Por que melhorar os níveis de LE8 pode salvar jovens adultos do diabetes”

Por que melhorar os níveis de LE8 pode salvar jovens adultos do diabetes”

Os jovens adultos que mantiveram hábitos LE8 mais saudáveis, particularmente controlo de peso, exercício e sono, tiveram probabilidades significativamente melhores de reverter uma forma precoce de diabetes (pré-diabetes), destacando uma oportunidade crítica para prevenir a diabetes antes de esta começar.

Em um estudo recente publicado na revistaRelatórios Científicospublicado, os pesquisadores examinaram como as pontuações LE8 de saúde cardíaca (CVH) estão associadas ao risco de progressão do diabetes em adultos jovens com pré-diabetes.

fundo

O pré-diabetes afeta mais de um em cada três adultos em todo o mundo e geralmente ocorre antes do diabetes mellitus tipo 2 (DM2), uma condição associada a doenças cardíacas, insuficiência renal e mortalidade prematura.

A American Heart Association (AHA) desenvolveu LE8, uma compilação de oito fatores modificáveis: dieta, atividade física (AF), consumo de nicotina, saúde do sono, índice de massa corporal (IMC), lipídios no sangue, pressão arterial (PA) e açúcar no sangue para avaliar a saúde do coração.

Embora níveis elevados de LE8 se correlacionem com um menor risco de doença cardiovascular (DCV), há evidências limitadas que abordam especificamente as trajetórias de LE8 a longo prazo e o desenvolvimento de diabetes em adultos jovens com pré-diabetes.

É importante esclarecer como os padrões persistentes ou decrescentes de saúde cardíaca afetam o risco de desenvolver diabetes para permitir a prevenção.

Sobre o estudo

Os pesquisadores analisaram dados do estudo Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA), um estudo de coorte de longo prazo que acompanhou 5.116 adultos negros e brancos com idades entre 18 e 30 anos em quatro cidades dos EUA (Birmingham, Chicago, Minneapolis e Oakland) desde 1985.

A análise atual incluiu dados do ano 7 ao ano 30, durante os quais os valores de glicemia e LE8 foram coletados continuamente. Pré-diabetes foi definido como nível de glicemia de jejum prejudicado (IFG; glicemia de jejum 100–125 mg/dL) e em algumas análises por critérios adicionais, como tolerância diminuída à glicose (IGT) ou HbA1c (HbA1c 5,7–6,4%).

A progressão do diabetes foi definida como glicemia de jejum ≥126 mg/dL e/ou resultados diagnósticos de HbA1c ou teste oral de tolerância à glicose (TOTG) ou um diagnóstico subsequente autorrelatado.

Cada componente LE8, incluindo dieta, AF, consumo de nicotina, saúde do sono, IMC, lipídios no sangue, PA e glicemia, recebeu uma pontuação de 0 a 100 de acordo com as diretrizes da AHA.

Os escores compostos de CVH foram categorizados como ideais, moderados ou ruins. Modelos de regressão logística ajustados para idade, sexo e raça estimaram a associação entre os níveis de LE8 e o desenvolvimento de diabetes.

Resultados do estudo

Dos 3.026 adultos jovens, 974 tinham pré-diabetes (idade média, 43 ± 7 anos; 39% mulheres) e 2.052 tinham níveis normais de açúcar no sangue estáveis, também chamados de euglicemia (idade média, 32 ± 4 anos; 63% mulheres). Durante um período de cerca de 13 anos, as pessoas com pré-diabetes seguiram três caminhos: 34% desenvolveram diabetes, 28% permaneceram pré-diabéticos e 38% retornaram aos níveis normais de glicose.

Quando a pré-diabetes foi definida pelos três testes (IFG, HbA1c e IGT), o padrão foi mais forte: 56% desenvolveram diabetes, 11% permaneceram pré-diabéticos e 33% voltaram aos valores normais.

Utilizando o LE8, que combina oito fatores como dieta, AF, consumo de nicotina, sono, IMC, lipídios no sangue, PA e glicemia, mostrou que o grupo que evoluiu para diabetes começou com a pontuação média mais baixa (57) em comparação com aqueles que permaneceram pré-diabéticos (65) ou voltaram ao normal (65). Suas pontuações também caíram mais rapidamente ao longo do tempo.

Para os componentes individuais, o IMC, a PA, os lipídios no sangue, o açúcar no sangue e a AF pioraram em todos os grupos, enquanto o consumo de nicotina melhorou ligeiramente.

Entre os subgrupos, as mulheres e os participantes negros que progrediram tiveram os níveis mais baixos de IMC e AF com os declínios mais acentuados; Os participantes homens e negros apresentaram os maiores declínios na PA e os escores nutricionais mais baixos; e as mulheres e os participantes negros tiveram as pontuações de sono mais baixas no 15º ano, que melhoraram no 20º ano.

Os números mostram um forte efeito protetor de melhores valores de LE8. Indivíduos com pontuações LE8 ideais tiveram chances de progressão até 90% menores (correspondendo a um OR de 0,06; IC 95% 0,02-0,13) em comparação com aqueles com pontuações baixas (p < 0,0001).

Mesmo níveis moderados reduziram o risco em 68% (OR 0,32; IC 95% 0,22–0,46; p < 0,0001). Entre os oito componentes, o IMC se destacou: um IMC ideal foi associado a um risco 80% menor (OR 0,20; IC 95% 0,13-0,28; p < 0,0001). PA, AF e sono ideais ou moderados também apresentaram efeitos protetores (OR 0,29–0,59; p < 0,05).

Esses resultados mostram que o pré-diabetes pode ser revertido e que a melhoria de hábitos modificáveis ​​pode mudar o caminho para longe do diabetes. Adultos jovens com níveis mais elevados de LE8 tiveram maiores chances de manter ou recuperar níveis normais de glicose.

Foram observadas disparidades persistentes nas trajetórias LE8 entre raça e género, sugerindo fatores biológicos e determinantes sociais sem quantificar diretamente níveis mais elevados de progresso para qualquer subgrupo.

Em comparação com estudos mais antigos, como o Programa de Prevenção de Diabetes e o Estudo Multiétnico de Aterosclerose, o grupo CARDIA apresentou taxas de progressão anuais mais baixas (2,2-4,4%), provavelmente porque os participantes eram mais jovens e apresentavam menor risco metabólico, em parte devido a diferenças no desenho do estudo.

No entanto, os resultados do estudo devem ser interpretados à luz de diversas limitações, incluindo a confiança em fatores de estilo de vida autorrelatados, dados dietéticos e de sono coletados apenas duas vezes durante o acompanhamento, possíveis variações de HbA1c por raça e monitoramento incompleto da medicação ao longo do tempo.

Conclusões

Este estudo destaca que manter a saúde cardíaca ideal por meio de uma dieta balanceada, atividade física regular, sono adequado e um peso corporal saudável está associado a chances significativamente menores de progressão do pré-diabetes para o DM2.

Os níveis ideais de LE8 foram associados a um risco até 90% menor de desenvolver diabetes, sendo o IMC o componente mais forte e a PA, a AF e o sono emergindo como importantes fatores de proteção.

As descobertas apoiam os esforços de saúde pública para melhorar o bem-estar cardiometabólico em adultos jovens, especialmente entre mulheres e minorias étnicas que correm maior risco.

A promoção de intervenções precoces no estilo de vida pode ajudar a reverter o pré-diabetes e reduzir o fardo da diabetes ao longo da vida.

Fontes: