Kodėl LE8 lygio pagerinimas gali išgelbėti jaunus suaugusiuosius nuo diabeto

Kodėl LE8 lygio pagerinimas gali išgelbėti jaunus suaugusiuosius nuo diabeto

Jauni suaugusieji, kurie išlaikė sveikesnius LE8 įpročius, ypač svorio valdymą, mankštą ir miegą, turėjo daug geresnes galimybes panaikinti ankstyvą diabeto formą (prediabetą), o tai pabrėžia svarbią galimybę užkirsti kelią diabetui dar jam neprasidėjus.

Neseniai žurnale paskelbtame tyrimeMokslinės ataskaitospaskelbtame, mokslininkai ištyrė, kaip LE8 širdies sveikatos (CVH) balai yra susiję su diabeto progresavimo rizika jauniems suaugusiems, sergantiems prediabetu.

fone

Prediabetu serga daugiau nei vienas iš trijų suaugusiųjų visame pasaulyje ir dažnai pasireiškia prieš 2 tipo diabetą (T2DM), būklę, susijusią su širdies liga, inkstų nepakankamumu ir priešlaikiniu mirtingumu.

Amerikos širdies asociacija (AHA) sukūrė LE8, aštuonių modifikuojamų veiksnių rinkinį: dietą, fizinį aktyvumą (PA), nikotino vartojimą, miego sveikatą, kūno masės indeksą (KMI), kraujo lipidus, kraujospūdį (BP) ir cukraus kiekį kraujyje, kad būtų galima įvertinti širdies sveikatą.

Nors aukštas LE8 lygis koreliuoja su mažesne širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL) rizika, yra nedaug įrodymų, konkrečiai sprendžiančių ilgalaikes LE8 trajektorijas ir diabeto vystymąsi jauniems suaugusiems, sergantiems prediabetu.

Svarbu išaiškinti, kaip nuolatiniai ar silpnėjantys širdies sveikatos modeliai veikia diabeto išsivystymo riziką, kad būtų galima užkirsti kelią diabetui.

Apie studiją

Tyrėjai išanalizavo koronarinių arterijų rizikos raidos jaunų suaugusiųjų (CARDIA) tyrimo duomenis – ilgalaikį kohortinį tyrimą, kuriame nuo 1985 m. buvo stebimi 5 116 juodaodžių ir baltųjų suaugusiųjų nuo 18 iki 30 metų keturiuose JAV miestuose (Birmingeme, Čikagoje, Mineapolyje ir Oklande).

Dabartinė analizė apėmė duomenis nuo 7 iki 30 metų, per kuriuos buvo nuolat renkami gliukozės ir LE8 rodikliai. Prediabetas buvo apibrėžiamas kaip sutrikęs gliukozės kiekis nevalgius (IFG; gliukozė nevalgius 100–125 mg/dL) ir kai kuriose analizėse pagal papildomus kriterijus, tokius kaip sutrikusi gliukozės tolerancija (IGT) arba HbA1c (HbA1c 5,7–6,4 %).

Cukrinio diabeto progresavimas buvo apibrėžiamas kaip gliukozės kiekis nevalgius ≥126 mg/dl ir (arba) diagnostinio HbA1c arba geriamojo gliukozės tolerancijos testo (OGTT) rezultatai arba vėlesnė diagnozė.

Kiekvienam LE8 komponentui, įskaitant dietą, PA, nikotino vartojimą, miego sveikatą, KMI, kraujo lipidus, AKS ir gliukozės kiekį kraujyje, buvo priskirtas balas nuo 0 iki 100 pagal AHA gaires.

Sudėtiniai CVH balai buvo suskirstyti į idealius, vidutinius arba prastus. Logistinės regresijos modeliai, pritaikyti pagal amžių, lytį ir rasę, įvertino ryšį tarp LE8 lygio ir diabeto išsivystymo.

Studijų rezultatai

Iš 3 026 jaunų suaugusiųjų 974 sirgo prediabetu (amžiaus vidurkis – 43 ± 7 metai; 39 % moterų), o 2 052 – stabilus normalus cukraus kiekis kraujyje, dar vadinamas euglikemija (amžiaus vidurkis – 32 ± 4 metai; 63 % moterų). Per maždaug 13 metų prediabetu sergantys žmonės sekė trimis būdais: 34 % susirgo cukriniu diabetu, 28 % liko iki diabeto ir 38 % grįžo į normalų gliukozės kiekį.

Kai prediabetas buvo nustatytas pagal visus tris testus (IFG, HbA1c ir IGT), modelis buvo stipresnis: 56% susirgo cukriniu diabetu, 11% išliko iki diabeto ir 33% grįžo į normalias vertes.

Naudojant LE8, kuris apjungia aštuonis veiksnius, tokius kaip dieta, PA, nikotino vartojimas, miegas, KMI, kraujo lipidai, AKS ir cukraus kiekis kraujyje, parodė, kad grupė, kuri progresavo į diabetą, gavo mažiausią vidutinį balą (57), palyginti su tais, kurie išliko iki diabeto (65) arba grįžo į normalią (65). Jų balai taip pat laikui bėgant krito greičiausiai.

Atskirų komponentų KMI, BP, kraujo lipidų, cukraus kiekis kraujyje ir PA pablogėjo visose grupėse, o nikotino vartojimas šiek tiek pagerėjo.

Tarp pogrupių moterų ir juodaodžių dalyvių, kurie progresavo, KMI ir PA lygiai buvo žemiausi, o staigiausiai sumažėjo; Vyrų ir juodaodžių dalyvių kraujospūdis sumažėjo daugiausiai, o mitybos balai buvo žemiausi; o moterų ir juodaodžių dalyvių miego rodikliai buvo žemiausi 15 metų, o 20 metų jie pagerėjo.

Skaičiai rodo stiprų apsauginį geresnių LE8 verčių poveikį. Asmenys, turintys idealius LE8 balus, turėjo iki 90% mažesnę progresavimo tikimybę (atitinka OR 0,06; 95% PI 0,02-0,13), palyginti su asmenimis, kurių balai buvo prasti (p < 0,0001).

Net ir vidutinis lygis sumažino riziką 68 % (AR 0,32; 95 % PI 0,22–0,46; p < 0,0001). Tarp aštuonių komponentų išsiskyrė KMI: idealus KMI buvo susijęs su 80 % mažesne rizika (AR 0,20; 95 % PI 0,13-0,28; p < 0,0001). Idealus ar vidutinio sunkumo AKS, PA ir miegas taip pat parodė apsauginį poveikį (AR 0,29–0,59; p < 0,05).

Šie rezultatai rodo, kad prediabetą galima pakeisti ir kad keičiamų įpročių gerinimas gali pakeisti kelią nuo diabeto. Jauni suaugusieji, turintys aukštesnį LE8 lygį, turėjo daugiau galimybių išlaikyti arba atgauti normalų gliukozės kiekį.

Buvo pastebėti nuolatiniai LE8 trajektorijų skirtumai tarp rasės ir lyties, o tai rodo biologinius veiksnius ir socialinius veiksnius, tiesiogiai nenustačius didesnio pažangos lygio bet kuriame pogrupyje.

Palyginti su senesniais tyrimais, tokiais kaip diabeto prevencijos programa ir daugiatautis aterosklerozės tyrimas, CARDIA grupėje buvo mažesnis metinis progresavimo rodiklis (2,2–4,4%), greičiausiai dėl to, kad dalyviai buvo jaunesni ir turėjo mažesnę medžiagų apykaitos riziką, iš dalies dėl tyrimo plano skirtumų.

Tačiau tyrimo rezultatai turėtų būti aiškinami atsižvelgiant į keletą apribojimų, įskaitant priklausomybę nuo paties praneštų gyvenimo būdo veiksnių, mitybos ir miego duomenis, surinktus tik du kartus stebėjimo metu, galimus HbA1c skirtumus pagal rasę ir neišsamų vaistų stebėjimą laikui bėgant.

Išvados

Šis tyrimas pabrėžia, kad optimalios širdies sveikatos palaikymas taikant subalansuotą mitybą, reguliarų fizinį aktyvumą, pakankamą miegą ir sveiką kūno svorį yra susijęs su žymiai mažesnėmis galimybėmis progresuoti nuo prediabeto iki T2DM.

Idealus LE8 lygis buvo susijęs su iki 90% mažesne rizika susirgti diabetu, o KMI buvo stipriausias komponentas, o AKS, PA ir miegas tapo svarbiais apsauginiais veiksniais.

Rezultatai patvirtina visuomenės sveikatos pastangas pagerinti jaunų suaugusiųjų, ypač moterų ir etninių mažumų, kuriems gresia didesnė rizika, kardiometabolinę gerovę.

Ankstyvųjų gyvenimo būdo intervencijų skatinimas galėtų padėti pakeisti prediabetą ir sumažinti visą gyvenimą trunkančią diabeto naštą.

Šaltiniai: