Dlaczego poprawa poziomu LE8 może uratować młodych dorosłych przed cukrzycą”

Dlaczego poprawa poziomu LE8 może uratować młodych dorosłych przed cukrzycą”

Młodzi dorośli, którzy utrzymywali zdrowsze nawyki LE8, zwłaszcza kontrolę wagi, ćwiczenia i sen, mieli znacznie większe szanse na odwrócenie wczesnej postaci cukrzycy (stanu przedcukrzycowego), co podkreśla kluczową szansę na zapobieganie cukrzycy przed jej wystąpieniem.

W niedawnym badaniu opublikowanym w czasopiśmieRaporty naukoweopublikowano, badacze sprawdzili, w jaki sposób wyniki LE8 w zakresie zdrowia serca (CVH) są powiązane z ryzykiem progresji cukrzycy u młodych dorosłych ze stanem przedcukrzycowym.

tło

Stan przedcukrzycowy dotyka więcej niż jedną trzecią dorosłych osób na całym świecie i często występuje przed cukrzycą typu 2 (T2DM), chorobą związaną z chorobami serca, niewydolnością nerek i przedwczesną śmiercią.

American Heart Association (AHA) opracowało LE8, zestawienie ośmiu modyfikowalnych czynników: diety, aktywności fizycznej (PA), spożycia nikotyny, stanu snu, wskaźnika masy ciała (BMI), lipidów we krwi, ciśnienia krwi (BP) i poziomu cukru we krwi w celu oceny zdrowia serca.

Chociaż wysoki poziom LE8 koreluje z niższym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych (CVD), istnieją ograniczone dowody dotyczące konkretnie długoterminowych trajektorii LE8 i rozwoju cukrzycy u młodych dorosłych ze stanem przedcukrzycowym.

Aby umożliwić profilaktykę, ważne jest wyjaśnienie, w jaki sposób utrzymujące się lub pogarszające się wzorce zdrowia serca wpływają na ryzyko rozwoju cukrzycy.

O badaniu

Naukowcy przeanalizowali dane z badania Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA), długoterminowego badania kohortowego, w którym od 1985 roku wzięło udział 5116 czarno-białych dorosłych w wieku od 18 do 30 lat w czterech amerykańskich miastach (Birmingham, Chicago, Minneapolis i Oakland).

Obecna analiza obejmowała dane od 7. do 30. roku życia, podczas których w sposób ciągły mierzono wartości glukozy i LE8 we krwi. Stan przedcukrzycowy definiowano jako nieprawidłowe stężenie glukozy na czczo (IFG; glikemia na czczo 100–125 mg/dl), a w niektórych analizach na podstawie dodatkowych kryteriów, takich jak nieprawidłowa tolerancja glukozy (IGT) lub HbA1c (HbA1c 5,7–6,4%).

Progresję cukrzycy definiowano jako stężenie glukozy na czczo ≥126 mg/dl i/lub wynik diagnostycznego HbA1c lub doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT) lub późniejszą diagnozę samodzielnie zgłoszoną.

Każdemu składnikowi LE8, w tym diecie, PA, spożyciu nikotyny, zdrowiu snu, BMI, lipidom we krwi, BP i glukozie we krwi, przypisano punktację 0–100 zgodnie z wytycznymi AHA.

Złożone wyniki CVH sklasyfikowano jako idealne, umiarkowane i słabe. Modele regresji logistycznej dostosowane do wieku, płci i rasy oszacowały związek między poziomem LE8 a rozwojem cukrzycy.

Wyniki badań

Spośród 3026 młodych dorosłych 974 miało stan przedcukrzycowy (średni wiek 43 ± 7 lat; 39% kobiet), a 2052 miało stabilny prawidłowy poziom cukru we krwi, zwany także euglikemią (średni wiek 32 ± 4 lata; 63% kobiet). W ciągu około 13 lat u osób ze stanem przedcukrzycowym występowały trzy ścieżki: u 34% rozwinęła się cukrzyca, u 28% pozostał stan przedcukrzycowy, a u 38% poziom glukozy powrócił do prawidłowego poziomu.

Gdy stan przedcukrzycowy zdefiniowano na podstawie wszystkich trzech testów (IFG, HbA1c i IGT), wzór był silniejszy: u 56% rozwinęła się cukrzyca, u 11% pozostał stan przedcukrzycowy, a u 33% wartości wróciły do ​​normy.

Użycie LE8, który obejmuje osiem czynników, takich jak dieta, PA, spożycie nikotyny, sen, BMI, lipidy we krwi, ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi, wykazało, że grupa, w której rozwinęła się cukrzyca, zaczynała od najniższego średniego wyniku (57) w porównaniu z osobami, które pozostały w stanie przedcukrzycowym (65) lub powróciły do ​​normy (65). Ich wyniki również z biegiem czasu spadały najszybciej.

Dla poszczególnych składników BMI, BP, lipidy, poziom cukru we krwi i PA uległy pogorszeniu we wszystkich grupach, natomiast spożycie nikotyny nieznacznie się poprawiło.

Wśród podgrup kobiety i czarnoskóre uczestniczki, które osiągnęły postęp, miały najniższe poziomy BMI i PA, a ich spadki były największe; Mężczyźni i czarni uczestnicy wykazali największe spadki ciśnienia krwi i najniższe wyniki odżywienia; a kobiety i czarnoskórzy uczestnicy badania mieli najniższe wyniki w zakresie snu w 15. roku badania, które poprawiły się w 20. roku badania.

Liczby pokazują silny efekt ochronny lepszych wartości LE8. Osoby z idealnymi wynikami LE8 miały do ​​90% mniejsze szanse na progresję (co odpowiada OR 0,06; 95% CI 0,02-0,13) w porównaniu do osób ze słabymi wynikami (p < 0,0001).

Nawet umiarkowane poziomy zmniejszały ryzyko o 68% (OR 0,32; 95% CI 0,22–0,46; p < 0,0001). Spośród ośmiu składników wyróżniał się BMI: idealny BMI był powiązany z 80% niższym ryzykiem (OR 0,20; 95% CI 0,13-0,28; p < 0,0001). Idealne lub umiarkowane BP, PA i sen również wykazały działanie ochronne (OR 0,29–0,59; p < 0,05).

Wyniki te pokazują, że stan przedcukrzycowy można odwrócić, a poprawa modyfikowalnych nawyków może zmienić drogę wyjścia z cukrzycy. Młodzi dorośli z wyższym poziomem LE8 mieli większe szanse na utrzymanie lub odzyskanie prawidłowego poziomu glukozy.

Zaobserwowano utrzymujące się różnice w trajektoriach LE8 w zależności od rasy i płci, co sugeruje czynniki biologiczne i determinanty społeczne, bez bezpośredniego ilościowego określenia wyższego poziomu postępu w którejkolwiek podgrupie.

W porównaniu ze starszymi badaniami, takimi jak Diabetes Prevention Program i Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, w grupie otrzymującej CARDIA wskaźnik progresji rocznej był niższy (2,2–4,4%), prawdopodobnie dlatego, że uczestnicy byli młodsi i mieli mniejsze ryzyko metaboliczne, częściowo ze względu na różnice w projekcie badania.

Wyniki badania należy jednak interpretować w świetle kilku ograniczeń, w tym polegania na samodzielnie zgłaszanych czynnikach związanych ze stylem życia, danych dotyczących diety i snu zebranych tylko dwukrotnie w trakcie obserwacji, możliwych różnic HbA1c w zależności od rasy oraz niepełnego monitorowania leków w czasie.

Wnioski

Badanie to podkreśla, że ​​utrzymanie optymalnego stanu zdrowia serca dzięki zbilansowanej diecie, regularnej aktywności fizycznej, odpowiedniej ilości snu i prawidłowej masie ciała wiąże się ze znacznie mniejszymi szansami na progresję stanu przedcukrzycowego do T2DM.

Idealny poziom LE8 powiązano z aż o 90% niższym ryzykiem rozwoju cukrzycy, przy czym BMI było najsilniejszym składnikiem, a BP, PA i sen okazały się ważnymi czynnikami ochronnymi.

Odkrycia wspierają wysiłki zdrowia publicznego mające na celu poprawę dobrostanu kardiometabolicznego u młodych dorosłych, zwłaszcza wśród kobiet i mniejszości etnicznych, które są w grupie zwiększonego ryzyka.

Promowanie wczesnych interwencji w zakresie stylu życia może pomóc w odwróceniu stanu przedcukrzycowego i zmniejszeniu trwającego całe życie obciążenia cukrzycą.

Źródła: