Varför kan förbättring av LE8-nivåerna rädda unga vuxna från diabetes

Varför kan förbättring av LE8-nivåerna rädda unga vuxna från diabetes

Unga vuxna som bibehöll hälsosammare LE8-vanor, särskilt viktkontroll, träning och sömn, hade betydligt bättre chanser att vända en tidig form av diabetes (prediabetes), vilket belyser en kritisk möjlighet att förebygga diabetes innan den börjar.

I en nyligen publicerad studie publicerad i tidskriftenVetenskapliga rapporterpublicerade, undersökte forskare hur LE8 hjärthälsa (CVH) poäng är associerade med risken för diabetesprogression hos unga vuxna med prediabetes.

bakgrund

Prediabetes drabbar mer än en av tre vuxna världen över och förekommer ofta före typ 2-diabetes mellitus (T2DM), ett tillstånd som är förknippat med hjärtsjukdomar, njursvikt och för tidig död.

American Heart Association (AHA) utvecklade LE8, en sammanställning av åtta modifierbara faktorer: kost, fysisk aktivitet (PA), nikotinkonsumtion, sömnhälsa, body mass index (BMI), blodfetter, blodtryck (BP) och blodsocker för att bedöma hjärthälsa.

Medan höga LE8-nivåer korrelerar med en lägre risk för kardiovaskulär sjukdom (CVD), finns det begränsade bevis som specifikt tar upp långsiktiga LE8-banor och diabetesutveckling hos unga vuxna med prediabetes.

Det är viktigt att klargöra hur ihållande eller minskande hjärthälsomönster påverkar risken att utveckla diabetes för att möjliggöra förebyggande åtgärder.

Om studien

Forskare analyserade data från studien Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA), en långtidskohortstudie som har följt 5 116 svarta och vita vuxna i åldrarna 18 till 30 i fyra amerikanska städer (Birmingham, Chicago, Minneapolis och Oakland) sedan 1985.

Den aktuella analysen inkluderade data från år 7 till år 30, under vilka blodsocker- och LE8-värden samlades in kontinuerligt. Prediabetes definierades som nedsatt fasteglukosnivå (IFG; fasteglukos 100–125 mg/dL) och i vissa analyser av ytterligare kriterier som nedsatt glukostolerans (IGT) eller HbA1c (HbA1c 5,7–6,4%).

Progression av diabetes definierades som fasteglukos ≥126 mg/dL och/eller diagnostiska HbA1c eller orala glukostoleranstest (OGTT) resultat eller en efterföljande självrapporterad diagnos.

Varje LE8-komponent, inklusive diet, PA, nikotinkonsumtion, sömnhälsa, BMI, blodfetter, BP och blodsocker, tilldelades en poäng på 0–100 enligt AHA-riktlinjer.

Sammansatta CVH-poäng kategoriserades som idealiska, måttliga eller dåliga. Logistiska regressionsmodeller justerade för ålder, kön och ras uppskattade sambandet mellan LE8-nivåer och utvecklingen av diabetes.

Studieresultat

Av 3 026 unga vuxna hade 974 prediabetes (medelålder, 43 ± 7 år; 39 % kvinnor) och 2 052 hade stabila normala blodsockernivåer, även kallad euglykemi (medelålder, 32 ± 4 år; 63 % kvinnor). Under en period av cirka 13 år följde personer med prediabetes tre vägar: 34 % utvecklade diabetes, 28 % förblev prediabetiker och 38 % återgick till normala glukosnivåer.

När prediabetes definierades av alla tre testerna (IFG, HbA1c och IGT) var mönstret starkare: 56 % utvecklade diabetes, 11 % förblev prediabetes och 33 % gick tillbaka till normala värden.

Användning av LE8, som kombinerar åtta faktorer som kost, PA, nikotinkonsumtion, sömn, BMI, blodfetter, blodtryck och blodsocker, visade att gruppen som utvecklades till diabetes började med lägst medelpoäng (57) jämfört med de som förblev prediabetiker (65) eller återgick till det normala (65). Deras poäng föll också snabbast över tiden.

För de enskilda komponenterna försämrades BMI, BP, blodfetter, blodsocker och PA i alla grupper, medan nikotinkonsumtionen förbättrades något.

Bland undergrupper hade kvinnor och svarta deltagare som utvecklats de lägsta BMI- och PA-nivåerna med de kraftigaste nedgångarna; Män och svarta deltagare visade de största minskningarna i BP och de lägsta näringsvärdena; och kvinnor och svarta deltagare hade lägst sömnpoäng vid år 15, som förbättrades vid år 20.

Siffrorna visar en stark skyddande effekt av bättre LE8-värden. Individer med idealiska LE8-poäng hade upp till 90 % lägre odds för progression (motsvarande en OR på 0,06; 95 % CI 0,02-0,13) jämfört med de med dåliga poäng (p < 0,0001).

Även måttliga nivåer minskade risken med 68 % (OR 0,32; 95 % KI 0,22–0,46; p < 0,0001). Bland de åtta komponenterna stack BMI ut: ett idealt BMI var associerat med en 80 % lägre risk (OR 0,20; 95 % CI 0,13-0,28; p < 0,0001). Idealisk eller måttlig BP, PA och sömn visade också skyddande effekter (OR 0,29–0,59; p < 0,05).

Dessa resultat visar att prediabetes kan vändas och att förbättrade modifierbara vanor kan förändra vägen bort från diabetes. Unga vuxna med högre LE8-nivåer hade större chanser att bibehålla eller återfå normala glukosnivåer.

Ihållande skillnader i LE8-banor observerades över ras och kön, vilket tyder på biologiska faktorer och sociala bestämningsfaktorer utan att direkt kvantifiera högre framstegsnivåer för någon undergrupp.

Jämfört med äldre studier som Diabetes Prevention Program och Multi-Ethnic Study of Aterosclerosis, hade CARDIA-gruppen lägre årliga progressionsfrekvenser (2,2-4,4%), troligtvis för att deltagarna var yngre och hade lägre metabolisk risk, delvis beroende på skillnader i studiedesign.

Resultaten av studien bör dock tolkas i ljuset av flera begränsningar, inklusive beroende av självrapporterade livsstilsfaktorer, kost- och sömndata som endast samlats in två gånger under uppföljningen, möjliga HbA1c-variationer efter ras och ofullständig medicinspårning över tid.

Slutsatser

Denna studie visar att bibehållande av optimal hjärthälsa genom en balanserad kost, regelbunden fysisk aktivitet, tillräcklig sömn och en hälsosam kroppsvikt är associerat med betydligt lägre chanser att utvecklas från prediabetes till T2DM.

Idealiska LE8-nivåer var associerade med upp till 90 % lägre risk att utveckla diabetes, med BMI som den starkaste komponenten och BP, PA och sömn framträdde som viktiga skyddsfaktorer.

Resultaten stöder folkhälsoinsatser för att förbättra kardiometaboliskt välbefinnande hos unga vuxna, särskilt bland kvinnor och etniska minoriteter som löper högre risk.

Att främja tidiga livsstilsinterventioner kan hjälpa till att vända prediabetes och minska den livslånga bördan av diabetes.

Källor: