aclarar cómo los patrones persistentes o en declive de la salud del corazón afectan el riesgo de desarrollar diabetes para permitir la prevención.

Sobre el estudio

Los investigadores analizaron datos del estudio Desarrollo del riesgo de las arterias coronarias en adultos jóvenes (CARDIA), un estudio de cohorte a largo plazo que ha seguido a 5.116 adultos blancos y negros de entre 18 y 30 años en cuatro ciudades de EE. UU. (Birmingham, Chicago, Minneapolis y Oakland) desde 1985.

El análisis actual incluyó datos del año 7 al año 30, durante los cuales se recogieron continuamente los valores de glucosa en sangre y LE8. La prediabetes se definió como un nivel alterado de glucosa en ayunas (GAA; glucosa en ayunas 100-125 mg/dL) y en algunos análisis mediante criterios adicionales como la intolerancia a la glucosa (IGT) o la HbA1c (HbA1c 5,7-6,4%).

La progresión de la diabetes se definió como glucosa en ayunas ≥126 mg/dl y/o resultados diagnósticos de HbA1c o prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) o un diagnóstico posterior autoinformado.

A cada componente de LE8, incluida la dieta, la actividad física, el consumo de nicotina, la salud del sueño, el IMC, los lípidos en sangre, la presión arterial y la glucosa en sangre, se le asignó una puntuación de 0 a 100 según las directrices de la AHA.

Las puntuaciones compuestas de CVH se clasificaron como ideales, moderadas o malas. Los modelos de regresión logística ajustados por edad, sexo y raza estimaron la asociación entre los niveles de LE8 y el desarrollo de diabetes.

Resultados del estudio

De 3.026 adultos jóvenes, 974 tenían prediabetes (edad media, 43 ± 7 años; 39% mujeres) y 2.052 tenían niveles normales y estables de azúcar en sangre, también llamado euglucemia (edad media, 32 ± 4 años; 63% mujeres). Durante un período de aproximadamente 13 años, las personas con prediabetes siguieron tres caminos: el 34% desarrolló diabetes, el 28% permaneció prediabético y el 38% volvió a niveles normales de glucosa.

Cuando la prediabetes se definió mediante las tres pruebas (GAA, HbA1c e IGT), el patrón fue más fuerte: el 56% desarrolló diabetes, el 11% permaneció prediabético y el 33% volvió a valores normales.

El uso de LE8, que combina ocho factores como dieta, AF, consumo de nicotina, sueño, IMC, lípidos en sangre, presión arterial y azúcar en sangre, mostró que el grupo que progresó a diabetes comenzó con la puntuación promedio más baja (57) en comparación con aquellos que permanecieron prediabéticos (65) o volvieron a la normalidad (65). Sus puntuaciones también cayeron más rápido con el tiempo.

Para los componentes individuales, el IMC, la PA, los lípidos en sangre, el azúcar en sangre y la PA empeoraron en todos los grupos, mientras que el consumo de nicotina mejoró ligeramente.

Entre los subgrupos, las mujeres y los participantes negros que progresaron tuvieron los niveles más bajos de IMC y PA con las caídas más pronunciadas; Los hombres y los participantes negros mostraron las mayores disminuciones en la PA y las puntuaciones nutricionales más bajas; y las mujeres y los participantes negros tuvieron las puntuaciones de sueño más bajas en el año 15, que mejoraron en el año 20.

Los números muestran un fuerte efecto protector de mejores valores de LE8. Los individuos con puntuaciones ideales de LE8 tuvieron hasta un 90 % menos de probabilidades de progresión (correspondiente a un OR de 0,06; IC del 95 %: 0,02-0,13) en comparación con aquellos con puntuaciones bajas (p < 0,0001).

Incluso los niveles moderados redujeron el riesgo en un 68% (OR 0,32; IC 95% 0,22-0,46; p <0,0001). Entre los ocho componentes destacó el IMC: un IMC ideal se asoció con un riesgo 80% menor (OR 0,20; IC 95% 0,13-0,28; p < 0,0001). La PA, la AF y el sueño ideales o moderados también mostraron efectos protectores (OR 0,29-0,59; p <0,05).

Estos resultados muestran que la prediabetes se puede revertir y que mejorar los hábitos modificables puede cambiar el camino para alejarse de la diabetes. Los adultos jóvenes con niveles más altos de LE8 tenían mayores posibilidades de mantener o recuperar niveles normales de glucosa.

Se observaron disparidades persistentes en las trayectorias LE8 entre raza y género, lo que sugiere factores biológicos y determinantes sociales sin cuantificar directamente niveles más altos de progreso para ningún subgrupo.

En comparación con estudios más antiguos, como el Programa de Prevención de la Diabetes y el Estudio Multiétnico de Aterosclerosis, el grupo CARDIA tuvo tasas de progresión anual más bajas (2,2-4,4%), probablemente porque los participantes eran más jóvenes y tenían un menor riesgo metabólico, debido en parte a diferencias en el diseño del estudio.

Sin embargo, los resultados del estudio deben interpretarse a la luz de varias limitaciones, incluida la dependencia de factores de estilo de vida autoinformados, datos dietéticos y de sueño recopilados solo dos veces durante el seguimiento, posibles variaciones de HbA1c por raza y un seguimiento incompleto de la medicación a lo largo del tiempo.

Conclusiones

Este estudio destaca que mantener una salud cardíaca óptima mediante una dieta equilibrada, actividad física regular, sueño adecuado y un peso corporal saludable se asocia con posibilidades significativamente menores de progresión de prediabetes a DM2.

Los niveles ideales de LE8 se asociaron con hasta un 90% menos de riesgo de desarrollar diabetes, siendo el IMC el componente más fuerte y la PA, la PA y el sueño emergiendo como factores protectores importantes.

Los hallazgos respaldan los esfuerzos de salud pública para mejorar el bienestar cardiometabólico en adultos jóvenes, particularmente entre mujeres y minorías étnicas que tienen mayor riesgo.

Promover intervenciones tempranas en el estilo de vida podría ayudar a revertir la prediabetes y reducir la carga de diabetes a lo largo de la vida.

Fuentes: