Miks võib LE8 taseme parandamine säästa noori täiskasvanuid diabeedist

Miks võib LE8 taseme parandamine säästa noori täiskasvanuid diabeedist

Noortel täiskasvanutel, kes säilitasid tervislikumad LE8 harjumused, eriti kaalujälgimine, treenimine ja magamine, olid oluliselt paremad võimalused diabeedi varajase vormi (prediabeedi) tagasipööramiseks, mis tõi esile kriitilise võimaluse ennetada diabeeti enne selle algust.

Hiljutises ajakirjas avaldatud uuringusTeaduslikud aruandedavaldatud, uurisid teadlased, kuidas LE8 südame tervise (CVH) skoorid on seotud diabeedi progresseerumise riskiga noortel eeldiabeediga täiskasvanutel.

taustal

Prediabeet mõjutab rohkem kui ühte kolmest täiskasvanust kogu maailmas ja esineb sageli enne II tüüpi diabeeti (T2DM), mis on südamehaiguste, neerupuudulikkuse ja enneaegse suremusega seotud seisund.

American Heart Association (AHA) töötas südame tervise hindamiseks välja LE8, kaheksa muudetava teguri kogumi: toitumine, füüsiline aktiivsus (PA), nikotiini tarbimine, une tervis, kehamassiindeks (KMI), vere lipiidid, vererõhk (BP) ja veresuhkur.

Kuigi kõrge LE8 tase korreleerub väiksema südame-veresoonkonna haiguste (CVD) riskiga, on vähe tõendeid, mis käsitlevad konkreetselt pikaajalisi LE8 trajektoore ja diabeedi arengut eeldiabeediga noortel täiskasvanutel.

Ennetamise võimaldamiseks on oluline selgitada, kuidas püsivad või kahanevad südame tervisehäired mõjutavad diabeedi tekkeriski.

Uuringu kohta

Teadlased analüüsisid noorte täiskasvanute koronaararterite riski arengu (CARDIA) uuringu andmeid, mis on pikaajaline kohortuuring, mis on alates 1985. aastast jälginud 5116 musta ja valget täiskasvanut vanuses 18–30 aastat neljas USA linnas (Birmingham, Chicago, Minneapolis ja Oakland).

Praegune analüüs hõlmas andmeid aastatest 7 kuni 30, mille jooksul koguti pidevalt veresuhkru ja LE8 väärtusi. Prediabeet defineeriti kui tühja kõhu glükoosisisalduse häire (IFG; tühja kõhuga glükoos 100–125 mg/dL) ja mõnes analüüsis lisakriteeriumide järgi, nagu glükoositaluvuse häire (IGT) või HbA1c (HbA1c 5,7–6,4%).

Diabeedi progresseerumist defineeriti kui tühja kõhu glükoosisisaldust ≥126 mg/dl ja/või diagnostilist HbA1c või suukaudse glükoositaluvuse testi (OGTT) tulemusi või sellele järgnevat enesest teatatud diagnoosi.

Iga LE8 komponendi, sealhulgas dieedi, PA, nikotiini tarbimise, une tervise, BMI, vere lipiidide, BP ja veresuhkru taseme järgi määrati AHA juhiste järgi 0–100.

CVH liitskoorid liigitati ideaalseteks, mõõdukateks või halbadeks. Vanuse, soo ja rassi järgi kohandatud logistilised regressioonimudelid hindasid seost LE8 taseme ja diabeedi arengu vahel.

Uuringu tulemused

3026 noorest täiskasvanust oli 974-l prediabeet (keskmine vanus 43 ± 7 aastat; 39% naisi) ja 2052-l stabiilne normaalne veresuhkru tase, mida nimetatakse ka euglükeemiaks (keskmine vanus 32 ± 4 aastat; 63% naisi). Umbes 13 aasta jooksul järgisid prediabeediga inimesed kolme teed: 34% haigestus diabeeti, 28% jäi prediabeediks ja 38% taastus normaalsele glükoositasemele.

Kui prediabeet defineeriti kõigi kolme testiga (IFG, HbA1c ja IGT), oli muster tugevam: 56% haigestus diabeeti, 11% jäi prediabeediks ja 33% taandus normaalsetele väärtustele.

Kasutades LE8, mis ühendab kaheksa tegurit, nagu toitumine, PA, nikotiini tarbimine, uni, KMI, vere lipiidid, BP ja veresuhkur, näitas, et diabeedini arenenud rühm sai madalaima keskmise skoori (57) võrreldes nendega, kes jäid prediabeediks (65) või normaliseerusid (65). Ka nende hinded langesid aja jooksul kõige kiiremini.

Üksikute komponentide puhul halvenes kõigis rühmades KMI, BP, vere lipiidid, veresuhkur ja PA, samas kui nikotiini tarbimine paranes veidi.

Alarühmade hulgas olid naistel ja mustanahalistel osalejatel, kes progresseerusid, madalaim KMI ja PA tase koos kõige järsema langusega; Mehed ja mustanahalised osalejad näitasid suurimat BP langust ja madalaimaid toitumisskoore; ning naistel ja mustanahalistel osalejatel oli madalaim uneskoor 15. aastal, mis paranes 20. aastaks.

Numbrid näitavad paremate LE8 väärtuste tugevat kaitsvat toimet. Ideaalsete LE8 skooridega indiviididel oli kuni 90% madalam progresseerumise tõenäosus (vastab OR-le 0,06; 95% CI 0,02–0,13) võrreldes halbade skooridega (p < 0,0001).

Isegi mõõdukas tase vähendas riski 68% (OR 0,32; 95% CI 0,22–0,46; p < 0,0001). Kaheksa komponendi seas paistis silma KMI: ideaalne KMI oli seotud 80% väiksema riskiga (OR 0,20; 95% CI 0,13-0,28; p < 0,0001). Ideaalne või mõõdukas BP, PA ja uni näitasid ka kaitsvat toimet (OR 0,29–0,59; p < 0,05).

Need tulemused näitavad, et eeldiabeeti saab tagasi pöörata ja et muudetavate harjumuste parandamine võib muuta diabeedist eemaldumise teed. Kõrgema LE8 tasemega noortel täiskasvanutel oli suurem võimalus normaalset glükoosisisaldust säilitada või taastada.

Täheldati LE8 trajektooride püsivaid erinevusi rassi ja soo lõikes, mis viitab bioloogilistele teguritele ja sotsiaalsetele teguritele, ilma et oleks otseselt kvantifitseeritud ühegi alarühma kõrgemat edu.

Võrreldes vanemate uuringutega, nagu diabeedi ennetamise programm ja multi-etniline ateroskleroosi uuring, oli CARDIA rühmas madalam aastane progresseerumise määr (2,2–4,4%), tõenäoliselt seetõttu, et osalejad olid nooremad ja madalama metaboolse riskiga, mis oli osaliselt tingitud uuringu ülesehituse erinevustest.

Uuringu tulemusi tuleks siiski tõlgendada mitmete piirangute valguses, sealhulgas tuginemine enda teatatud elustiili teguritele, jälgimise ajal vaid kaks korda kogutud toitumis- ja uneandmed, võimalikud HbA1c variatsioonid rassi järgi ja ravimite mittetäielik jälgimine aja jooksul.

Järeldused

Selles uuringus rõhutatakse, et optimaalse südame tervise säilitamine tasakaalustatud toitumise, regulaarse kehalise aktiivsuse, piisava une ja tervisliku kehakaalu kaudu on seotud oluliselt väiksemate võimalustega areneda prediabeedist T2DM-i.

Ideaalset LE8 taset seostati kuni 90% madalama riskiga diabeeti haigestuda, kusjuures KMI oli tugevaim komponent ning BP, PA ja uni tõusid esile oluliste kaitsefaktoritena.

Tulemused toetavad rahvatervise jõupingutusi noorte täiskasvanute kardiometaboolse heaolu parandamiseks, eriti naiste ja etniliste vähemuste seas, kellel on suurem risk.

Varajase elustiili sekkumise edendamine võib aidata prediabeeti tagasi pöörata ja vähendada diabeediga kaasnevat elukestvat koormust.

Allikad: