Hogyan alakíthatja át a hagyományos kínai orvoslás a bél mikrobiomját, hogy enyhítse az inzulinrezisztenciát PCOS-ben

Hogyan alakíthatja át a hagyományos kínai orvoslás a bél mikrobiomját, hogy enyhítse az inzulinrezisztenciát PCOS-ben

A bélgát diszfunkció, a gyulladás és a mikrobiális metabolitok inzulinrezisztenciával való összekapcsolása révén ez az áttekintés azt vizsgálja, hogy a hagyományos kínai orvoslás mikrobiom-célzott stratégiákat kínál-e a PCOS kezelésére, és miért van sürgősen szükség erősebb klinikai bizonyítékokra.

A folyóiratban megjelent aktuális összefoglaló cikkben Határok a táplálkozásban megjelent, a szerzők egy csoportja összefoglalta a hagyományos kínai orvoslás (TCM) módszerét. A bél mikrobiota (GM) modulálhatja az inzulinrezisztenciát (IR) a policisztás petefészek szindrómában (PCOS), és felvázolták a lehetséges, de még nem validált, átültető útvonalakat a klinikai ellátásban.

háttér

A PCOS a fogamzóképes korú nők 5-20%-át érinti, és gyakran társul infravörösséggel, súlygyarapodással, rendszertelen vagy hiányzó menstruációs ciklusokkal és fogamzási nehézségekkel. A jelenlegi gyógyszeres kezeléseket korlátozhatják a mellékhatások, a költségek és a hosszú távú biztonsággal kapcsolatos aggodalmak, valamint a jövőbeli kockázatokkal kapcsolatos aggodalmak. 2-es típusú cukorbetegség és ezeknek a kockázati tényezőknek köszönhető szívbetegség.

A legújabb kutatások összefüggést mutattak ki GM-ünk és az anyagcsere és a hormonok szabályozása között, mivel a GM egyensúlyhiány befolyásolhatja a bél permeabilitását, gyulladást válthat ki és növelheti az IR-t.

A TCM-et széles körben használják kiegészítő és alternatív terápiaként, és kiegészítő megközelítésként beépülnek néhány regionális klinikai irányelvbe. Jövőbeli vizsgálatokra van szükség a hatásmechanizmusok tisztázásához és a szabványosított, biztonságos és hatékony TCM protokollok kidolgozásához.

Miért fontos a bél a PCOS-ben?

A PCOS egy anyagcsere- és szaporodási rendellenesség, amely magában foglalja a hiperandrogenizmust (HA), az anovulációt és az IR-t. Az IR hiperinzulinémiához (HI) vezet, aminek következtében a petefészkek nagyobb mennyiségű androgént termelnek, csökkenti a nemi hormonkötő globulin (SHBG) szintjét a májban, és megváltoztatja a neuroendokrin hálózatot, hogy fokozza a gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) és a luteinizáló hormon (LH) termelését.

Ezenkívül a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese (HPA) tengely az adrenokortikotrop hormonon (ACTH) keresztül növelheti a mellékvese androgén termelését. Ezek a rendszerek együttesen súlyosbítják a PCOS-hez kapcsolódó anyagcsere- és szaporodási zavarokat.

Az új bizonyítékok arra utalnak, hogy a GM hozzájárulhat azáltal, hogy csökkent diverzitással és kevesebb rövid láncú zsírsavat (SCFA) termelő törzset mutat, valamint megnövekedett számú endotoxinban gazdag szervezetet PCOS-ban és IR-ben szenvedő nőknél.

Gátkárosodás és mikrobiális metabolitok PCOS-ben

Az egészséges bélgát szorosan összekapcsolódó fehérjékre támaszkodik, mint például az occludin és a zonula occludens-1 (ZO-1), hogy megakadályozzák a mikrobiális termékek véráramba jutását. Diszbiózisban a permeabilitás megnövekszik, ami egy "lyukas bél" kialakulását eredményezi, amely aktiválja a lipopoliszacharidot (LPS), és beindítja a 14-es differenciálódási klasztert (CD14), a toll-like receptor 4 (TLR4) komplexet, valamint a 88-as mieloid differenciálódási fő választ (MyD88) és a nukleáris faktor B-faktort. Ez hajtja a tumor nekrózis faktor alfa (TNF-α), interleukin 1 béta (IL-1β) és interleukin 6 (IL-6), amelyek rontják az inzulinreceptor jelátvitelt a citokin jelátvitel 3 (SOCS-3) és az inzulin receptor szubsztrát 1 (IRS-1) szuppresszorán keresztül, súlyosbítva az IR-t. Az SCFA-k és a másodlagos epesavak általában támogatják a glukagonszerű peptid 1 (GLP-1) szekrécióját és a metabolikus szabályozást, de gyakran csökkentik a PCOS-ben.

A hagyományos kínai orvoslás útjai, amelyek összekötik a beleket és a gazdaszervezet anyagcseréjét

A TCM-et úgy alakították ki, hogy elősegítse a bél-gazdaszervezet interakciókat öt mechanizmuson keresztül, nem pedig a kialakult klinikai útvonalakon. Először is, a preklinikai és kisklinikai vizsgálatokban a multiherb formulák átalakítják a GM-et, javítják a bélgát integritását, és gátolják az LPS, TLR4 és NF-κB jelátvitelt, ezáltal elősegítik az SCFA-termelő baktériumokat, az ivarzási ciklusokat és csökkentik a gyulladást.

Másodszor, a célzott fitokemikáliák és poliszacharidok, köztük a berberin, a naringenin, a Dendrobium officinale, a Cordyceps, az Astragalus spp., a mangiferin és a kurkumin csökkentik az IR-t és növelik az okkludin és a ZO-1 expresszióját, elsősorban állatmodellekben és korlátozott humán vizsgálatokban.

Harmadszor, a diétás terápiák, pl. Egyes élelmiszerek, mint például a quinoa és a lenmagolaj, elősegítik a Lactobacillus, Bifidobacterium és Faecalibacterium populációit, ami potenciális előnyökre utal a PCOS-ben szenvedő nők számára.

Negyedszer, a probiotikumok, a prebiotikumok és a szinbiotikumok segíthetnek szabályozni az LH vagy a follikulus-stimuláló hormon (FSH) arányát vagy a gyulladásos citokinszintet a Bifidobacterium spp. a hormonális moduláció és az inulin a gyulladás és az IR csökkenésével jár.

Ötödször, az elektroakupunktúra javulást mutatott a zsigeri zsírosodásban és a glükóztoleranciában állatmodellekben. Klinikai vizsgálatok azt sugallják, hogy az akupunktúra klomifénnel kombinálva javíthatja a hormonális és metabolikus eredményeket, összehasonlítva a klomifénnel önmagában. Néhány tanulmányban az akupunktúra kevesebb gyomor-bélrendszeri mellékhatást is okoz, mint a metformin.

Relevancia a gyakorlatban és biztonsági hiányosságok

A PCOS-ban szenvedő betegeknek adaptív, hosszú távú és egyénre szabott kezelési stratégiákra van szükségük. A mikrobiom-informált TCM-megközelítések növekedését javasolták Rostbevitel, célzott prebiotikumok vagy szinbiotikumok, valamint képlet alapú beavatkozások klinikai felügyelet mellett. A bizonyítékok minősége azonban továbbra is egyenetlen.

Sok klinikai vizsgálat rövid vagy rövid időtartamú, a készítmények jelentősen eltérnek egymástól, és a hosszú távú biztonság, a szabványosítás, a tételenkénti konzisztencia és a hatóanyagok azonosítása korlátozott.

A következő lépés a multicentrikus randomizált vizsgálatok harmonizált diagnosztikai kritériumokkal, validált mikrobiális végpontokkal és omika által vezérelt mechanikai vizsgálatokkal annak megállapítására, hogy ki milyen beavatkozásokból és milyen dózisokban részesül.

Következtetés

Ez az áttekintés azt mutatja, hogy a GM módosítható tényező lehet, amely befolyásolja az IR-t és a tünetek súlyosságát PCOS-ben.

A bélgát helyreállítása, a gyulladás és az LPS aktivitás csökkentése, az SCFA termelés helyreállítása és az epesav jelátviteli útvonalak bekapcsolása révén a TCM megmutatta, hogy képes javítani a metabolikus és szaporodási eredményeket olyan megközelítések kombinációjával, mint a gyógynövénykészítmények, bioaktív vegyületek, diétás terápiák, prebiotikumok, szinbiotikumok, probiotikumok és akupunktúra.

Ahhoz azonban, hogy a TCM gyakorlati klinikai ellátássá váljon, nagyobb klinikai vizsgálatokra, szabványosított gyógynövénytermékekre, szigorú minőség-ellenőrzési keretekre, robusztus dózis-válasz értékelésekre és folyamatos biztonsági értékelésekre van szükség.

Ezért a TCM-re vonatkozó mikrobióm-alapú bizonyítékokat meg kell erősíteni, és gondosan át kell alakítani a PCOS-szal diagnosztizált egyének hozzáférhető, méltányos és megbízható ellátásává.

Források: