为什么提高 LE8 水平可以使年轻人远离糖尿病”

为什么提高 LE8 水平可以使年轻人远离糖尿病”

保持更健康的 LE8 习惯（尤其是体重管理、锻炼和睡眠）的年轻人逆转早期糖尿病（糖尿病前期）的机会明显更大，这凸显了在糖尿病发生之前预防糖尿病的关键机会。

在最近发表在该杂志上的一项研究中科学报告在发表的文章中，研究人员研究了 LE8 心脏健康 (CVH) 评分与患有糖尿病前期的年轻人糖尿病进展风险的关系。

背景

糖尿病前期影响着全世界三分之一以上的成年人，通常发生在 2 型糖尿病 (T2DM) 之前，而 2 型糖尿病是一种与心脏病、肾衰竭和过早死亡相关的疾病。

美国心脏协会 (AHA) 开发了 LE8，汇集了八个可修改因素：饮食、体力活动 (PA)、尼古丁消耗量、睡眠健康、体重指数 (BMI)、血脂、血压 (BP) 和血糖，以评估心脏健康。

虽然高 LE8 水平与较低的心血管疾病 (CVD) 风险相关，但专门针对患有糖尿病前期的年轻人的长期 LE8 轨迹和糖尿病发展的证据有限。

重要的是要澄清心脏健康的持续或下降模式如何影响患糖尿病的风险，以实现预防。

关于该研究

研究人员分析了年轻人冠状动脉风险发展 (CARDIA) 研究的数据，这是一项长期队列研究，自 1985 年以来对美国四个城市（伯明翰、芝加哥、明尼阿波利斯和奥克兰）的 5,116 名 18 至 30 岁的黑人和白人成年人进行了跟踪。

目前的分析包括第7年至第30年的数据，在此期间连续收集血糖和LE8值。糖尿病前期被定义为空腹血糖水平受损（IFG；空腹血糖 100–125 mg/dL），在一些分析中还采用糖耐量受损 (IGT) 或 HbA1c (HbA1c 5.7–6.4%) 等附加标准。

糖尿病进展定义为空腹血糖≥126 mg/dL 和/或诊断性 HbA1c 或口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 结果或随后的自我报告诊断。

根据 AHA 指南，LE8 的每个组成部分（包括饮食、PA、尼古丁消耗量、睡眠健康、BMI、血脂、血压和血糖）均被分配 0-100 分。

综合 CVH 评分分为理想、中等或较差。根据年龄、性别和种族调整的逻辑回归模型估计了 LE8 水平与糖尿病发展之间的关联。

研究结果

在 3,026 名年轻人中，974 人患有糖尿病前期（平均年龄，43 ± 7 岁；39% 为女性），2,052 人的血糖水平稳定在正常范围内，也称为血糖正常（平均年龄，32 ± 4 岁；63% 为女性）。在大约 13 年的时间里，糖尿病前期患者经历了三种途径：34% 发展为糖尿病，28% 仍处于糖尿病前期，38% 恢复到正常血糖水平。

当通过所有三项测试（IFG、HbA1c 和 IGT）来定义糖尿病前期时，该模式更加明显：56% 发展为糖尿病，11% 仍处于糖尿病前期，33% 恢复到正常值。

LE8 结合了饮食、PA、尼古丁摄入量、睡眠、BMI、血脂、血压和血糖等八个因素，结果显示，与那些仍处于糖尿病前期 (65) 或恢复正常 (65) 的人相比，进展为糖尿病的组开始时平均得分最低 (57)。随着时间的推移，他们的分数也下降得最快。

对于各个组成部分，所有组的 BMI、BP、血脂、血糖和 PA 均恶化，而尼古丁消耗量略有改善。

在亚组中，进步的女性和黑人参与者的 BMI 和 PA 水平最低，且下降幅度最大；男性和黑人参与者的血压下降幅度最大，营养得分最低；女性和黑人参与者在 15 岁时睡眠得分最低，到 20 岁时有所改善。

这些数字显示了更好的 LE8 值的强大保护作用。与得分较差的人相比，LE8 得分理想的个体的进展几率低 90%（对应 OR 为 0.06；95% CI 0.02-0.13）（p < 0.0001）。

即使中等水平也可将风险降低 68%（OR 0.32；95% CI 0.22–0.46；p < 0.0001）。在八个组成部分中，BMI 最为突出：理想的 BMI 与降低 80% 的风险相关（OR 0.20；95% CI 0.13-0.28；p < 0.0001）。理想或中等的血压、PA 和睡眠也显示出保护作用（OR 0.29–0.59；p < 0.05）。

这些结果表明，糖尿病前期是可以逆转的，改善可改变的习惯可以改变远离糖尿病的道路。 LE8 水平较高的年轻人维持或恢复正常血糖水平的机会更大。

在不同种族和性别之间观察到 LE8 轨迹的持续差异，这表明生物因素和社会决定因素，但没有直接量化任何亚组的更高水平的进展。

与糖尿病预防计划和动脉粥样硬化多种族研究等较早的研究相比，CARDIA 组的年进展率较低 (2.2-4.4%)，可能是因为参与者更年轻且代谢​​风险较低，部分原因是研究设计的差异。

然而，该研究的结果应考虑到一些局限性来解释，包括依赖自我报告的生活方式因素、随访期间仅收集两次的饮食和睡眠数据、不同种族可能存在的 HbA1c 变化以及随时间推移的不完整药物跟踪。

结论

这项研究强调，通过均衡饮食、定期体力活动、充足睡眠和健康体重来维持最佳心脏健康，可以显着降低从糖尿病前期进展为 T2DM 的几率。

理想的 LE8 水平与降低高达 90% 的糖尿病风险相关，其中 BMI 是最强的组成部分，而 BP、PA 和睡眠则成为重要的保护因素。

研究结果支持公共卫生努力改善年轻人的心脏代谢健康，特别是风险较高的女性和少数族裔。

促进早期生活方式干预有助于逆转糖尿病前期并减轻糖尿病的终生负担。

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