Kuidas traditsiooniline hiina meditsiin saab soolestiku mikrobiomi ümber kujundada, et leevendada PCOS-i insuliiniresistentsust

Kuidas traditsiooniline hiina meditsiin saab soolestiku mikrobiomi ümber kujundada, et leevendada PCOS-i insuliiniresistentsust

Seoses soolebarjääri düsfunktsiooni, põletiku ja mikroobsete metaboliitide insuliiniresistentsusega, uuritakse selles ülevaates, kas traditsiooniline hiina meditsiin võiks pakkuda mikrobioomile suunatud strateegiaid PCOS-i raviks ja miks on tungivalt vaja tugevamaid kliinilisi tõendeid.

Praeguses ajakirjas avaldatud ülevaateartiklis Piirid toitumises avaldati, tegi rühm autoreid kokkuvõtte, kuidas traditsiooniline hiina meditsiin (TCM). Soolestiku mikrobiota (GM) võib moduleerida insuliiniresistentsust (IR) polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) korral ja kirjeldada kliinilise hoolduse potentsiaalseid, kuid veel kinnitamata võimalusi.

taustal

PCOS mõjutab 5–20% fertiilses eas naistest ja seda seostatakse sageli infrapunakiirguse, kehakaalu tõusu, ebaregulaarsete või puuduvate menstruaaltsüklite ja rasestumisega. Praegust ravimiravi võivad piirata kõrvaltoimed, kulud ja mured pikaajalise ohutuse pärast, samuti mure tulevaste riskide pärast 2. tüüpi diabeet ja nendest riskiteguritest tingitud südamehaigused.

Hiljutised uuringud on näidanud seost meie GM ning ainevahetuse ja hormoonide regulatsiooni vahel, kuna GM tasakaalustamatus võib mõjutada soolestiku läbilaskvust, vallandada põletikku ja suurendada IR-i.

TCM-i kasutatakse laialdaselt täiendava ja alternatiivse ravina ning see on täiendava lähenemisviisina integreeritud mõnedesse piirkondlikesse kliinilistesse juhistesse. Toimemehhanismide selgitamiseks ja standardiseeritud, ohutute ja tõhusate TCM-i protokollide väljatöötamiseks on vaja edasisi uuringuid.

Miks on soolestik PCOS-i puhul oluline

PCOS on metaboolne ja reproduktiivne häire, mis hõlmab hüperandrogenismi (HA), anovulatsiooni ja IR-i. IR põhjustab hüperinsulineemiat (HI), mille tõttu munasarjad toodavad suuremas koguses androgeene, vähendab suguhormoone siduva globuliini (SHBG) taset maksas ja muudab neuroendokriinset võrgustikku, et suurendada gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) ja luteiniseeriva hormooni (LH) tootmist.

Lisaks võib hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise (HPA) telg suurendada neerupealiste androgeeni tootmist adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) kaudu. Need süsteemid koos süvendavad PCOS-iga seotud metaboolseid ja reproduktiivseid düsfunktsioone.

Uued tõendid näitavad, et GM võib kaasa aidata, näidates vähenenud mitmekesisust ja vähem lühikese ahelaga rasvhappeid (SCFA) tootvaid tüvesid ning suurenenud endotoksiinirikaste organismide arvu PCOS-i ja IR-ga naistel.

Barjäärikahjustused ja mikroobsed metaboliidid PCOS-is

Tervislik soolebarjäär tugineb tihedalt ühendusvalkudele, nagu occludin ja zonula occludens-1 (ZO-1), et vältida mikroobsete saaduste vereringesse sattumist. Düsbioosi korral suureneb läbilaskvus, mille tulemuseks on "aukuline soolestik", mis aktiveerib lipopolüsahhariidi (LPS) ja käivitab diferentseerumise klastri 14 (CD14), teemaksulaadse retseptori 4 (TLR4) kompleksi, samuti müeloidse diferentseerumise peamise vastuse 88 (MyD88) ja tuumafaktori kappaB (NF-κB). See juhib tuumori nekroosifaktor alfat (TNF-α), interleukiin 1 beeta (IL-1β) ja interleukiin 6 (IL-6), mis halvendavad insuliini retseptori signaaliülekannet tsütokiini signaaliülekande 3 (SOCS-3) ja insuliini retseptori substraadi 1 (IRS-1) supressori kaudu, raskendades IR-i. SCFA-d ja sekundaarsed sapphapped toetavad tavaliselt glükagoonitaolise peptiidi 1 (GLP-1) sekretsiooni ja metaboolset kontrolli, kuid PCOS-i korral on need sageli vähenenud.

Traditsioonilised Hiina meditsiini teed, mis ühendavad soolestikku ja peremeesorganismi ainevahetust

TCM on loodud soolestiku ja peremeesorganismi interaktsioonide soodustamiseks viie mehhanismi kaudu, mitte väljakujunenud kliiniliste radade kaudu. Esiteks, prekliinilistes ja väikestes kliinilistes uuringutes kujundavad multiherb-valemid ümber GM-i, parandavad soolebarjääri terviklikkust ja inhibeerivad LPS-i, TLR4 ja NF-κB signaaliülekannet, soodustades seeläbi SCFA-d tootvaid baktereid, innatsükleid ja vähendades põletikku.

Teiseks on näidatud, et sihtotstarbelised fütokemikaalid ja polüsahhariidid, sealhulgas berberiin, naringeniin, Dendrobium officinale, Cordyceps, Astragalus spp., mangiferiin ja kurkumiin, vähendavad IR-d ja suurendavad okludiini ja ZO-1 ekspressiooni, peamiselt loommudelites ja piiratud inimuuringutes.

Kolmandaks dieediteraapiad, nt. Mõned toidud, nagu kinoa ja linaseemneõli, soodustavad Lactobacillus'e, Bifidobacterium'i ja Faecalibacterium'i populatsioone, mis viitab potentsiaalsele kasule PCOS-iga naistele.

Neljandaks võivad probiootikumid, prebiootikumid ja sünbiootikumid aidata reguleerida kas LH või folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) suhet või põletikuliste tsütokiinide taset Bifidobacterium spp. hormonaalse modulatsiooniga ja inuliiniga on seotud põletiku ja IR vähenemisega.

Viiendaks on elektroakupunktuur loommudelites näidanud vistseraalse rasvumise ja glükoositaluvuse paranemist. Kliinilised uuringud näitavad, et nõelravi kombineerituna klomifeeniga võib parandada hormonaalseid ja metaboolseid tulemusi võrreldes ainult klomifeeniga. Mõnedes uuringutes on nõelravi põhjustanud ka vähem seedetrakti kõrvaltoimeid kui metformiin.

Asjakohasus praktikas ja turvalüngad

PCOS-iga patsiendid vajavad adaptiivseid, pikaajalisi ja individuaalseid juhtimisstrateegiaid. On soovitatud suurendada mikrobioomipõhiseid TCM-i lähenemisviise Kiudainete tarbimine, suunatud prebiootikumid või sünbiootikumid ja valemipõhised sekkumised kliinilise järelevalve all. Siiski on tõendite kvaliteet ebaühtlane.

Paljud kliinilised uuringud on kestusega väikesed või lühikesed, koostised erinevad oluliselt ning pikaajaline ohutus, standardiseerimine, partiidevaheline konsistents ja toimeainete tuvastamine on piiratud.

Järgmine samm on mitmekeskuselised randomiseeritud uuringud, millel on ühtlustatud diagnostilised kriteeriumid, valideeritud mikroobide lõpp-punktid ja oomika juhitud mehhaanilised uuringud, et teha kindlaks, kes millistest sekkumistest ja millistes annustes kasu saab.

Järeldus

See ülevaade näitab, et GM võib olla muudetav tegur, mis mõjutab IR-i ja sümptomite raskust PCOS-i korral.

Taastades soolebarjääri, vähendades põletikku ja LPS-i aktiivsust, taastades SCFA tootmist ja kaasates sapphappe signaaliülekanderadu, on TCM näidanud potentsiaali parandada metaboolseid ja reproduktiivseid tulemusi mitme lähenemisviisi, sealhulgas taimsete segude, bioaktiivsete ühendite, dieetravi, prebiootikumide, sünbiootikumide, probiootikumide ja nõelravi kaudu.

TCM-i praktiliseks kliiniliseks hoolduseks muutmiseks on aga vaja suuremaid kliinilisi uuringuid, standardiseeritud taimseid tooteid, rangeid kvaliteedikontrolli raamistikke, tugevaid annuse-vastuse hindamisi ja pidevaid ohutushinnanguid.

Seetõttu tuleb mikrobioomipõhiseid tõendeid TCM-i kohta tugevdada ja hoolikalt tõlkida PCOS-iga diagnoositud isikute juurdepääsetavaks, õiglaseks ja usaldusväärseks hoolduseks.

Allikad: