Как традиционната китайска медицина може да промени чревния микробиом, за да облекчи инсулиновата резистентност при PCOS

Как традиционната китайска медицина може да промени чревния микробиом, за да облекчи инсулиновата резистентност при PCOS

Чрез свързването на дисфункцията на чревната бариера, възпалението и микробните метаболити с инсулиновата резистентност, този преглед изследва дали традиционната китайска медицина може да осигури насочени към микробиома стратегии за лечение на PCOS и защо спешно са необходими по-силни клинични доказателства.

В текуща обзорна статия, публикувана в сп Граници в храненето беше публикувана, група автори обобщиха как традиционната китайска медицина (ТКМ). Чревна микробиота (GM) може да модулира инсулиновата резистентност (IR) при синдрома на поликистозните яйчници (PCOS) и очерта потенциал, но все още невалидиран, превеждащи пътища за клинични грижи.

фон

СПКЯ засяга 5-20% от жените в детеродна възраст и често се свързва с ИР, наддаване на тегло, нередовен или липсващ менструален цикъл и затруднено зачеване. Настоящите лекарствени лечения може да бъдат ограничени от странични ефекти, разходи и опасения относно дългосрочната безопасност, както и опасения относно бъдещи рискове Диабет тип 2 и сърдечни заболявания, дължащи се на тези рискови фактори.

Последните изследвания показват връзка между нашия GM и регулирането на метаболизма и хормоните, тъй като дисбалансът на GM може да повлияе на чревната пропускливост, да предизвика възпаление и да увеличи IR.

TCM се използва широко като допълваща и алтернативна терапия и е интегрирана в някои регионални клинични насоки като допълнителен подход. Необходими са бъдещи проучвания, за да се изяснят механизмите на действие и да се разработят стандартизирани, безопасни и ефективни TCM протоколи.

Защо червата са важни при PCOS

PCOS е метаболитно и репродуктивно разстройство, което включва хиперандрогенизъм (HA), ановулация и IR. IR води до хиперинсулинемия (HI), която кара яйчниците да произвеждат по-големи количества андрогени, намалява нивата на глобулина, свързващ половите хормони (SHBG) в черния дроб, и променя невроендокринната мрежа, за да увеличи производството на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) и лутеинизиращ хормон (LH).

В допълнение, хипоталамо-хипофизно-надбъбречната (HPA) ос може да увеличи производството на надбъбречен андроген чрез адренокортикотропен хормон (ACTH). Заедно тези системи изострят метаболитните и репродуктивните дисфункции, свързани със PCOS.

Нови доказателства предполагат, че ГМ може да допринесе чрез показване на намалено разнообразие и по-малко щамове, произвеждащи късоверижни мастни киселини (SCFA), заедно с увеличен брой богати на ендотоксини организми при жени с PCOS и IR.

Увреждане на бариерата и микробни метаболити при PCOS

Здравата чревна бариера разчита на плътно свързани протеини като оклудин и zonula occludens-1 (ZO-1), за да се предотврати навлизането на микробни продукти в кръвния поток. При дисбиоза пропускливостта се увеличава, което води до "дупки в червата", които активират липополизахарида (LPS) и задействат клъстер на диференциация 14 (CD14), комплекс подобен рецептор 4 (TLR4), както и основен отговор на миелоидна диференциация 88 (MyD88) и ядрен фактор капа B (NF-κB). Това задвижва фактора на туморната некроза алфа (TNF-α), интерлевкин 1 бета (IL-1β) и интерлевкин 6 (IL-6), които увреждат сигнализирането на инсулиновия рецептор чрез супресор на цитокиново сигнализиране 3 (SOCS-3) и инсулинов рецепторен субстрат 1 (IRS-1), влошавайки ИР. SCFAs и вторичните жлъчни киселини обикновено поддържат секрецията на глюкагон-подобен пептид 1 (GLP-1) и метаболитния контрол, но често са намалени при PCOS.

Начини на традиционната китайска медицина, свързващи червата и метаболизма на гостоприемника

TCM е предназначен да насърчава взаимодействията черва-гостоприемник чрез пет механизма, а не по установени клинични пътеки. Първо, в предклинични и малки клинични проучвания, мултибилковите формули преработват GM, подобряват целостта на чревната бариера и инхибират LPS, TLR4 и NF-κB сигнализирането, като по този начин насърчават SCFA-продуциращи бактерии, естрични цикли и намалено възпаление.

Второ, доказано е, че целевите фитохимикали и полизахариди, включително берберин, нарингенин, Dendrobium officinale, Cordyceps, Astragalus spp., мангиферин и куркумин, намаляват IR и увеличават експресията на оклудин и ZO-1, предимно при животински модели и ограничени проучвания при хора.

Трето, диетични терапии, напр. Някои храни, като киноа и ленено масло, насърчават популациите на Lactobacillus, Bifidobacterium и Faecalibacterium, което предполага потенциални ползи за жени с PCOS.

Четвърто, пробиотиците, пребиотиците и синбиотиците могат да помогнат за регулиране на LH или съотношенията на фоликулостимулиращия хормон (FSH) или нивата на възпалителни цитокини, с Bifidobacterium spp. с хормонална модулация и инулин са свързани с намаляване на възпалението и IR.

Пето, електроакупунктурата показва подобрения във висцералното затлъстяване и глюкозния толеранс при животински модели. Клиничните проучвания показват, че акупунктурата в комбинация с кломифен може да подобри хормоналните и метаболитни резултати в сравнение с кломифен самостоятелно. В някои проучвания също се съобщава, че акупунктурата причинява по-малко стомашно-чревни странични ефекти от метформин.

Уместност на практика и пропуски в сигурността

Пациентите със СПКЯ изискват стратегии за управление, които са адаптивни, дългосрочни и индивидуализирани. Предполага се, че подходите на TCM, информирани от микробиома, се увеличават Прием на фибри, целеви пребиотици или синбиотици и интервенции на базата на формула под клинично наблюдение. И все пак качеството на доказателствата остава неравномерно.

Много клинични изпитвания са малки или кратки по продължителност, формулировките варират значително и дългосрочната безопасност, стандартизацията, консистенцията от партида към партида и идентифицирането на активните съставки са ограничени.

Следващата стъпка са многоцентрови рандомизирани проучвания с хармонизирани диагностични критерии, валидирани микробни крайни точки и ръководени от omics механични проучвания, за да се определи кой има полза от какви интервенции и при какви дози.

Заключение

Този преглед показва, че GM може да бъде модифицируем фактор, засягащ IR и тежестта на симптомите при PCOS.

Чрез възстановяване на чревната бариера, намаляване на възпалението и активността на LPS, възстановяване на производството на SCFA и ангажиране на сигналните пътища на жлъчните киселини, TCM показа потенциал за подобряване на метаболитни и репродуктивни резултати чрез комбинация от подходи, включително билкови формули, биоактивни съединения, диетични терапии, пребиотици, синбиотици, пробиотици и акупунктура.

Въпреки това, за да се превърне TCM в практическа клинична грижа, са необходими по-големи клинични изпитвания, стандартизирани билкови продукти, строги рамки за контрол на качеството, стабилни оценки на дозата и отговора и текущи оценки на безопасността.

Следователно, базираните на микробиоми доказателства за TCM трябва да бъдат подсилени и внимателно преведени в достъпни, справедливи и надеждни грижи за лица, диагностицирани с PCOS.

източници: