Πώς η Παραδοσιακή Κινέζικη Ιατρική μπορεί να αναδιαμορφώσει το μικροβίωμα του εντέρου για να ανακουφίσει την αντίσταση στην ινσουλίνη στο PCOS

Πώς η Παραδοσιακή Κινέζικη Ιατρική μπορεί να αναδιαμορφώσει το μικροβίωμα του εντέρου για να ανακουφίσει την αντίσταση στην ινσουλίνη στο PCOS

Συνδέοντας τη δυσλειτουργία του εντερικού φραγμού, τη φλεγμονή και τους μικροβιακούς μεταβολίτες με την αντίσταση στην ινσουλίνη, αυτή η ανασκόπηση εξετάζει εάν η παραδοσιακή κινεζική ιατρική θα μπορούσε να παρέχει στρατηγικές στοχευμένες στο μικροβίωμα για τη θεραπεία του PCOS και γιατί χρειάζονται επειγόντως ισχυρότερα κλινικά στοιχεία.

Σε ένα τρέχον άρθρο ανασκόπησης που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Σύνορα στη Διατροφή δημοσιεύθηκε, μια ομάδα συγγραφέων συνόψισε πώς η Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική (TCM). Μικροβίωση του εντέρου (GM) θα μπορούσε να ρυθμίσει την αντίσταση στην ινσουλίνη (IR) στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) και να περιγράψει τις πιθανές, αλλά ακόμη μη επικυρωμένες, μεταφραστικές οδούς για κλινική φροντίδα.

φόντο

Το PCOS επηρεάζει το 5-20% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία και συχνά σχετίζεται με IR, αύξηση βάρους, ακανόνιστο ή απουσία εμμηνορροϊκών κύκλων και δυσκολία σύλληψης. Οι τρέχουσες φαρμακευτικές θεραπείες μπορεί να περιορίζονται από παρενέργειες, κόστος και ανησυχίες σχετικά με τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια, καθώς και από ανησυχίες για μελλοντικούς κινδύνους Διαβήτης τύπου 2 και καρδιακές παθήσεις που οφείλονται σε αυτούς τους παράγοντες κινδύνου.

Πρόσφατη έρευνα έδειξε μια σύνδεση μεταξύ του ΓΤ μας και της ρύθμισης του μεταβολισμού και των ορμονών, καθώς η ανισορροπία του ΓΤ μπορεί να επηρεάσει την εντερική διαπερατότητα, να προκαλέσει φλεγμονή και να αυξήσει το IR.

Η TCM χρησιμοποιείται ευρέως ως συμπληρωματική και εναλλακτική θεραπεία και ενσωματώνεται σε ορισμένες περιφερειακές κλινικές οδηγίες ως συμπληρωματική προσέγγιση. Απαιτούνται μελλοντικές μελέτες για την αποσαφήνιση των μηχανισμών δράσης και την ανάπτυξη τυποποιημένων, ασφαλών και αποτελεσματικών πρωτοκόλλων TCM.

Γιατί το έντερο είναι σημαντικό στο PCOS

Το PCOS είναι μια μεταβολική και αναπαραγωγική διαταραχή που περιλαμβάνει υπερανδρογονισμό (HA), ανωορρηξία και IR. Το IR οδηγεί σε υπερινσουλιναιμία (HI), η οποία προκαλεί τις ωοθήκες να παράγουν υψηλότερες ποσότητες ανδρογόνων, μειώνει τα επίπεδα της σφαιρίνης που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη (SHBG) στο ήπαρ και μεταβάλλει το νευροενδοκρινικό δίκτυο για να αυξήσει την παραγωγή ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH) και ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH).

Επιπλέον, ο άξονας υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων (HPA) μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ανδρογόνων των επινεφριδίων μέσω της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH). Μαζί, αυτά τα συστήματα επιδεινώνουν τις μεταβολικές και αναπαραγωγικές δυσλειτουργίες που σχετίζονται με το PCOS.

Νέα στοιχεία υποδεικνύουν ότι η ΓΤ μπορεί να συμβάλλει με την εμφάνιση μειωμένης ποικιλομορφίας και λιγότερων στελεχών που παράγουν λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας (SCFA), μαζί με αυξημένο αριθμό οργανισμών πλούσιων σε ενδοτοξίνες σε γυναίκες με PCOS και IR.

Βλάβη φραγμού και μικροβιακοί μεταβολίτες στο PCOS

Ένας υγιής εντερικός φραγμός βασίζεται σε πρωτεΐνες σφιχτής σύνδεσης, όπως η οκλουδίνη και η zonula occludens-1 (ZO-1) για να αποτρέψει την είσοδο μικροβιακών προϊόντων στην κυκλοφορία του αίματος. Στη δυσβίωση, η διαπερατότητα αυξάνεται, με αποτέλεσμα ένα "έντερο με τρύπα" που ενεργοποιεί τον λιποπολυσακχαρίτη (LPS) και ενεργοποιεί το σύμπλεγμα διαφοροποίησης 14 (CD14), το σύμπλεγμα υποδοχέα 4 (TLR4), καθώς και την κύρια απόκριση διαφοροποίησης μυελοειδούς 88 (MyD88 (MyD88) και πυρηνικό παράγοντα kapaB-N (NF). Αυτό οδηγεί τον παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα (TNF-α), την ιντερλευκίνη 1 βήτα (IL-1β) και την ιντερλευκίνη 6 (IL-6), οι οποίοι βλάπτουν τη σηματοδότηση των υποδοχέων ινσουλίνης μέσω του καταστολέα της σηματοδότησης κυτοκίνης 3 (SOCS-3) και του υποστρώματος υποδοχέα ινσουλίνης 1 (IRSIR). Τα SCFA και τα δευτερογενή χολικά οξέα υποστηρίζουν κανονικά την έκκριση του πεπτιδίου 1 (GLP-1) που μοιάζει με γλυκαγόνο και τον μεταβολικό έλεγχο, αλλά συχνά μειώνονται στο PCOS.

Δρόμοι παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής που συνδέουν το έντερο με τον μεταβολισμό του ξενιστή

Το TCM έχει σχεδιαστεί για να προάγει τις αλληλεπιδράσεις εντέρου-ξενιστή μέσω πέντε μηχανισμών, αντί για καθιερωμένες κλινικές οδούς. Πρώτον, σε προκλινικές και μικρές κλινικές μελέτες, οι φόρμουλες πολλαπλών βοτάνων αναδιαμορφώνουν το GM, βελτιώνουν την ακεραιότητα του εντερικού φραγμού και αναστέλλουν τη σηματοδότηση LPS, TLR4 και NF-κB, προάγοντας έτσι τα βακτήρια που παράγουν SCFA, τους οιστρικούς κύκλους και τη μείωση της φλεγμονής.

Δεύτερον, στοχευμένα φυτοχημικά και πολυσακχαρίτες, όπως η βερβερίνη, η ναρινγενίνη, το Dendrobium officinale, το Cordyceps, το Astragalus spp., η μαγγιφερίνη και η κουρκουμίνη, έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν το IR και αυξάνουν την έκφραση της οκλουδίνης και του ZO-1, κυρίως σε μοντέλα ζώων και περιορισμένες μελέτες σε ανθρώπους.

Τρίτον, οι διαιτητικές θεραπείες, π.χ. Ορισμένες τροφές, όπως η κινόα και το λιναρόσπορο, προωθούν πληθυσμούς Lactobacillus, Bifidobacterium και Faecalibacterium, υποδηλώνοντας πιθανά οφέλη για τις γυναίκες με PCOS.

Τέταρτον, τα προβιοτικά, τα πρεβιοτικά και τα συνβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στη ρύθμιση της αναλογίας της LH ή της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) ή των επιπέδων της φλεγμονώδους κυτοκίνης, με το Bifidobacterium spp. με την ορμονική ρύθμιση και η ινουλίνη συνδέονται με μείωση της φλεγμονής και του IR.

Πέμπτον, ο ηλεκτροβελονισμός έχει δείξει βελτιώσεις στο σπλαχνικό λίπος και την ανοχή στη γλυκόζη σε ζωικά μοντέλα. Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι ο βελονισμός σε συνδυασμό με κλομιφαίνη μπορεί να βελτιώσει τα ορμονικά και μεταβολικά αποτελέσματα σε σύγκριση με την κλομιφαίνη μόνο. Ο βελονισμός έχει επίσης αναφερθεί ότι προκαλεί λιγότερες γαστρεντερικές παρενέργειες από τη μετφορμίνη σε ορισμένες μελέτες.

Συνάφεια στην πράξη και κενά ασφάλειας

Οι ασθενείς με PCOS απαιτούν στρατηγικές διαχείρισης που είναι προσαρμοστικές, μακροπρόθεσμες και εξατομικευμένες. Οι προσεγγίσεις TCM που ενημερώνονται για το μικροβίωμα έχουν προταθεί να αυξηθούν Πρόσληψη φυτικών ινών, στοχευμένα πρεβιοτικά ή συνβιοτικά και παρεμβάσεις που βασίζονται σε φόρμουλα υπό κλινική επίβλεψη. Ωστόσο, η ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων παραμένει άνιση.

Πολλές κλινικές δοκιμές είναι μικρές ή σύντομες σε διάρκεια, τα σκευάσματα ποικίλλουν σημαντικά και η μακροπρόθεσμη ασφάλεια, η τυποποίηση, η συνέπεια από παρτίδα σε παρτίδα και η αναγνώριση των δραστικών συστατικών είναι περιορισμένες.

Το επόμενο βήμα είναι πολυκεντρικές τυχαιοποιημένες δοκιμές με εναρμονισμένα διαγνωστικά κριτήρια, επικυρωμένα μικροβιακά τελικά σημεία και μηχανιστικές μελέτες καθοδηγούμενες από omics για να προσδιοριστεί ποιος ωφελείται από ποιες παρεμβάσεις και σε ποιες δόσεις.

Σύναψη

Αυτή η ανασκόπηση δείχνει ότι η ΓΤ μπορεί να είναι ένας τροποποιήσιμος παράγοντας που επηρεάζει το IR και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων στο PCOS.

Επιδιορθώνοντας τον εντερικό φραγμό, μειώνοντας τη φλεγμονή και τη δραστηριότητα του LPS, αποκαθιστώντας την παραγωγή SCFA και εμπλέκοντας τις οδούς σηματοδότησης των χολικών οξέων, το TCM έχει δείξει τη δυνατότητα βελτίωσης των μεταβολικών και αναπαραγωγικών αποτελεσμάτων μέσω ενός συνδυασμού προσεγγίσεων όπως φυτικές φόρμουλες, βιοδραστικές ενώσεις, διαιτητικές θεραπείες, πρεβιοτικά, συνβιοτικά, προβιοτικά, προβιοτικά.

Ωστόσο, για να μεταφραστεί το TCM σε πρακτική κλινική φροντίδα, απαιτούνται μεγαλύτερες κλινικές δοκιμές, τυποποιημένα φυτικά προϊόντα, αυστηρά πλαίσια ποιοτικού ελέγχου, ισχυρές αξιολογήσεις δόσης-απόκρισης και συνεχείς αξιολογήσεις ασφάλειας.

Επομένως, τα στοιχεία που βασίζονται στο μικροβίωμα για το TCM πρέπει να ενισχυθούν και να μεταφραστούν προσεκτικά σε προσβάσιμη, δίκαιη και αξιόπιστη φροντίδα για άτομα που έχουν διαγνωστεί με PCOS.

Πηγές: