Zašto bi poboljšanje razine LE8 moglo spasiti mlade odrasle osobe od dijabetesa”

Zašto bi poboljšanje razine LE8 moglo spasiti mlade odrasle osobe od dijabetesa”

Mlade odrasle osobe koje su održavale zdravije LE8 navike, posebice regulaciju tjelesne težine, tjelovježbu i spavanje, imale su znatno bolje šanse za poništenje ranog oblika dijabetesa (predijabetesa), naglašavajući kritičnu priliku za sprječavanje dijabetesa prije nego što počne.

U nedavnoj studiji objavljenoj u časopisuZnanstvena izvješćaobjavljeno, istraživači su ispitali kako su rezultati LE8 zdravlja srca (CVH) povezani s rizikom od progresije dijabetesa kod mladih odraslih osoba s predijabetesom.

pozadina

Predijabetes pogađa više od jedne od tri odrasle osobe u svijetu i često se javlja prije dijabetes melitusa tipa 2 (T2DM), stanja povezanog sa srčanim bolestima, zatajenjem bubrega i prijevremenom smrću.

Američko udruženje za srce (AHA) razvilo je LE8, kompilaciju osam faktora koji se mogu mijenjati: prehrana, tjelesna aktivnost (PA), konzumacija nikotina, zdravlje sna, indeks tjelesne mase (BMI), lipidi u krvi, krvni tlak (BP) i šećer u krvi za procjenu zdravlja srca.

Iako su visoke razine LE8 u korelaciji s nižim rizikom od kardiovaskularnih bolesti (KVB), postoje ograničeni dokazi koji se posebno bave dugoročnim putanjama LE8 i razvojem dijabetesa kod mladih odraslih osoba s predijabetesom.

Važno je razjasniti kako trajni ili opadajući obrasci zdravlja srca utječu na rizik od razvoja dijabetesa kako bi se omogućila prevencija.

O studiju

Istraživači su analizirali podatke iz studije Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA), dugoročne kohortne studije koja je pratila 5116 crnih i bijelih odraslih osoba u dobi od 18 do 30 godina u četiri američka grada (Birmingham, Chicago, Minneapolis i Oakland) od 1985. godine.

Trenutna analiza uključivala je podatke od 7. do 30. godine, tijekom kojih su kontinuirano prikupljane vrijednosti glukoze u krvi i LE8. Predijabetes je definiran kao smanjena razina glukoze natašte (IFG; glukoza natašte 100-125 mg/dL) te u nekim analizama dodatnim kriterijima kao što je narušena tolerancija glukoze (IGT) ili HbA1c (HbA1c 5,7-6,4%).

Napredovanje dijabetesa definirano je kao glukoza natašte ≥126 mg/dL i/ili dijagnostički HbA1c ili rezultati oralnog testa tolerancije glukoze (OGTT) ili naknadna samoprijavljena dijagnoza.

Svakoj komponenti LE8, uključujući prehranu, PA, konzumaciju nikotina, zdravlje sna, BMI, lipide u krvi, BP i glukozu u krvi, dodijeljen je rezultat od 0-100 prema AHA smjernicama.

Kompozitni CVH rezultati kategorizirani su kao idealni, umjereni ili loši. Logistički regresijski modeli prilagođeni dobi, spolu i rasi procijenili su povezanost između razina LE8 i razvoja dijabetesa.

Rezultati studije

Od 3026 mladih odraslih osoba, 974 imalo je predijabetes (prosječna dob 43 ± 7 godina; 39% žena), a 2052 imalo je stabilnu normalnu razinu šećera u krvi, koja se također naziva euglikemija (prosječna dob 32 ± 4 godine; 63% žena). Tijekom razdoblja od otprilike 13 godina, ljudi s predijabetesom slijedili su tri puta: 34% ih je razvilo dijabetes, 28% je ostalo u predijabetesu, a 38% se vratilo na normalnu razinu glukoze.

Kada je predijabetes definiran pomoću sva tri testa (IFG, HbA1c i IGT), uzorak je bio jači: 56% je razvilo dijabetes, 11% je ostalo u predijabetesu, a 33% se vratilo na normalne vrijednosti.

Korištenje LE8, koji kombinira osam čimbenika kao što su prehrana, PA, konzumacija nikotina, spavanje, BMI, lipidi u krvi, krvni tlak i šećer u krvi, pokazalo je da je skupina koja je napredovala do dijabetesa započela s najnižim prosječnim rezultatom (57) u usporedbi s onima koji su ostali u predijabetesu (65) ili su se vratili na normalu (65). Njihovi su rezultati također padali najbrže tijekom vremena.

Za pojedinačne komponente, BMI, BP, lipidi u krvi, šećer u krvi i PA pogoršali su se u svim skupinama, dok se potrošnja nikotina neznatno poboljšala.

Među podskupinama, žene i crni sudionici koji su napredovali imali su najniže razine BMI i PA s najvećim padom; Muškarci i sudionici crne rase pokazali su najveće padove krvnog tlaka i najniže ocjene uhranjenosti; a žene i crnci sudionici su imali najniže rezultate spavanja u 15. godini, koji su se poboljšali do 20. godine.

Brojke pokazuju snažan zaštitni učinak boljih vrijednosti LE8. Pojedinci s idealnim rezultatima LE8 imali su do 90% niže izglede za progresiju (što odgovara OR od 0,06; 95% CI 0,02-0,13) u usporedbi s onima s lošim rezultatima (p < 0,0001).

Čak i umjerene razine smanjile su rizik za 68% (OR 0,32; 95% CI 0,22–0,46; p < 0,0001). Među osam komponenti, BMI se istaknuo: idealan BMI bio je povezan s 80% nižim rizikom (OR 0,20; 95% CI 0,13-0,28; p < 0,0001). Idealni ili umjereni AT, PA i spavanje također su pokazali zaštitne učinke (OR 0,29–0,59; p < 0,05).

Ovi rezultati pokazuju da se predijabetes može preokrenuti i da poboljšanje promjenjivih navika može promijeniti put od dijabetesa. Mlade odrasle osobe s višim razinama LE8 imale su veće šanse za održavanje ili ponovno postizanje normalne razine glukoze.

Trajne razlike u putanjama LE8 uočene su između rase i spola, što ukazuje na biološke čimbenike i društvene determinante bez izravnog kvantificiranja viših razina napretka za bilo koju podskupinu.

U usporedbi sa starijim studijama kao što su Diabetes Prevention Program i Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, skupina CARDIA imala je niže godišnje stope progresije (2,2-4,4%), vjerojatno zato što su sudionici bili mlađi i s nižim metaboličkim rizikom, dijelom zbog razlika u dizajnu studije.

Međutim, rezultate studije treba tumačiti u svjetlu nekoliko ograničenja, uključujući oslanjanje na čimbenike životnog stila koje sami navode, podatke o prehrani i spavanju prikupljene samo dva puta tijekom praćenja, moguće varijacije HbA1c prema rasi i nepotpuno praćenje lijekova tijekom vremena.

Zaključci

Ova studija naglašava da je održavanje optimalnog zdravlja srca kroz uravnoteženu prehranu, redovitu tjelesnu aktivnost, odgovarajući san i zdravu tjelesnu težinu povezano sa znatno nižim izgledima za napredovanje iz predijabetesa u T2DM.

Idealne razine LE8 povezane su s do 90% nižim rizikom od razvoja dijabetesa, pri čemu je BMI najjača komponenta, a krvni tlak, PA i spavanje pojavljuju se kao važni zaštitni čimbenici.

Nalazi podupiru napore javnog zdravstva za poboljšanje kardiometaboličke dobrobiti u mladih odraslih osoba, posebno među ženama i etničkim manjinama koje su u većem riziku.

Promicanje ranih intervencija u načinu života moglo bi pomoći preokrenuti predijabetes i smanjiti cjeloživotni teret dijabetesa.

Izvori: