كيف يمكن للطب الصيني التقليدي إعادة تشكيل ميكروبيوم الأمعاء للتخفيف من مقاومة الأنسولين في متلازمة تكيس المبايض

كيف يمكن للطب الصيني التقليدي إعادة تشكيل ميكروبيوم الأمعاء للتخفيف من مقاومة الأنسولين في متلازمة تكيس المبايض

من خلال ربط خلل الحاجز المعوي، والالتهابات، والأيضات الميكروبية بمقاومة الأنسولين، تبحث هذه المراجعة فيما إذا كان الطب الصيني التقليدي يمكن أن يوفر استراتيجيات تستهدف الميكروبيوم لعلاج متلازمة تكيس المبايض ولماذا هناك حاجة ماسة إلى أدلة سريرية أقوى.

في مقالة المراجعة الحالية المنشورة في المجلة الحدود في التغذية نشرت، لخصت مجموعة من المؤلفين كيفية الطب الصيني التقليدي (TCM). الميكروبات المعوية (GM) يمكن أن يعدل مقاومة الأنسولين (IR) في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) والإمكانات المحددة، ولكن حتى الآن لم يتم التحقق من صحتها، وترجمة مسارات الرعاية السريرية.

خلفية

تؤثر متلازمة تكيس المبايض على 5-20% من النساء في سن الإنجاب، وغالبًا ما ترتبط بمتلازمة تكيس المبايض، وزيادة الوزن، وعدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابها، وصعوبة الحمل. قد تكون العلاجات الدوائية الحالية محدودة بسبب الآثار الجانبية والتكاليف والمخاوف بشأن السلامة على المدى الطويل، فضلاً عن المخاوف بشأن المخاطر المستقبلية مرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب بسبب عوامل الخطر هذه.

أظهرت الأبحاث الحديثة وجود صلة بين GM لدينا وتنظيم عملية التمثيل الغذائي والهرمونات، حيث أن خلل GM يمكن أن يؤثر على نفاذية الأمعاء، ويؤدي إلى الالتهاب وزيادة الأشعة تحت الحمراء.

يستخدم الطب الصيني التقليدي على نطاق واسع كعلاج تكميلي وبديل ويتم دمجه في بعض المبادئ التوجيهية السريرية الإقليمية كنهج تكميلي. هناك حاجة لدراسات مستقبلية لتوضيح آليات العمل وتطوير بروتوكولات الطب الصيني التقليدي موحدة وآمنة وفعالة.

لماذا تعتبر القناة الهضمية مهمة في متلازمة تكيس المبايض

متلازمة تكيس المبايض هي اضطراب أيضي وإنجابي يتضمن فرط الأندروجينية (HA)، وانقطاع الإباضة، والأشعة تحت الحمراء. يؤدي الأشعة تحت الحمراء إلى فرط أنسولين الدم (HI)، الذي يتسبب في إنتاج المبيضين لكميات أعلى من الأندروجينات، ويقلل من مستويات الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG) في الكبد، ويغير شبكة الغدد الصم العصبية لزيادة إنتاج الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) والهرمون اللوتيني (LH).

بالإضافة إلى ذلك، يمكن لمحور الغدة النخامية والكظرية (HPA) زيادة إنتاج هرمون الأندروجين الكظري عن طريق الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH). تؤدي هذه الأنظمة معًا إلى تفاقم الاختلالات الأيضية والإنجابية المرتبطة بمتلازمة تكيس المبايض.

تشير أدلة جديدة إلى أن الجينات المعدلة وراثيا قد تساهم من خلال إظهار انخفاض التنوع وعدد أقل من السلالات المنتجة للأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (SCFA)، إلى جانب زيادة أعداد الكائنات الحية الغنية بالسموم الداخلية لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض والأشعة تحت الحمراء.

تلف الحاجز والأيضات الميكروبية في متلازمة تكيس المبايض

يعتمد الحاجز المعوي الصحي على بروتينات الوصلات الضيقة مثل الإوكلودين والزونولا المغطية 1 (ZO-1) لمنع المنتجات الميكروبية من دخول مجرى الدم. في ديسبيوسيس، تزداد النفاذية، مما يؤدي إلى "أمعاء هولي" التي تنشط عديد السكاريد الدهني (LPS) وتحفز مجموعة التمايز 14 (CD14)، ومجمع المستقبلات الشبيهة 4 (TLR4)، بالإضافة إلى الاستجابة الرئيسية للتمايز النخاعي 88 (MyD88) والعامل النووي كابا ب (NF-κB). يؤدي هذا إلى تحفيز عامل نخر الورم ألفا (TNF-α)، والإنترلوكين 1 بيتا (IL-1β)، والإنترلوكين 6 (IL-6)، مما يضعف إشارات مستقبل الأنسولين عبر مثبط إشارات السيتوكين 3 (SOCS-3) والركيزة لمستقبل الأنسولين 1 (IRS-1)، مما يؤدي إلى تفاقم الأشعة تحت الحمراء. عادةً ما تدعم SCFAs والأحماض الصفراوية الثانوية إفراز الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1 (GLP-1) والتحكم في التمثيل الغذائي ولكن غالبًا ما يتم تقليلها في متلازمة تكيس المبايض.

طرق الطب الصيني التقليدي التي تربط الأمعاء واستقلاب المضيف

تم تصميم الطب الصيني التقليدي لتعزيز التفاعلات بين الأمعاء والمضيف من خلال خمس آليات، بدلاً من المسارات السريرية القائمة. أولاً، في الدراسات السريرية قبل السريرية والصغيرة، تعمل الصيغ متعددة الأعشاب على إعادة تشكيل GM، وتحسين سلامة الحاجز المعوي، وتمنع إشارات LPS، وTLR4، وNF-κB، وبالتالي تعزيز البكتيريا المنتجة لـ SCFA، والدورات الاستروسية، وتقليل الالتهاب.

ثانيًا، ثبت أن المواد الكيميائية النباتية والسكريات المستهدفة، بما في ذلك البربارين والنارينجينين والديندروبيوم أوفيسينال والكورديسيبس وأستراجالوس والمانجيفيرين والكركمين، تقلل من الأشعة تحت الحمراء وتزيد من التعبير عن الإوكلودين وZO-1، بشكل أساسي في النماذج الحيوانية والدراسات البشرية المحدودة.

ثالثًا، العلاجات الغذائية، على سبيل المثال. تعمل بعض الأطعمة، مثل الكينوا وزيت بذور الكتان، على تعزيز تجمعات البكتيريا اللبنية، والبيفيدوبكتريوم، والبكتيريا البرازية، مما يشير إلى فوائد محتملة للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.

رابعًا، يمكن أن تساعد البروبيوتيك والبريبايوتكس والسينبيوتيك في تنظيم نسب الهرمون اللوتيني أو الهرمون المنبه للجريب (FSH) أو مستويات السيتوكينات الالتهابية، مع Bifidobacterium spp. مع التعديل الهرموني والإينولين يرتبطان بانخفاض الالتهاب والأشعة تحت الحمراء.

خامسًا، أظهر الوخز بالإبر الكهربائي تحسينات في السمنة الحشوية وتحمل الجلوكوز في النماذج الحيوانية. تشير الدراسات السريرية إلى أن الوخز بالإبر مع عقار كلوميفين قد يحسن النتائج الهرمونية والتمثيل الغذائي مقارنة بالكلوميفين وحده. كما تم الإبلاغ عن أن الوخز بالإبر يسبب آثارًا جانبية معدية معوية أقل من الميتفورمين في بعض الدراسات.

الصلة بالممارسة والثغرات الأمنية

يحتاج المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض إلى استراتيجيات إدارة قابلة للتكيف وطويلة الأمد وفردية. وقد تم اقتراح زيادة أساليب الطب الصيني التقليدي المستنيرة بالميكروبيوم تناول الألياف والبريبايوتكس أو سينبيوتيك المستهدفة، والتدخلات القائمة على الصيغة تحت إشراف سريري. ومع ذلك، تظل نوعية الأدلة متفاوتة.

العديد من التجارب السريرية تكون صغيرة أو قصيرة المدة، وتختلف التركيبات بشكل كبير، وتكون السلامة على المدى الطويل، والتوحيد القياسي، والاتساق من دفعة إلى أخرى، وتحديد المكونات النشطة محدودة.

والخطوة التالية هي إجراء تجارب عشوائية متعددة المراكز مع معايير تشخيصية منسقة، ونقاط نهاية ميكروبية موثقة، ودراسات آلية موجهة بالأوميكس لتحديد من يستفيد من أي تدخلات وبأي جرعات.

خاتمة

توضح هذه المراجعة أن GM قد يكون عاملاً قابلاً للتعديل يؤثر على الأشعة تحت الحمراء وشدة الأعراض في متلازمة تكيس المبايض.

من خلال إصلاح الحاجز المعوي، وتقليل الالتهاب ونشاط LPS، واستعادة إنتاج SCFA، وإشراك مسارات إشارات الحمض الصفراوي، أظهر الطب الصيني التقليدي القدرة على تحسين النتائج الأيضية والإنجابية من خلال مجموعة من الأساليب بما في ذلك الصيغ العشبية، والمركبات النشطة بيولوجيًا، والعلاجات الغذائية، والبريبايوتكس، والبروبيوتيك، والوخز بالإبر.

ومع ذلك، لترجمة الطب الصيني التقليدي إلى رعاية سريرية عملية، يلزم إجراء تجارب سريرية أكبر، ومنتجات عشبية موحدة، وأطر صارمة لمراقبة الجودة، وتقييمات قوية للاستجابة للجرعة، وتقييمات مستمرة للسلامة.

لذلك، يجب تعزيز الأدلة المستندة إلى الميكروبيوم للطب الصيني التقليدي وترجمتها بعناية إلى رعاية يسهل الوصول إليها ومنصفة وموثوقة للأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة تكيس المبايض.

مصادر: