Pourquoi l'amélioration des niveaux de LE8 pourrait sauver les jeunes adultes du diabète

Pourquoi l'amélioration des niveaux de LE8 pourrait sauver les jeunes adultes du diabète

Les jeunes adultes qui maintenaient des habitudes LE8 plus saines, notamment en matière de gestion du poids, d’exercice et de sommeil, avaient de bien meilleures chances d’inverser une forme précoce de diabète (prédiabète), ce qui met en évidence une opportunité cruciale de prévenir le diabète avant qu’il ne se déclare.

Dans une étude récente publiée dans la revueRapports scientifiquespublié, les chercheurs ont examiné comment les scores LE8 de santé cardiaque (CVH) sont associés au risque de progression du diabète chez les jeunes adultes atteints de prédiabète.

arrière-plan

Le prédiabète touche plus d’un adulte sur trois dans le monde et survient souvent avant le diabète sucré de type 2 (DT2), une maladie associée aux maladies cardiaques, à l’insuffisance rénale et à la mortalité prématurée.

L'American Heart Association (AHA) a développé LE8, une compilation de huit facteurs modifiables : régime alimentaire, activité physique (AP), consommation de nicotine, santé du sommeil, indice de masse corporelle (IMC), lipides sanguins, tension artérielle (TA) et glycémie pour évaluer la santé cardiaque.

Bien que des niveaux élevés de LE8 soient corrélés à un risque plus faible de maladie cardiovasculaire (MCV), il existe peu de preuves portant spécifiquement sur les trajectoires à long terme du LE8 et le développement du diabète chez les jeunes adultes atteints de prédiabète.

Il est important de clarifier dans quelle mesure les tendances persistantes ou en déclin de la santé cardiaque affectent le risque de développer un diabète afin de permettre la prévention.

À propos de l'étude

Les chercheurs ont analysé les données de l'étude CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults), une étude de cohorte à long terme qui a suivi 5 116 adultes noirs et blancs âgés de 18 à 30 ans dans quatre villes américaines (Birmingham, Chicago, Minneapolis et Oakland) depuis 1985.

L’analyse actuelle comprenait des données allant de la 7e à la 30e année, au cours desquelles les valeurs de glycémie et de LE8 ont été collectées en continu. Le prédiabète a été défini comme une altération de la glycémie à jeun (IFG ; glycémie à jeun 100-125 mg/dL) et dans certaines analyses par des critères supplémentaires tels qu'une altération de la tolérance au glucose (IGT) ou une HbA1c (HbA1c 5,7-6,4 %).

La progression du diabète a été définie comme une glycémie à jeun ≥ 126 mg/dL et/ou des résultats diagnostiques d'HbA1c ou de test d'hyperglycémie provoquée par voie orale (OGTT) ou un diagnostic autodéclaré ultérieur.

Chaque composant LE8, y compris le régime alimentaire, l'AP, la consommation de nicotine, la santé du sommeil, l'IMC, les lipides sanguins, la pression artérielle et la glycémie, s'est vu attribuer un score de 0 à 100 selon les directives de l'AHA.

Les scores CVH composites ont été classés comme idéaux, modérés ou faibles. Des modèles de régression logistique ajustés en fonction de l'âge, du sexe et de la race ont estimé l'association entre les niveaux de LE8 et le développement du diabète.

Résultats de l'étude

Sur 3 026 jeunes adultes, 974 souffraient de prédiabète (âge moyen, 43 ± 7 ans ; 39 % de femmes) et 2 052 avaient une glycémie normale et stable, également appelée euglycémie (âge moyen, 32 ± 4 ans ; 63 % de femmes). Sur une période d'environ 13 ans, les personnes atteintes de prédiabète ont suivi trois parcours : 34 % ont développé un diabète, 28 % sont restés prédiabétiques et 38 % ont retrouvé une glycémie normale.

Lorsque le prédiabète était défini par les trois tests (IFG, HbA1c et IGT), la tendance était plus forte : 56 % ont développé un diabète, 11 % sont restés prédiabétiques et 33 % sont revenus à des valeurs normales.

L’utilisation de LE8, qui combine huit facteurs tels que l’alimentation, l’AP, la consommation de nicotine, le sommeil, l’IMC, les lipides sanguins, la tension artérielle et la glycémie, a montré que le groupe ayant progressé vers le diabète a commencé avec le score moyen le plus bas (57) par rapport à ceux qui sont restés prédiabétiques (65) ou sont revenus à la normale (65). Leurs scores ont également chuté le plus rapidement au fil du temps.

Pour les composants individuels, l'IMC, la TA, les lipides sanguins, la glycémie et l'AP se sont détériorés dans tous les groupes, tandis que la consommation de nicotine s'est légèrement améliorée.

Parmi les sous-groupes, les femmes et les participants noirs qui ont progressé présentaient les niveaux d'IMC et d'AP les plus bas, avec les baisses les plus marquées ; Les hommes et les participants noirs ont présenté les baisses les plus importantes de la pression artérielle et les scores nutritionnels les plus bas ; et les femmes et les participants noirs avaient les scores de sommeil les plus bas à la 15e année, qui se sont améliorés à la 20e année.

Les chiffres montrent un fort effet protecteur de meilleures valeurs LE8. Les individus ayant des scores LE8 idéaux avaient des chances de progression jusqu'à 90 % inférieures (correspondant à un OR de 0,06 ; IC à 95 % 0,02-0,13) par rapport à ceux ayant de mauvais scores (p < 0,0001).

Même des niveaux modérés réduisaient le risque de 68 % (OR 0,32 ; IC à 95 % 0,22-0,46 ; p < 0,0001). Parmi les huit composantes, l'IMC se démarque : un IMC idéal était associé à un risque inférieur de 80 % (OR 0,20 ; IC à 95 % 0,13-0,28 ; p < 0,0001). La TA, l'AP et le sommeil idéaux ou modérés ont également montré des effets protecteurs (OR 0,29–0,59 ; p < 0,05).

Ces résultats montrent que le prédiabète peut être inversé et que l’amélioration d’habitudes modifiables peut changer la voie à suivre pour s’éloigner du diabète. Les jeunes adultes présentant des taux de LE8 plus élevés avaient plus de chances de maintenir ou de retrouver une glycémie normale.

Des disparités persistantes dans les trajectoires LE8 ont été observées selon la race et le sexe, suggérant des facteurs biologiques et des déterminants sociaux sans quantifier directement des niveaux de progrès plus élevés pour aucun sous-groupe.

Comparé à des études plus anciennes telles que le programme de prévention du diabète et l'étude multi-ethnique sur l'athérosclérose, le groupe CARDIA présentait des taux de progression annuels plus faibles (2,2 à 4,4 %), probablement parce que les participants étaient plus jeunes et présentaient un risque métabolique plus faible, en partie à cause des différences dans la conception des études.

Cependant, les résultats de l'étude doivent être interprétés à la lumière de plusieurs limites, notamment le recours à des facteurs de style de vie autodéclarés, des données sur l'alimentation et le sommeil collectées seulement deux fois au cours du suivi, d'éventuelles variations de l'HbA1c selon la race et un suivi incomplet des médicaments au fil du temps.

Conclusions

Cette étude souligne que le maintien d’une santé cardiaque optimale grâce à une alimentation équilibrée, une activité physique régulière, un sommeil adéquat et un poids santé est associé à des risques significativement plus faibles de progression du prédiabète au DT2.

Les niveaux idéaux de LE8 étaient associés à un risque jusqu'à 90 % inférieur de développer un diabète, l'IMC étant le composant le plus important et la TA, l'AP et le sommeil apparaissant comme des facteurs de protection importants.

Les résultats soutiennent les efforts de santé publique visant à améliorer le bien-être cardiométabolique des jeunes adultes, en particulier chez les femmes et les minorités ethniques qui courent un risque plus élevé.

La promotion d’interventions précoces sur le mode de vie pourrait contribuer à inverser le prédiabète et à réduire le fardeau du diabète à vie.

Sources :