Miksi LE8-tason parantaminen voisi pelastaa nuoria aikuisia diabetekselta

Miksi LE8-tason parantaminen voisi pelastaa nuoria aikuisia diabetekselta

Nuorilla aikuisilla, jotka säilyttivät terveempiä LE8-tottumuksia, erityisesti painonhallintaa, liikuntaa ja unta, oli huomattavasti paremmat mahdollisuudet saada varhainen diabeteksen muoto (prediabetes) takaisin, mikä korosti kriittistä mahdollisuutta ehkäistä diabetesta ennen sen alkamista.

Tuoreessa lehdessä julkaistussa tutkimuksessaTieteelliset raportitjulkaistiin, tutkijat tutkivat, kuinka LE8-sydänterveyspisteet (CVH) liittyvät diabeteksen etenemisriskiin nuorilla aikuisilla, joilla on esidiabetes.

tausta

Prediabetes vaikuttaa enemmän kuin joka kolmas aikuis maailmassa ja se esiintyy usein ennen tyypin 2 diabetes mellitusta (T2DM), joka liittyy sydänsairauksiin, munuaisten vajaatoimintaan ja ennenaikaiseen kuolleisuuteen.

American Heart Association (AHA) kehitti LE8:n, kokoelman kahdeksasta muutettavasta tekijästä: ruokavalio, fyysinen aktiivisuus (PA), nikotiinin kulutus, unen terveys, painoindeksi (BMI), veren lipidit, verenpaine (BP) ja verensokeri sydämen terveyden arvioimiseksi.

Vaikka korkeat LE8-tasot korreloivat pienemmän sydän- ja verisuonitautien (CVD) riskin kanssa, on olemassa rajoitetusti todisteita erityisesti pitkän aikavälin LE8-ratojen ja diabeteksen kehittymisestä nuorilla aikuisilla, joilla on esidiabetes.

Ennaltaehkäisyn mahdollistamiseksi on tärkeää selventää, miten jatkuvat tai heikkenevät sydämen terveydet vaikuttavat diabeteksen kehittymisriskiin.

Tietoja tutkimuksesta

Tutkijat analysoivat tietoja Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) -tutkimuksesta, joka on pitkäaikainen kohorttitutkimus, jossa on seurattu 5 116 mustavalkoista 18–30-vuotiasta aikuista neljässä Yhdysvaltain kaupungissa (Birmingham, Chicago, Minneapolis ja Oakland) vuodesta 1985 lähtien.

Nykyinen analyysi sisälsi tietoja vuodesta 7 vuoteen 30, jolloin verensokeri- ja LE8-arvoja kerättiin jatkuvasti. Prediabetes määriteltiin heikentyneeksi paastoglukoositasoksi (IFG; paastoglukoosi 100–125 mg/dl) ja joissakin analyyseissä lisäkriteereillä, kuten heikentynyt glukoositoleranssi (IGT) tai HbA1c (HbA1c 5,7–6,4 %).

Diabeteksen eteneminen määriteltiin paastoglukoosipitoisuuksiksi ≥126 mg/dl ja/tai diagnostisen HbA1c:n tai oraalisen glukoositoleranssitestin (OGTT) tuloksiksi tai myöhemmäksi itse ilmoittamaksi diagnoosiksi.

Jokaiselle LE8-komponentille, mukaan lukien ruokavalio, PA, nikotiinin kulutus, uniterveys, BMI, veren lipidit, BP ja verensokeri, annettiin pisteet 0–100 AHA-ohjeiden mukaan.

Yhdistelmä-CVH-pisteet luokiteltiin ihanteelliseksi, kohtalaiseksi tai huonoksi. Iän, sukupuolen ja rodun mukaan mukautetut logistiset regressiomallit arvioivat LE8-tasojen ja diabeteksen kehittymisen välisen yhteyden.

Tutkimustulokset

3 026 nuoresta aikuisesta 974:llä oli prediabetes (keski-ikä 43 ± 7 vuotta; 39 % naisista) ja 2 052:lla oli vakaa normaali verensokeri, jota kutsutaan myös euglykemiaksi (keski-ikä, 32 ± 4 vuotta; 63 % naisista). Noin 13 vuoden ajanjakson aikana esidiabeteksesta kärsivät ihmiset seurasivat kolmea reittiä: 34 % sai diabeteksen, 28 % pysyi prediabeettisena ja 38 % palasi normaalille glukoositasolle.

Kun prediabetes määriteltiin kaikilla kolmella testillä (IFG, HbA1c ja IGT), kuvio oli vahvempi: 56 % sai diabeteksen, 11 % pysyi prediabeettisena ja 33 % palasi normaaleihin arvoihin.

LE8:n käyttäminen, joka yhdistää kahdeksan tekijää, kuten ruokavalion, PA:n, nikotiinin kulutuksen, unen, BMI:n, veren lipidit, verenpaineen ja verensokerin, osoitti, että ryhmä, joka eteni diabetekseksi, aloitti alhaisimman keskimääräisen pistemäärän (57) verrattuna niihin, jotka pysyivät prediabeettisena (65) tai palasivat normaaliksi (65). Heidän pisteensä myös putosivat nopeimmin ajan mittaan.

Yksittäisten komponenttien BMI, BP, veren lipidit, verensokeri ja PA heikkenivät kaikissa ryhmissä, kun taas nikotiinin kulutus parani hieman.

Alaryhmien joukossa naisilla ja mustilla osallistujilla, jotka etenivät, oli alhaisin BMI- ja PA-tasot ja jyrkimmät laskut; Miehet ja mustat osallistujat osoittivat eniten verenpaineen laskua ja alhaisimmat ravitsemusarvot; ja naisilla ja mustilla osallistujilla oli alhaisimmat unipisteet vuonna 15, mikä parani vuoteen 20 mennessä.

Numerot osoittavat parempien LE8-arvojen vahvan suojaavan vaikutuksen. Henkilöillä, joilla oli ihanteelliset LE8-pisteet, oli jopa 90 % pienempi todennäköisyys etenemiseen (vastaten OR:ta 0,06; 95 %:n luottamusväli 0,02-0,13) verrattuna niihin, joilla oli huonot pisteet (p < 0,0001).

Jo kohtalaiset tasot pienensivät riskiä 68 % (OR 0,32; 95 % CI 0,22–0,46; p < 0,0001). Kahdeksan komponentin joukossa BMI erottui joukosta: ihanteellinen BMI liittyi 80 % pienempään riskiin (OR 0,20; 95 % CI 0,13-0,28; p < 0,0001). Ihanteellisella tai kohtalaisella verenpaineella, PA:lla ja unella oli myös suojaavia vaikutuksia (OR 0,29–0,59; p < 0,05).

Nämä tulokset osoittavat, että prediabetes voidaan kääntää ja että muokattavien tapojen parantaminen voi muuttaa tietä pois diabeteksesta. Nuorilla aikuisilla, joilla oli korkeampi LE8-taso, oli paremmat mahdollisuudet säilyttää tai palauttaa normaalit glukoositasot.

Jatkuvia eroja LE8-poluissa havaittiin rodun ja sukupuolen välillä, mikä viittaa biologisiin tekijöihin ja sosiaalisiin tekijöihin ilman, että minkään alaryhmän korkeampaa edistystä mitattiin suoraan.

Verrattuna vanhempiin tutkimuksiin, kuten diabeteksen ehkäisyohjelmaan ja monikansalliseen ateroskleroositutkimukseen, CARDIA-ryhmän vuotuinen etenemisaste oli alhaisempi (2,2–4,4 %), mikä johtuu todennäköisesti siitä, että osallistujat olivat nuorempia ja joilla oli pienempi aineenvaihduntariski, mikä johtui osittain tutkimuksen suunnittelun eroista.

Tutkimuksen tuloksia tulee kuitenkin tulkita useiden rajoitusten valossa, mukaan lukien riippuvuus itse ilmoittamiin elämäntapatekijöihin, vain kahdesti seurannan aikana kerätyt ruokavalio- ja unitiedot, mahdolliset HbA1c-vaihtelut roduittain ja epätäydellinen lääkityksen seuranta ajan mittaan.

Johtopäätökset

Tämä tutkimus korostaa, että optimaalisen sydämen terveyden ylläpitäminen tasapainoisen ruokavalion, säännöllisen fyysisen aktiivisuuden, riittävän unen ja terveen ruumiinpainon avulla liittyy merkittävästi pienempään mahdollisuuteen kehittyä esidiabeteksesta T2DM:ksi.

Ihanteelliset LE8-tasot yhdistettiin jopa 90 % pienempään riskiin sairastua diabetekseen. BMI oli vahvin komponentti ja verenpaine, PA ja uni nousivat tärkeiksi suojatekijöiksi.

Tulokset tukevat kansanterveystoimia nuorten aikuisten kardiometabolisen hyvinvoinnin parantamiseksi, erityisesti naisten ja etnisten vähemmistöjen keskuudessa, joilla on suurempi riski.

Varhaisten elämäntapainterventioiden edistäminen voi auttaa estämään diabeteksen ja vähentämään diabeteksen elinikäistä taakkaa.

Lähteet: