De ce îmbunătățirea nivelurilor LE8 ar putea salva adulții tineri de diabet”

De ce îmbunătățirea nivelurilor LE8 ar putea salva adulții tineri de diabet”

Tinerii adulți care și-au păstrat obiceiurile LE8 mai sănătoase, în special gestionarea greutății, exercițiile și somnul, au avut șanse semnificativ mai mari de a inversa o formă precoce de diabet (prediabet), evidențiind o oportunitate critică de a preveni diabetul înainte de a începe.

Într-un studiu recent publicat în jurnalRapoarte științificepublicate, cercetătorii au examinat modul în care scorurile LE8 pentru sănătatea inimii (CVH) sunt asociate cu riscul de progresie a diabetului la adulții tineri cu prediabet.

fundal

Prediabetul afectează mai mult de unul din trei adulți din întreaga lume și apare adesea înainte de diabetul zaharat de tip 2 (T2DM), o afecțiune asociată cu boli de inimă, insuficiență renală și mortalitate prematură.

Asociația Americană a Inimii (AHA) a dezvoltat LE8, o compilație de opt factori modificabili: dieta, activitatea fizică (PA), consumul de nicotină, sănătatea somnului, indicele de masă corporală (IMC), lipidele din sânge, tensiunea arterială (TA) și zahărul din sânge pentru a evalua sănătatea inimii.

În timp ce nivelurile ridicate ale LE8 se corelează cu un risc mai scăzut de boli cardiovasculare (CVD), există dovezi limitate care abordează în mod specific traiectoriile LE8 pe termen lung și dezvoltarea diabetului la adulții tineri cu prediabet.

Este important să se clarifice modul în care modelele persistente sau în scădere ale sănătății inimii afectează riscul de a dezvolta diabet pentru a permite prevenirea.

Despre studiu

Cercetătorii au analizat datele din studiul CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults), un studiu de cohortă pe termen lung care a urmărit 5.116 adulți alb-negru cu vârste cuprinse între 18 și 30 de ani în patru orașe din SUA (Birmingham, Chicago, Minneapolis și Oakland) din 1985.

Analiza actuală a inclus date din anul 7 până în anul 30, timp în care au fost colectate continuu valorile glicemiei și LE8. Prediabetul a fost definit ca scăderea nivelului glicemiei a jeun (IFG; glucoza a jeun 100–125 mg/dL) și în unele analize prin criterii suplimentare, cum ar fi toleranța afectată la glucoză (IGT) sau HbA1c (HbA1c 5,7–6,4%).

Progresia diabetului zaharat a fost definită ca glucoză a jeun ≥126 mg/dL și/sau HbA1c diagnostic sau rezultate ale testului oral de toleranță la glucoză (OGTT) sau un diagnostic ulterior auto-raportat.

Fiecare componentă LE8, inclusiv dieta, PA, consumul de nicotină, sănătatea somnului, IMC, lipidele din sânge, TA și glucoza din sânge, i s-a atribuit un scor de 0-100 conform ghidurilor AHA.

Scorurile CVH compozite au fost clasificate ca ideale, moderate sau slabe. Modelele de regresie logistică ajustate pentru vârstă, sex și rasă au estimat asocierea dintre nivelurile LE8 și dezvoltarea diabetului.

Rezultatele studiului

Din 3.026 adulți tineri, 974 aveau prediabet (vârsta medie, 43 ± 7 ani; 39% femei) și 2.052 aveau niveluri stabile ale zahărului din sânge, numită și euglicemie (vârsta medie, 32 ± 4 ani; 63% femei). Pe o perioadă de aproximativ 13 ani, persoanele cu prediabet au urmat trei căi: 34% au dezvoltat diabet, 28% au rămas prediabetici și 38% au revenit la niveluri normale de glucoză.

Când prediabetul a fost definit de toate cele trei teste (IFG, HbA1c și IGT), modelul a fost mai puternic: 56% au dezvoltat diabet, 11% au rămas prediabetici și 33% au revenit la valorile normale.

Folosind LE8, care combină opt factori precum dieta, PA, consumul de nicotină, somnul, IMC, lipidele din sânge, TA și zahărul din sânge, a arătat că grupul care a progresat spre diabet a început cu cel mai mic scor mediu (57) comparativ cu cei care au rămas prediabetici (65) sau au revenit la normal (65). De asemenea, scorurile lor au scăzut cel mai rapid de-a lungul timpului.

Pentru componentele individuale, IMC, TA, lipidele din sânge, zahărul din sânge și PA s-au înrăutățit în toate grupurile, în timp ce consumul de nicotină s-a îmbunătățit ușor.

Printre subgrupuri, femeile și participanții de culoare care au progresat au avut cele mai scăzute niveluri de IMC și PA cu cele mai abrupte scăderi; Bărbații și participanții de culoare au prezentat cele mai mari scăderi ale TA și cele mai mici scoruri nutriționale; iar femeile și participanții de culoare au avut cele mai mici scoruri de somn în anul 15, care s-au îmbunătățit până în anul 20.

Cifrele arată un efect protector puternic al valorilor LE8 mai bune. Indivizii cu scoruri LE8 ideale au avut șanse de progresie cu până la 90% mai mici (corespunzând unui OR de 0,06; 95% CI 0,02-0,13) comparativ cu cei cu scoruri slabe (p < 0,0001).

Chiar și nivelurile moderate au redus riscul cu 68% (OR 0,32; IC 95% 0,22–0,46; p < 0,0001). Dintre cele opt componente, IMC s-a remarcat: un IMC ideal a fost asociat cu un risc cu 80% mai mic (OR 0,20; IC 95% 0,13-0,28; p < 0,0001). TA ideală sau moderată, PA și somnul au prezentat, de asemenea, efecte protectoare (OR 0,29–0,59; p < 0,05).

Aceste rezultate arată că prediabetul poate fi inversat și că îmbunătățirea obiceiurilor modificabile poate schimba calea de îndepărtare a diabetului. Tinerii adulți cu niveluri mai ridicate de LE8 au avut șanse mai mari de a menține sau de a recăpăta nivelurile normale de glucoză.

Au fost observate disparități persistente în traiectorii LE8 în funcție de rasă și gen, sugerând factori biologici și determinanți sociali fără a cuantifica în mod direct nivelurile mai ridicate de progres pentru niciun subgrup.

În comparație cu studiile mai vechi, cum ar fi Programul de prevenire a diabetului și Studiul multietnic al aterosclerozei, grupul CARDIA a avut rate anuale de progresie mai scăzute (2,2-4,4%), probabil pentru că participanții erau mai tineri și cu risc metabolic mai scăzut, în parte din cauza diferențelor în designul studiului.

Cu toate acestea, rezultatele studiului ar trebui interpretate în lumina mai multor limitări, inclusiv dependența de factorii auto-raportați ai stilului de viață, datele privind dieta și somnul colectate doar de două ori în timpul urmăririi, posibilele variații ale HbA1c în funcție de rasă și urmărirea incompletă a medicamentelor în timp.

Concluzii

Acest studiu subliniază că menținerea sănătății optime a inimii printr-o dietă echilibrată, activitate fizică regulată, somn adecvat și o greutate corporală sănătoasă este asociată cu șanse semnificativ mai mici de progresie de la prediabet la DZ2.

Nivelurile ideale de LE8 au fost asociate cu un risc cu până la 90% mai mic de a dezvolta diabet, IMC fiind cea mai puternică componentă, iar TA, PA și somnul apărând ca factori de protecție importanți.

Descoperirile susțin eforturile de sănătate publică pentru a îmbunătăți bunăstarea cardiometabolică la adulții tineri, în special în rândul femeilor și minorităților etnice care prezintă un risc mai mare.

Promovarea intervențiilor timpurii a stilului de viață ar putea ajuta la inversarea prediabetului și la reducerea poverii diabetului pe tot parcursul vieții.

Surse: