Waarom het verbeteren van LE8-niveaus jonge volwassenen van diabetes zou kunnen redden”

Waarom het verbeteren van LE8-niveaus jonge volwassenen van diabetes zou kunnen redden”

Jonge volwassenen die gezondere LE8-gewoonten aanhielden, met name gewichtsbeheersing, lichaamsbeweging en slaap, hadden aanzienlijk betere kansen om een ​​vroege vorm van diabetes (prediabetes) om te keren, wat een cruciale kans benadrukt om diabetes te voorkomen voordat deze begint.

Dat blijkt uit een recente studie gepubliceerd in het tijdschriftWetenschappelijke rapportengepubliceerd, onderzochten onderzoekers hoe LE8-hartgezondheidsscores (CVH) geassocieerd zijn met het risico op diabetesprogressie bij jonge volwassenen met prediabetes.

achtergrond

Prediabetes treft wereldwijd meer dan één op de drie volwassenen en komt vaak voor vóór diabetes mellitus type 2 (T2DM), een aandoening die gepaard gaat met hartziekten, nierfalen en vroegtijdige sterfte.

De American Heart Association (AHA) heeft LE8 ontwikkeld, een compilatie van acht aanpasbare factoren: dieet, fysieke activiteit (PA), nicotineconsumptie, slaapgezondheid, body mass index (BMI), bloedlipiden, bloeddruk (BP) en bloedsuikerspiegel om de gezondheid van het hart te beoordelen.

Hoewel hoge LE8-niveaus correleren met een lager risico op hart- en vaatziekten (HVZ), is er beperkt bewijs dat zich specifiek richt op lange termijn LE8-trajecten en de ontwikkeling van diabetes bij jongvolwassenen met prediabetes.

Om preventie mogelijk te maken, is het belangrijk om duidelijk te maken hoe aanhoudende of afnemende patronen van de gezondheid van het hart het risico op het ontwikkelen van diabetes beïnvloeden.

Over de studie

Onderzoekers analyseerden gegevens uit de Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) studie, een langdurig cohortonderzoek dat sinds 1985 5.116 zwart-witte volwassenen van 18 tot 30 jaar in vier Amerikaanse steden (Birmingham, Chicago, Minneapolis en Oakland) heeft gevolgd.

De huidige analyse omvatte gegevens van jaar 7 tot en met jaar 30, waarbij continu bloedglucose- en LE8-waarden werden verzameld. Prediabetes werd gedefinieerd als een verminderde nuchtere glucosespiegel (IFG; nuchtere glucose 100–125 mg/dl) en in sommige analyses aan de hand van aanvullende criteria zoals verminderde glucosetolerantie (IGT) of HbA1c (HbA1c 5,7–6,4%).

Progressie van diabetes werd gedefinieerd als nuchtere glucose ≥126 mg/dl en/of diagnostische HbA1c- of orale glucosetolerantietest (OGTT)-resultaten of een daaropvolgende zelfgerapporteerde diagnose.

Elke LE8-component, inclusief voeding, PA, nicotineconsumptie, slaapgezondheid, BMI, bloedlipiden, bloeddruk en bloedglucose, kreeg een score van 0-100 toegewezen volgens de AHA-richtlijnen.

Samengestelde CVH-scores werden gecategoriseerd als ideaal, matig of slecht. Logistische regressiemodellen aangepast voor leeftijd, geslacht en ras schatten het verband tussen LE8-niveaus en de ontwikkeling van diabetes.

Studieresultaten

Van de 3.026 jongvolwassenen hadden 974 prediabetes (gemiddelde leeftijd, 43 ± 7 jaar; 39% vrouwen) en 2.052 hadden stabiele normale bloedsuikerspiegels, ook wel euglycemie genoemd (gemiddelde leeftijd, 32 ± 4 jaar; 63% vrouwen). Gedurende een periode van ongeveer 13 jaar volgden mensen met prediabetes drie trajecten: 34% ontwikkelde diabetes, 28% bleef prediabetisch en 38% keerde terug naar normale glucosewaarden.

Toen prediabetes werd gedefinieerd door alle drie de tests (IFG, HbA1c en IGT), was het patroon sterker: 56% ontwikkelde diabetes, 11% bleef prediabetisch en 33% keerde terug naar normale waarden.

Met behulp van LE8, dat acht factoren combineert, zoals voeding, PA, nicotineconsumptie, slaap, BMI, bloedlipiden, bloeddruk en bloedsuikerspiegel, bleek dat de groep die naar diabetes evolueerde met de laagste gemiddelde score begon (57) vergeleken met degenen die prediabetisch bleven (65) of terugkeerden naar normaal (65). Hun scores daalden ook het snelst in de loop van de tijd.

Voor de afzonderlijke componenten verslechterden BMI, BP, bloedlipiden, bloedsuikerspiegel en PA in alle groepen, terwijl de nicotineconsumptie licht verbeterde.

Onder de subgroepen hadden vrouwen en zwarte deelnemers die vooruitgang boekten de laagste BMI- en PA-niveaus met de sterkste dalingen; Mannen en zwarte deelnemers vertoonden de grootste dalingen in bloeddruk en de laagste voedingsscores; en vrouwen en zwarte deelnemers hadden de laagste slaapscores in jaar 15, die verbeterden in jaar 20.

De cijfers laten een sterk beschermend effect zien van betere LE8-waarden. Individuen met ideale LE8-scores hadden tot 90% lagere progressiekansen (overeenkomend met een OR van 0,06; 95% BI 0,02-0,13) vergeleken met degenen met slechte scores (p < 0,0001).

Zelfs gematigde niveaus verminderden het risico met 68% (OR 0,32; 95% BI 0,22–0,46; p < 0,0001). Van de acht componenten viel de BMI op: een ideale BMI ging gepaard met een 80% lager risico (OR 0,20; 95% BI 0,13-0,28; p < 0,0001). Ideale of matige bloeddruk, PA en slaap vertoonden ook beschermende effecten (OR 0,29–0,59; p < 0,05).

Deze resultaten laten zien dat prediabetes kan worden teruggedraaid en dat het verbeteren van aanpasbare gewoonten de weg van diabetes kan veranderen. Jonge volwassenen met hogere LE8-waarden hadden grotere kansen om normale glucosewaarden te behouden of te herwinnen.

Er werden aanhoudende verschillen in LE8-trajecten waargenomen tussen ras en geslacht, wat duidt op biologische factoren en sociale determinanten zonder direct hogere niveaus van vooruitgang voor welke subgroep dan ook te kwantificeren.

Vergeleken met oudere onderzoeken zoals het Diabetes Prevention Program en de Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis had de CARDIA-groep een lager jaarlijks progressiepercentage (2,2-4,4%), waarschijnlijk omdat de deelnemers jonger waren en een lager metabolisch risico hadden, deels als gevolg van verschillen in de onderzoeksopzet.

De resultaten van het onderzoek moeten echter worden geïnterpreteerd in het licht van verschillende beperkingen, waaronder het vertrouwen op zelfgerapporteerde levensstijlfactoren, voedings- en slaapgegevens die slechts twee keer zijn verzameld tijdens de follow-up, mogelijke HbA1c-variaties per ras en onvolledige medicatieregistratie in de loop van de tijd.

Conclusies

Deze studie benadrukt dat het handhaven van een optimale hartgezondheid door middel van een uitgebalanceerd dieet, regelmatige fysieke activiteit, voldoende slaap en een gezond lichaamsgewicht geassocieerd is met aanzienlijk lagere kansen op progressie van prediabetes naar T2DM.

Ideale LE8-niveaus gingen gepaard met een tot 90% lager risico op het ontwikkelen van diabetes, waarbij BMI de sterkste component was en bloeddruk, PA en slaap naar voren kwamen als belangrijke beschermende factoren.

De bevindingen ondersteunen de inspanningen op het gebied van de volksgezondheid om het cardiometabolische welzijn bij jonge volwassenen te verbeteren, vooral onder vrouwen en etnische minderheden die een hoger risico lopen.

Het bevorderen van vroege leefstijlinterventies kan prediabetes helpen omkeren en de levenslange last van diabetes verminderen.

Bronnen: