Kā tradicionālā ķīniešu medicīna var pārveidot zarnu mikrobiomu, lai mazinātu insulīna rezistenci PCOS gadījumā

Kā tradicionālā ķīniešu medicīna var pārveidot zarnu mikrobiomu, lai mazinātu insulīna rezistenci PCOS gadījumā

Saistot zarnu barjeras disfunkciju, iekaisumu un mikrobu metabolītus ar insulīna rezistenci, šajā pārskatā tiek pētīts, vai tradicionālā ķīniešu medicīna varētu nodrošināt uz mikrobiomu vērstas stratēģijas PCOS ārstēšanai un kāpēc steidzami ir nepieciešami spēcīgāki klīniskie pierādījumi.

Pašreizējā pārskata rakstā, kas publicēts žurnālā Uztura robežas tika publicēts, autoru grupa apkopoja, kā tradicionālā ķīniešu medicīna (TCM). Zarnu mikrobiota (GM) varētu modulēt insulīna rezistenci (IR) policistisko olnīcu sindromā (PCOS) un izklāstīto potenciālu, bet vēl neapstiprinātus klīniskās aprūpes virzienus.

fons

PCOS skar 5-20% sieviešu reproduktīvā vecumā un bieži vien ir saistīta ar IR, svara pieaugumu, neregulāriem vai neesošiem menstruālajiem cikliem un grūtībām ieņemt bērnu. Pašreizējo zāļu ārstēšanu var ierobežot blakusparādības, izmaksas un bažas par ilgtermiņa drošību, kā arī bažas par nākotnes riskiem. 2. tipa cukura diabēts un sirds slimības šo riska faktoru dēļ.

Nesenie pētījumi ir parādījuši saistību starp mūsu ĢM un vielmaiņas un hormonu regulēšanu, jo ĢM nelīdzsvarotība var ietekmēt zarnu caurlaidību, izraisīt iekaisumu un palielināt IR.

TCM tiek plaši izmantots kā papildinoša un alternatīva terapija, un tā ir integrēta dažās reģionālajās klīniskajās vadlīnijās kā papildu pieeja. Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noskaidrotu darbības mehānismus un izstrādātu standartizētus, drošus un efektīvus TCM protokolus.

Kāpēc zarnas ir svarīgas PCOS

PCOS ir vielmaiņas un reproduktīvie traucējumi, kas ietver hiperandrogēnismu (HA), anovulāciju un IR. IR izraisa hiperinsulinēmiju (HI), kas liek olnīcām ražot lielāku androgēnu daudzumu, samazina dzimumhormonus saistošā globulīna (SHBG) līmeni aknās un izmaina neiroendokrīno tīklu, lai palielinātu gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) un luteinizējošā hormona (LH) ražošanu.

Turklāt hipotalāma-hipofīzes-virsnieru (HPA) ass var palielināt virsnieru androgēnu veidošanos, izmantojot adrenokortikotropo hormonu (AKTH). Kopā šīs sistēmas saasina vielmaiņas un reproduktīvās disfunkcijas, kas saistītas ar PCOS.

Jauni pierādījumi liecina, ka ĢM var veicināt, parādot samazinātu daudzveidību un mazāk īso ķēžu taukskābju (SCFA) ražojošu celmu, kā arī palielinātu endotoksīniem bagātu organismu skaitu sievietēm ar PCOS un IR.

Barjeru bojājumi un mikrobu metabolīti PCOS

Veselīga zarnu barjera balstās uz cieši savienotiem proteīniem, piemēram, okludīnu un zonula occludens-1 (ZO-1), lai novērstu mikrobu produktu iekļūšanu asinsritē. Disbiozes gadījumā palielinās caurlaidība, kā rezultātā veidojas "caurās zarnas", kas aktivizē lipopolisaharīdu (LPS) un izraisa diferenciācijas 14 (CD14) kopu, nodevām līdzīgo receptoru 4 (TLR4) kompleksu, kā arī mieloīdo diferenciācijas galveno reakciju 88 (MyD88) un kodolfaktora kappa B (NFκB). Tas veicina audzēja nekrozes faktoru alfa (TNF-α), interleikīna 1 beta (IL-1β) un interleikīna 6 (IL-6), kas pasliktina insulīna receptoru signālu pārraidi, izmantojot citokīnu signalizācijas 3 (SOCS-3) un insulīna receptoru substrāta 1 (IRS-1) slāpētāju, pasliktinot IR. SCFA un sekundārās žultsskābes parasti atbalsta glikagonam līdzīgā peptīda 1 (GLP-1) sekrēciju un vielmaiņas kontroli, bet bieži tiek samazinātas PCOS gadījumā.

Tradicionālās ķīniešu medicīnas ceļi, kas savieno zarnu un saimnieka vielmaiņu

TCM ir izstrādāts, lai veicinātu zarnu un saimniekorganisma mijiedarbību, izmantojot piecus mehānismus, nevis noteiktus klīniskos ceļus. Pirmkārt, preklīniskajos un nelielos klīniskos pētījumos vairāku augu formulas pārveido ĢM, uzlabo zarnu barjeras integritāti un kavē LPS, TLR4 un NF-κB signālu pārraidi, tādējādi veicinot SCFA ražojošās baktērijas, estrus ciklus un mazinot iekaisumu.

Otrkārt, ir pierādīts, ka mērķa fitoķīmiskās vielas un polisaharīdi, tostarp berberīns, naringenīns, Dendrobium officinale, Cordyceps, Astragalus spp., mangiferīns un kurkumīns, samazina IR un palielina okludīna un ZO-1 ekspresiju, galvenokārt dzīvnieku modeļos un ierobežotos pētījumos ar cilvēkiem.

Treškārt, diētiskās terapijas, piem. Daži pārtikas produkti, piemēram, kvinoja un linsēklu eļļa, veicina Lactobacillus, Bifidobacterium un Faecalibacterium populācijas, kas liecina par iespējamu ieguvumu sievietēm ar PCOS.

Ceturtkārt, probiotikas, prebiotikas un sinbiotikas var palīdzēt regulēt LH vai folikulus stimulējošā hormona (FSH) attiecības vai iekaisuma citokīnu līmeni ar Bifidobacterium spp. ar hormonālo modulāciju un inulīnu ir saistīti ar iekaisuma un IR samazināšanos.

Piektkārt, elektroakupunktūra ir uzlabojusi viscerālo aptaukošanos un glikozes toleranci dzīvnieku modeļos. Klīniskie pētījumi liecina, ka akupunktūra kopā ar klomifēnu var uzlabot hormonālos un vielmaiņas rezultātus, salīdzinot ar klomifēnu atsevišķi. Ir ziņots, ka dažos pētījumos akupunktūra izraisa mazāk kuņģa-zarnu trakta blakusparādību nekā metformīns.

Atbilstība praksē un drošības nepilnības

Pacientiem ar PCOS ir nepieciešamas adaptīvas, ilgstošas ​​un individualizētas vadības stratēģijas. Ir ierosināts palielināt uz mikrobiomu informētu TCM pieeju Šķiedru uzņemšana, mērķtiecīgas prebiotikas vai sinbiotikas un uz formulām balstītas iejaukšanās klīniskā uzraudzībā. Tomēr pierādījumu kvalitāte joprojām ir nevienmērīga.

Daudzi klīniskie pētījumi ir nelieli vai īsi, zāļu formas ievērojami atšķiras, un ilgtermiņa drošība, standartizācija, konsekvence pa partijām un aktīvo sastāvdaļu identifikācija ir ierobežota.

Nākamais solis ir daudzcentru randomizēti pētījumi ar saskaņotiem diagnostikas kritērijiem, apstiprinātiem mikrobu galapunktiem un omikas vadītiem mehāniskiem pētījumiem, lai noteiktu, kurš gūst labumu no kādām intervencēm un kādās devās.

Secinājums

Šis pārskats parāda, ka GM var būt maināms faktors, kas ietekmē IR un simptomu smagumu PCOS.

Atjaunojot zarnu barjeru, samazinot iekaisumu un LPS aktivitāti, atjaunojot SCFA veidošanos un iesaistot žultsskābes signalizācijas ceļus, TCM ir parādījis potenciālu uzlabot vielmaiņas un reproduktīvos rezultātus, izmantojot dažādu pieeju kombināciju, tostarp augu formulas, bioaktīvos savienojumus, uztura terapiju, prebiotikas, sinbiotikas, probiotikas un akupunktūru.

Tomēr, lai TCM pārvērstu praktiskā klīniskā aprūpē, ir nepieciešami lielāki klīniskie pētījumi, standartizēti augu izcelsmes produkti, stingras kvalitātes kontroles sistēmas, stingri devas-atbildes novērtējumi un pastāvīgi drošības novērtējumi.

Tāpēc uz mikrobiomu balstītie pierādījumi par TCM ir jānostiprina un rūpīgi jāpārvērš pieejamā, vienlīdzīgā un uzticamā aprūpē personām, kurām diagnosticēta PCOS.

Avoti: