Comment la médecine traditionnelle chinoise peut remodeler le microbiome intestinal pour atténuer la résistance à l'insuline dans le SOPK

Comment la médecine traditionnelle chinoise peut remodeler le microbiome intestinal pour atténuer la résistance à l'insuline dans le SOPK

En reliant le dysfonctionnement de la barrière intestinale, l'inflammation et les métabolites microbiens à la résistance à l'insuline, cette revue examine si la médecine traditionnelle chinoise pourrait fournir des stratégies ciblées sur le microbiome pour le traitement du SOPK et pourquoi des preuves cliniques plus solides sont nécessaires de toute urgence.

Dans un article de revue actuel publié dans la revue Frontières de la nutrition a été publié, un groupe d'auteurs a résumé le fonctionnement de la médecine traditionnelle chinoise (MTC). Microbiote intestinal (GM) pourrait moduler la résistance à l'insuline (IR) dans le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et a décrit des voies potentielles, mais non encore validées, pour les soins cliniques.

arrière-plan

Le SOPK touche 5 à 20 % des femmes en âge de procréer et est souvent associé à une IR, une prise de poids, des cycles menstruels irréguliers ou absents et des difficultés à concevoir. Les traitements médicamenteux actuels peuvent être limités par les effets secondaires, les coûts et les préoccupations concernant la sécurité à long terme, ainsi que par les inquiétudes concernant les risques futurs. Diabète de type 2 et les maladies cardiaques dues à ces facteurs de risque.

Des recherches récentes ont montré un lien entre nos OGM et la régulation du métabolisme et des hormones, car un déséquilibre des OGM peut affecter la perméabilité intestinale, déclencher une inflammation et augmenter l'IR.

La MTC est largement utilisée comme thérapie complémentaire et alternative et est intégrée dans certaines directives cliniques régionales en tant qu'approche complémentaire. De futures études sont nécessaires pour élucider les mécanismes d’action et développer des protocoles de MTC standardisés, sûrs et efficaces.

Pourquoi l'intestin est important dans le SOPK

Le SOPK est un trouble métabolique et reproducteur qui comprend l'hyperandrogénie (HA), l'anovulation et l'IR. L'IR entraîne une hyperinsulinémie (HI), qui amène les ovaires à produire des quantités plus élevées d'androgènes, réduit les niveaux de globuline liant les hormones sexuelles (SHBG) dans le foie et modifie le réseau neuroendocrinien pour augmenter la production de gonadolibérine (GnRH) et d'hormone lutéinisante (LH).

De plus, l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA) peut augmenter la production d’androgènes surrénaliens via l’hormone adrénocorticotrope (ACTH). Ensemble, ces systèmes exacerbent les dysfonctionnements métaboliques et reproducteurs associés au SOPK.

De nouvelles preuves suggèrent que les OGM pourraient contribuer en montrant une diversité réduite et moins de souches productrices d'acides gras à chaîne courte (AGCC), ainsi qu'un nombre accru d'organismes riches en endotoxines chez les femmes atteintes du SOPK et de l'IR.

Dommages causés par la barrière et métabolites microbiens dans le SOPK

Une barrière intestinale saine repose sur des protéines à jonction serrée telles que l’occludine et la zonula occludens-1 (ZO-1) pour empêcher les produits microbiens de pénétrer dans la circulation sanguine. Dans la dysbiose, la perméabilité augmente, ce qui entraîne un « intestin troué » qui active le lipopolysaccharide (LPS) et déclenche le groupe de différenciation 14 (CD14), le complexe du récepteur de type péage 4 (TLR4), ainsi que la réponse majeure de différenciation myéloïde 88 (MyD88) et le facteur nucléaire kappa B (NF-κB). Cela entraîne le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α), l'interleukine 1 bêta (IL-1β) et l'interleukine 6 (IL-6), qui altèrent la signalisation du récepteur de l'insuline via le suppresseur de la signalisation des cytokines 3 (SOCS-3) et le substrat du récepteur de l'insuline 1 (IRS-1), aggravant l'IR. Les SCFA et les acides biliaires secondaires soutiennent normalement la sécrétion et le contrôle métabolique du peptide de type glucagon 1 (GLP-1), mais sont souvent réduits dans le SOPK.

Voies de la médecine traditionnelle chinoise reliant le métabolisme de l'intestin et de l'hôte

La MTC est conçue pour favoriser les interactions intestin-hôte par le biais de cinq mécanismes, plutôt que de voies cliniques établies. Premièrement, dans des études précliniques et cliniques de petite envergure, les formules multiherbes remodèlent les OGM, améliorent l’intégrité de la barrière intestinale et inhibent la signalisation LPS, TLR4 et NF-κB, favorisant ainsi les bactéries productrices d’AGCC, les cycles œstraux et réduisant l’inflammation.

Deuxièmement, il a été démontré que des composés phytochimiques et des polysaccharides ciblés, notamment la berbérine, la naringénine, le Dendrobium officinale, le Cordyceps, l'Astragalus spp., la mangiférine et la curcumine, réduisaient l'IR et augmentaient l'expression de l'occludine et du ZO-1, principalement dans des modèles animaux et dans des études humaines limitées.

Troisièmement, les thérapies diététiques, par ex. Certains aliments, comme le quinoa et l'huile de lin, favorisent les populations de Lactobacillus, Bifidobacterium et Faecalibacterium, ce qui suggère des avantages potentiels pour les femmes atteintes du SOPK.

Quatrièmement, les probiotiques, les prébiotiques et les symbiotiques peuvent aider à réguler les taux de LH ou d'hormone folliculo-stimulante (FSH) ou les niveaux de cytokines inflammatoires, avec Bifidobacterium spp. avec la modulation hormonale et l'inuline sont associés à une réduction de l'inflammation et de l'IR.

Cinquièmement, l’électroacupuncture a montré des améliorations de l’adiposité viscérale et de la tolérance au glucose dans des modèles animaux. Des études cliniques suggèrent que l'acupuncture associée au clomifène peut améliorer les résultats hormonaux et métaboliques par rapport au clomifène seul. Il a également été rapporté que l'acupuncture provoque moins d'effets secondaires gastro-intestinaux que la metformine dans certaines études.

Pertinence dans la pratique et lacunes en matière de sécurité

Les patients atteints du SOPK nécessitent des stratégies de prise en charge adaptatives, à long terme et individualisées. Il a été suggéré que les approches de MTC basées sur le microbiome augmentent Apport en fibres, des prébiotiques ou symbiotiques ciblés et des interventions basées sur des formules sous supervision clinique. Pourtant, la qualité des preuves reste inégale.

De nombreux essais cliniques sont de courte durée ou de courte durée, les formulations varient considérablement et la sécurité à long terme, la standardisation, la cohérence d'un lot à l'autre et l'identification des ingrédients actifs sont limitées.

La prochaine étape consiste en des essais randomisés multicentriques avec des critères de diagnostic harmonisés, des paramètres microbiens validés et des études mécanistiques guidées par les omics pour identifier qui bénéficie de quelles interventions et à quelles doses.

Conclusion

Cette revue montre que le GM peut être un facteur modifiable affectant la RI et la gravité des symptômes du SOPK.

En réparant la barrière intestinale, en réduisant l'inflammation et l'activité des LPS, en rétablissant la production d'AGCC et en engageant les voies de signalisation des acides biliaires, la MTC a montré le potentiel d'améliorer les résultats métaboliques et reproductifs grâce à une combinaison d'approches comprenant des formules à base de plantes, des composés bioactifs, des thérapies diététiques, des prébiotiques, des symbiotiques, des probiotiques et l'acupuncture.

Cependant, pour traduire la MTC en soins cliniques pratiques, des essais cliniques plus vastes, des produits à base de plantes standardisés, des cadres de contrôle qualité rigoureux, des évaluations dose-réponse robustes et des évaluations continues de la sécurité sont nécessaires.

Par conséquent, les preuves basées sur le microbiome pour la MTC doivent être renforcées et soigneusement traduites en soins accessibles, équitables et fiables pour les personnes diagnostiquées avec le SOPK.

Sources :