Cómo la medicina tradicional china puede remodelar el microbioma intestinal para aliviar la resistencia a la insulina en el síndrome de ovario poliquístico

Cómo la medicina tradicional china puede remodelar el microbioma intestinal para aliviar la resistencia a la insulina en el síndrome de ovario poliquístico

Al vincular la disfunción de la barrera intestinal, la inflamación y los metabolitos microbianos con la resistencia a la insulina, esta revisión examina si la medicina tradicional china podría proporcionar estrategias dirigidas al microbioma para el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico y por qué se necesita con urgencia evidencia clínica más sólida.

En un artículo de revisión actual publicado en la revista Fronteras en nutrición Tras la publicación, un grupo de autores resumió cómo funciona la Medicina Tradicional China (MTC). Microbiota intestinal (GM) podría modular la resistencia a la insulina (RI) en el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y describió vías de traducción potenciales, pero aún no validadas, para la atención clínica.

fondo

El síndrome de ovario poliquístico afecta entre el 5% y el 20% de las mujeres en edad fértil y a menudo se asocia con RI, aumento de peso, ciclos menstruales irregulares o ausentes y dificultad para concebir. Los tratamientos farmacológicos actuales pueden estar limitados por los efectos secundarios, los costos y las preocupaciones sobre la seguridad a largo plazo, así como por preocupaciones sobre riesgos futuros. diabetes tipo 2 y enfermedades cardíacas debido a estos factores de riesgo.

Investigaciones recientes han demostrado una conexión entre nuestros transgénicos y la regulación del metabolismo y las hormonas, ya que el desequilibrio de los transgénicos puede afectar la permeabilidad intestinal, desencadenar inflamación y aumentar la IR.

La MTC se utiliza ampliamente como terapia complementaria y alternativa y está integrada en algunas guías clínicas regionales como enfoque complementario. Se necesitan estudios futuros para dilucidar los mecanismos de acción y desarrollar protocolos de MTC estandarizados, seguros y eficaces.

Por qué el intestino es importante en el síndrome de ovario poliquístico

El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno metabólico y reproductivo que incluye hiperandrogenismo (HA), anovulación e IR. La IR conduce a hiperinsulinemia (HI), lo que hace que los ovarios produzcan mayores cantidades de andrógenos, reduce los niveles de globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) en el hígado y altera la red neuroendocrina para aumentar la producción de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) y la hormona luteinizante (LH).

Además, el eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal (HPA) puede aumentar la producción de andrógenos suprarrenales a través de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH). Juntos, estos sistemas exacerban las disfunciones metabólicas y reproductivas asociadas con el síndrome de ovario poliquístico.

Nuevas pruebas sugieren que los transgénicos pueden contribuir al mostrar una diversidad reducida y menos cepas productoras de ácidos grasos de cadena corta (AGCC), junto con un mayor número de organismos ricos en endotoxinas en mujeres con síndrome de ovario poliquístico e IR.

Daño de barrera y metabolitos microbianos en el síndrome de ovario poliquístico.

Una barrera intestinal saludable se basa en proteínas de unión estrecha como la ocludina y la zónula occludens-1 (ZO-1) para evitar que productos microbianos ingresen al torrente sanguíneo. En la disbiosis, la permeabilidad aumenta, lo que da como resultado un "intestino agujereado" que activa el lipopolisacárido (LPS) y desencadena el grupo de diferenciación 14 (CD14), el complejo del receptor tipo peaje 4 (TLR4), así como la respuesta principal de diferenciación mieloide 88 (MyD88) y el factor nuclear kappa B (NF-κB). Esto impulsa el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), la interleucina 1 beta (IL-1β) y la interleucina 6 (IL-6), que alteran la señalización del receptor de insulina a través del supresor de la señalización de citoquinas 3 (SOCS-3) y el sustrato del receptor de insulina 1 (IRS-1), lo que agrava la RI. Los SCFA y los ácidos biliares secundarios normalmente apoyan la secreción del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1) y el control metabólico, pero a menudo están reducidos en el síndrome de ovario poliquístico.

Rutas de la medicina tradicional china que conectan el intestino y el metabolismo del huésped

La MTC está diseñada para promover las interacciones entre el intestino y el huésped a través de cinco mecanismos, en lugar de vías clínicas establecidas. Primero, en estudios preclínicos y clínicos pequeños, las fórmulas de múltiples hierbas remodelan los transgénicos, mejoran la integridad de la barrera intestinal e inhiben la señalización de LPS, TLR4 y NF-κB, promoviendo así las bacterias productoras de SCFA, los ciclos estrales y la reducción de la inflamación.

En segundo lugar, se ha demostrado que los fitoquímicos y polisacáridos específicos, incluidos la berberina, la naringenina, Dendrobium officinale, Cordyceps, Astragalus spp., mangiferina y curcumina, reducen la IR y aumentan la expresión de ocludina y ZO-1, principalmente en modelos animales y estudios limitados en humanos.

En tercer lugar, las terapias dietéticas, p. Algunos alimentos, como la quinua y el aceite de linaza, promueven poblaciones de Lactobacillus, Bifidobacterium y Faecalibacterium, lo que sugiere beneficios potenciales para las mujeres con síndrome de ovario poliquístico.

En cuarto lugar, los probióticos, prebióticos y simbióticos pueden ayudar a regular las proporciones de LH o de hormona estimulante del folículo (FSH) o los niveles de citoquinas inflamatorias, con Bifidobacterium spp. con modulación hormonal e inulina se asocian con una reducción de la inflamación y la RI.

Quinto, la electroacupuntura ha mostrado mejoras en la adiposidad visceral y la tolerancia a la glucosa en modelos animales. Los estudios clínicos sugieren que la acupuntura combinada con clomifeno puede mejorar los resultados hormonales y metabólicos en comparación con el clomifeno solo. En algunos estudios también se ha informado que la acupuntura causa menos efectos secundarios gastrointestinales que la metformina.

Relevancia en la práctica y brechas de seguridad

Los pacientes con SOP requieren estrategias de manejo adaptativas, a largo plazo e individualizadas. Se ha sugerido que los enfoques de MTC basados ​​en el microbioma aumentan Ingesta de fibra, prebióticos o simbióticos específicos e intervenciones basadas en fórmulas bajo supervisión clínica. Sin embargo, la calidad de la evidencia sigue siendo desigual.

Muchos ensayos clínicos son pequeños o de corta duración, las formulaciones varían significativamente y la seguridad a largo plazo, la estandarización, la consistencia entre lotes y la identificación de ingredientes activos son limitadas.

El siguiente paso son los ensayos aleatorios multicéntricos con criterios de diagnóstico armonizados, criterios de valoración microbianos validados y estudios mecanicistas guiados por ómicas para identificar quién se beneficia de qué intervenciones y en qué dosis.

Conclusión

Esta revisión muestra que la GM puede ser un factor modificable que afecta la IR y la gravedad de los síntomas en el síndrome de ovario poliquístico.

Al reparar la barrera intestinal, reducir la inflamación y la actividad de LPS, restaurar la producción de SCFA y activar las vías de señalización de ácidos biliares, la MTC ha demostrado el potencial de mejorar los resultados metabólicos y reproductivos a través de una combinación de enfoques que incluyen fórmulas a base de hierbas, compuestos bioactivos, terapias dietéticas, prebióticos, simbióticos, probióticos y acupuntura.

Sin embargo, para traducir la MTC en atención clínica práctica, se requieren ensayos clínicos más amplios, productos herbarios estandarizados, marcos de control de calidad rigurosos, evaluaciones sólidas de dosis-respuesta y evaluaciones continuas de seguridad.

Por lo tanto, es necesario fortalecer la evidencia basada en el microbioma sobre la medicina tradicional china y traducirla cuidadosamente en una atención accesible, equitativa y confiable para las personas diagnosticadas con síndrome de ovario poliquístico.

Fuentes: