Prečo by zlepšenie hladín LE8 mohlo zachrániť mladých dospelých pred cukrovkou

Prečo by zlepšenie hladín LE8 mohlo zachrániť mladých dospelých pred cukrovkou

Mladí dospelí, ktorí si udržali zdravšie návyky LE8, najmä reguláciu hmotnosti, cvičenie a spánok, mali výrazne lepšie šance na zvrátenie skorej formy cukrovky (prediabetes), čo poukazuje na kritickú príležitosť predchádzať cukrovke skôr, ako začne.

V nedávnej štúdii uverejnenej v časopiseVedecké správyvýskumníci skúmali, ako skóre LE8 srdcového zdravia (CVH) súvisí s rizikom progresie cukrovky u mladých dospelých s prediabetom.

pozadia

Prediabetes postihuje viac ako jedného z troch dospelých na celom svete a často sa vyskytuje pred diabetes mellitus 2. typu (T2DM), čo je stav spojený s ochorením srdca, zlyhaním obličiek a predčasnou úmrtnosťou.

American Heart Association (AHA) vyvinula LE8, kompiláciu ôsmich modifikovateľných faktorov: strava, fyzická aktivita (PA), spotreba nikotínu, zdravý spánok, index telesnej hmotnosti (BMI), krvné lipidy, krvný tlak (BP) a hladina cukru v krvi na posúdenie zdravia srdca.

Zatiaľ čo vysoké hladiny LE8 korelujú s nižším rizikom kardiovaskulárnych ochorení (CVD), existujú obmedzené dôkazy, ktoré sa konkrétne zaoberajú dlhodobými trajektóriami LE8 a vývojom cukrovky u mladých dospelých s prediabetom.

Je dôležité objasniť, ako pretrvávajúce alebo klesajúce vzorce zdravia srdca ovplyvňujú riziko vzniku cukrovky, aby sa umožnila prevencia.

O štúdiu

Výskumníci analyzovali údaje zo štúdie Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA), dlhodobej kohortnej štúdie, ktorá od roku 1985 sledovala 5 116 čiernych a bielych dospelých vo veku 18 až 30 rokov v štyroch mestách USA (Birmingham, Chicago, Minneapolis a Oakland).

Aktuálna analýza zahŕňala údaje od roku 7 do roku 30, počas ktorých sa priebežne zbierali hodnoty glukózy v krvi a LE8. Prediabetes bol definovaný ako zhoršená hladina glukózy nalačno (IFG; glykémia nalačno 100–125 mg/dl) a v niektorých analýzach ďalšími kritériami, ako je porucha glukózovej tolerancie (IGT) alebo HbA1c (HbA1c 5,7–6,4 %).

Progresia diabetu bola definovaná ako glukóza nalačno ≥ 126 mg/dl a/alebo výsledky diagnostického HbA1c alebo orálneho glukózového tolerančného testu (OGTT) alebo následná diagnóza, ktorú si sami nahlásili.

Každej zložke LE8, vrátane stravy, PA, spotreby nikotínu, zdravia spánku, BMI, krvných lipidov, BP a glukózy v krvi, bolo priradené skóre 0–100 podľa smerníc AHA.

Zložené skóre CVH bolo kategorizované ako ideálne, stredné alebo slabé. Logistické regresné modely upravené pre vek, pohlavie a rasu odhadli súvislosť medzi hladinami LE8 a rozvojom cukrovky.

Výsledky štúdie

Z 3 026 mladých dospelých malo 974 prediabetes (priemerný vek 43 ± 7 rokov; 39 % žien) a 2 052 malo stabilnú normálnu hladinu cukru v krvi, nazývanú aj euglykémia (priemerný vek 32 ± 4 roky; 63 % žien). Počas obdobia približne 13 rokov sledovali ľudia s prediabetom tri cesty: u 34 % sa vyvinul diabetes, 28 % zostalo prediabetických a 38 % sa vrátilo k normálnym hladinám glukózy.

Keď bol prediabetes definovaný všetkými tromi testami (IFG, HbA1c a IGT), vzorec bol silnejší: u 56 % sa rozvinul diabetes, 11 % zostalo prediabetických a 33 % sa vrátilo k normálnym hodnotám.

Pomocou LE8, ktorý kombinuje osem faktorov, ako je strava, PA, spotreba nikotínu, spánok, BMI, krvné lipidy, BP a hladina cukru v krvi, sa ukázalo, že skupina, ktorá progredovala do diabetu, začala s najnižším priemerným skóre (57) v porovnaní s tými, ktorí zostali prediabetici (65) alebo sa vrátili do normálu (65). Ich skóre tiež padalo najrýchlejšie v priebehu času.

Pre jednotlivé zložky sa vo všetkých skupinách zhoršili BMI, TK, krvné lipidy, krvný cukor a PA, zatiaľ čo spotreba nikotínu sa mierne zlepšila.

Medzi podskupinami mali ženy a černosi, ktorí progredovali, najnižšie hladiny BMI a PA s najprudším poklesom; Muži a černosi vykazovali najväčší pokles TK a najnižšie nutričné ​​skóre; a ženy a černosi mali najnižšie skóre spánku v roku 15, ktoré sa zlepšilo do roku 20.

Čísla ukazujú silný ochranný účinok lepších hodnôt LE8. Jedinci s ideálnym skóre LE8 mali až o 90 % nižšie šance na progresiu (zodpovedajúce OR 0,06; 95 % CI 0,02-0,13) v porovnaní s tými, ktorí mali slabé skóre (p < 0,0001).

Dokonca aj mierne hladiny znížili riziko o 68 % (OR 0,32; 95 % CI 0,22–0,46; p < 0,0001). Spomedzi ôsmich komponentov vyčnieval BMI: ideálny BMI bol spojený s 80 % nižším rizikom (OR 0,20; 95 % CI 0,13-0,28; p < 0,0001). Ideálny alebo stredný BP, PA a spánok tiež vykazovali ochranné účinky (OR 0,29–0,59; p < 0,05).

Tieto výsledky ukazujú, že prediabetes možno zvrátiť a že zlepšenie modifikovateľných návykov môže zmeniť cestu od cukrovky. Mladí dospelí s vyššími hladinami LE8 mali väčšie šance na udržanie alebo opätovné získanie normálnych hladín glukózy.

Pretrvávajúce rozdiely v trajektóriách LE8 boli pozorované naprieč rasou a pohlavím, čo naznačuje biologické faktory a sociálne determinanty bez priamej kvantifikácie vyšších úrovní pokroku pre ktorúkoľvek podskupinu.

V porovnaní so staršími štúdiami, ako je Diabetes Prevention Program a Multi-etnická štúdia aterosklerózy, mala skupina CARDIA nižšiu ročnú mieru progresie (2,2 – 4,4 %), pravdepodobne preto, že účastníci boli mladší a mali nižšie metabolické riziko, čiastočne kvôli rozdielom v dizajne štúdie.

Výsledky štúdie by sa však mali interpretovať vo svetle niekoľkých obmedzení, vrátane spoliehania sa na faktory životného štýlu, ktoré si sami uviedli, údaje o strave a spánku zhromaždené iba dvakrát počas sledovania, možné variácie HbA1c podľa rasy a neúplné sledovanie liekov v priebehu času.

Závery

Táto štúdia zdôrazňuje, že udržiavanie optimálneho zdravia srdca prostredníctvom vyváženej stravy, pravidelnej fyzickej aktivity, primeraného spánku a zdravej telesnej hmotnosti je spojené s výrazne nižšími šancami na progresiu z prediabetu do T2DM.

Ideálne hladiny LE8 boli spojené s až o 90 % nižším rizikom vzniku cukrovky, pričom BMI bol najsilnejšou zložkou a BP, PA a spánok sa ukázali ako dôležité ochranné faktory.

Zistenia podporujú snahy verejného zdravia o zlepšenie kardiometabolickej pohody u mladých dospelých, najmä u žien a etnických menšín, ktoré sú vystavené vyššiemu riziku.

Podpora včasných zásahov do životného štýlu by mohla pomôcť zvrátiť prediabetes a znížiť celoživotné zaťaženie cukrovkou.

Zdroje: