Zakaj bi izboljšanje ravni LE8 lahko rešilo mlade odrasle pred sladkorno boleznijo

Zakaj bi izboljšanje ravni LE8 lahko rešilo mlade odrasle pred sladkorno boleznijo

Mladi odrasli, ki so ohranili bolj zdrave navade LE8, zlasti uravnavanje telesne teže, vadbo in spanje, so imeli znatno boljše možnosti za ozdravitev zgodnje oblike sladkorne bolezni (prediabetesa), kar poudarja kritično priložnost za preprečevanje sladkorne bolezni, preden se začne.

V nedavni študiji, objavljeni v revijiZnanstvena poročilaso raziskovalci preučili, kako so rezultati LE8 za zdravje srca (CVH) povezani s tveganjem za napredovanje sladkorne bolezni pri mladih odraslih s prediabetesom.

ozadje

Prediabetes prizadene več kot enega od treh odraslih po vsem svetu in se pogosto pojavi pred diabetesom mellitusom tipa 2 (T2DM), stanjem, povezanim z boleznijo srca, odpovedjo ledvic in prezgodnjo smrtjo.

Ameriško združenje za srce (AHA) je razvilo LE8, zbirko osmih spremenljivih dejavnikov: prehrana, telesna aktivnost (PA), uživanje nikotina, zdravje spanja, indeks telesne mase (ITM), krvni lipidi, krvni tlak (BP) in krvni sladkor za oceno zdravja srca.

Medtem ko visoke ravni LE8 korelirajo z manjšim tveganjem za srčno-žilne bolezni (KVB), obstajajo omejeni dokazi, ki posebej obravnavajo dolgoročne trajektorije LE8 in razvoj sladkorne bolezni pri mladih odraslih s prediabetesom.

Pomembno je pojasniti, kako vztrajni ali upadajoči vzorci zdravja srca vplivajo na tveganje za razvoj sladkorne bolezni, da se omogoči preventiva.

O študiju

Raziskovalci so analizirali podatke iz študije Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA), dolgoročne kohortne študije, ki je od leta 1985 spremljala 5.116 temnopoltih odraslih, starih od 18 do 30 let, v štirih mestih ZDA (Birmingham, Chicago, Minneapolis in Oakland).

Trenutna analiza je vključevala podatke od 7. do 30. leta, med katerimi so se neprekinjeno zbirale vrednosti glukoze v krvi in ​​LE8. Prediabetes je bil opredeljen kot zmanjšana raven glukoze na tešče (IFG; glukoza na tešče 100–125 mg/dL) in v nekaterih analizah z dodatnimi merili, kot je motena toleranca za glukozo (IGT) ali HbA1c (HbA1c 5,7–6,4 %).

Napredovanje sladkorne bolezni je bilo opredeljeno kot glukoza na tešče ≥126 mg/dL in/ali diagnostični rezultati HbA1c ali peroralnega testa tolerance za glukozo (OGTT) ali kasnejša diagnoza, o kateri so poročali sami.

Vsaki komponenti LE8, vključno s prehrano, PA, uživanjem nikotina, zdravjem spanja, ITM, krvnimi lipidi, krvnim tlakom in glukozo v krvi, je bila dodeljena ocena 0–100 v skladu s smernicami AHA.

Sestavljeni rezultati CVH so bili kategorizirani kot idealni, zmerni ali slabi. Logistični regresijski modeli, prilagojeni starosti, spolu in rasi, so ocenili povezavo med ravnmi LE8 in razvojem sladkorne bolezni.

Rezultati študije

Od 3.026 mladih odraslih jih je imelo 974 prediabetes (povprečna starost 43 ± 7 let; 39 % žensk) in 2.052 stabilno normalno raven sladkorja v krvi, imenovano tudi evglikemija (povprečna starost 32 ± 4 leta; 63 % žensk). V obdobju približno 13 let so ljudje s prediabetesom sledili trem potem: 34 % jih je razvilo sladkorno bolezen, 28 % je ostalo preddiabetično in 38 % se je vrnila na normalno raven glukoze.

Ko so preddiabetes opredelili z vsemi tremi testi (IFG, HbA1c in IGT), je bil vzorec močnejši: 56 % jih je razvilo sladkorno bolezen, 11 % jih je ostalo preddiabetično in 33 % se je vrnilo na normalne vrednosti.

Uporaba LE8, ki združuje osem dejavnikov, kot so prehrana, PA, poraba nikotina, spanje, ITM, krvni lipidi, krvni tlak in krvni sladkor, je pokazala, da je skupina, ki je napredovala v sladkorno bolezen, začela z najnižjo povprečno oceno (57) v primerjavi s tistimi, ki so ostali preddiabetični (65) ali se vrnili na normalno (65). Njihovi rezultati so tudi najhitreje padali skozi čas.

Za posamezne komponente so se indeks telesne mase, krvni tlak, lipidi v krvi, krvni sladkor in PA poslabšali v vseh skupinah, medtem ko se je poraba nikotina nekoliko izboljšala.

Med podskupinami so imele ženske in temnopolti udeleženci, ki so napredovali, najnižji ITM in PA z najstrmejšimi padci; Moški in temnopolti udeleženci so pokazali največje znižanje krvnega tlaka in najnižje prehranske ocene; ženske in temnopolti udeleženci pa so imeli najnižje ocene spanja pri 15 letih, ki so se izboljšale do 20 leta.

Številke kažejo močan zaščitni učinek boljših vrednosti LE8. Posamezniki z idealnimi rezultati LE8 so imeli do 90 % nižje možnosti za napredovanje (kar ustreza OR 0,06; 95 % IZ 0,02–0,13) v primerjavi s tistimi s slabimi rezultati (p < 0,0001).

Tudi zmerne ravni so zmanjšale tveganje za 68 % (OR 0,32; 95 % IZ 0,22–0,46; p < 0,0001). Med osmimi komponentami je izstopal ITM: idealen ITM je bil povezan z 80 % nižjim tveganjem (OR 0,20; 95 % IZ 0,13–0,28; p < 0,0001). Idealen ali zmeren BP, PA in spanje so prav tako pokazali zaščitne učinke (OR 0,29–0,59; p <0,05).

Ti rezultati kažejo, da je mogoče prediabetes obrniti in da lahko izboljšanje spremenljivih navad spremeni pot stran od sladkorne bolezni. Mladi odrasli z višjimi ravnmi LE8 so imeli večje možnosti za vzdrževanje ali ponovno doseganje normalne ravni glukoze.

Vztrajne razlike v trajektorijah LE8 so opazili med raso in spolom, kar kaže na biološke dejavnike in družbene determinante, ne da bi neposredno kvantificirali višje stopnje napredka za katero koli podskupino.

V primerjavi s starejšimi študijami, kot sta Diabetes Prevention Program in Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, je imela skupina CARDIA nižje letne stopnje napredovanja (2,2-4,4 %), verjetno zato, ker so bili udeleženci mlajši in z nižjim presnovnim tveganjem, deloma zaradi razlik v načrtu študije.

Vendar pa je treba rezultate študije razlagati v luči več omejitev, vključno z zanašanjem na dejavnike življenjskega sloga, o katerih so poročali sami, podatki o prehrani in spanju, zbrani le dvakrat med spremljanjem, možne razlike HbA1c glede na raso in nepopolno sledenje zdravil skozi čas.

Sklepi

Ta študija poudarja, da je ohranjanje optimalnega zdravja srca z uravnoteženo prehrano, redno telesno dejavnostjo, zadostnim spanjem in zdravo telesno težo povezano z znatno manjšimi možnostmi napredovanja iz prediabetesa v T2DM.

Idealne ravni LE8 so bile povezane z do 90 % manjšim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni, pri čemer je ITM najmočnejša komponenta, krvni tlak, PA in spanje pa se pojavljajo kot pomembni zaščitni dejavniki.

Ugotovitve podpirajo prizadevanja javnega zdravja za izboljšanje kardiometaboličnega počutja pri mladih odraslih, zlasti med ženskami in etničnimi manjšinami, ki so izpostavljene večjemu tveganju.

Spodbujanje zgodnjih posegov v življenjski slog bi lahko pomagalo obrniti prediabetes in zmanjšati vseživljenjsko breme sladkorne bolezni.

Viri: