Ako môže tradičná čínska medicína pretvoriť črevný mikrobióm na zmiernenie inzulínovej rezistencie pri PCOS

Ako môže tradičná čínska medicína pretvoriť črevný mikrobióm na zmiernenie inzulínovej rezistencie pri PCOS

Prepojením dysfunkcie črevnej bariéry, zápalu a mikrobiálnych metabolitov s inzulínovou rezistenciou tento prehľad skúma, či by tradičná čínska medicína mohla poskytnúť stratégie zamerané na mikrobiómy na liečbu PCOS a prečo sú naliehavo potrebné silnejšie klinické dôkazy.

V aktuálnom prehľadovom článku uverejnenom v časopise Hranice vo výžive bola publikovaná, skupina autorov zhrnula, ako Tradičná čínska medicína (TCM). Črevná mikroflóra (GM) by mohla modulovať inzulínovú rezistenciu (IR) pri syndróme polycystických ovárií (PCOS) a načrtla potenciálne, ale zatiaľ nevalidované, translačné cesty pre klinickú starostlivosť.

pozadia

PCOS postihuje 5 – 20 % žien vo fertilnom veku a často sa spája s IR, prírastkom hmotnosti, nepravidelným alebo chýbajúcim menštruačným cyklom a ťažkosťami s otehotnením. Súčasné medikamentózne liečby môžu byť obmedzené vedľajšími účinkami, nákladmi a obavami o dlhodobú bezpečnosť, ako aj obavami z budúcich rizík Diabetes 2. typu a srdcové choroby v dôsledku týchto rizikových faktorov.

Nedávny výskum ukázal spojenie medzi naším GM a reguláciou metabolizmu a hormónov, keďže nerovnováha GM môže ovplyvniť priepustnosť čriev, spustiť zápal a zvýšiť IR.

TCM sa široko používa ako doplnková a alternatívna terapia a je integrovaná do niektorých regionálnych klinických odporúčaní ako doplnkový prístup. Budúce štúdie sú potrebné na objasnenie mechanizmov účinku a vývoj štandardizovaných, bezpečných a účinných protokolov TCM.

Prečo je črevo dôležité pri PCOS

PCOS je metabolická a reprodukčná porucha, ktorá zahŕňa hyperandrogenizmus (HA), anovuláciu a IR. IR vedie k hyperinzulinémii (HI), ktorá spôsobuje, že vaječníky produkujú vyššie množstvo androgénov, znižuje hladiny globulínu viažuceho pohlavné hormóny (SHBG) v pečeni a mení neuroendokrinnú sieť, aby sa zvýšila produkcia hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH) a luteinizačného hormónu (LH).

Okrem toho os hypotalamus-hypofýza-nadobličky (HPA) môže zvýšiť produkciu androgénu nadobličiek prostredníctvom adrenokortikotropného hormónu (ACTH). Spoločne tieto systémy zhoršujú metabolické a reprodukčné dysfunkcie spojené s PCOS.

Nové dôkazy naznačujú, že GM môže prispieť tým, že ukáže zníženú diverzitu a menej kmeňov produkujúcich mastné kyseliny s krátkym reťazcom (SCFA), spolu so zvýšeným počtom organizmov bohatých na endotoxíny u žien s PCOS a IR.

Poškodenie bariéry a mikrobiálne metabolity pri PCOS

Zdravá črevná bariéra sa spolieha na proteíny s tesným spojením, ako je occludin a zonula occludens-1 (ZO-1), aby zabránili mikrobiálnym produktom vstúpiť do krvného obehu. Pri dysbióze sa priepustnosť zvyšuje, čo vedie k „dierovému črevu“, ktoré aktivuje lipopolysacharid (LPS) a spúšťa zhluk diferenciácie 14 (CD14), komplex Toll-like receptor 4 (TLR4), ako aj hlavnú odpoveď myeloidnej diferenciácie 88 (MyD88) a jadrový faktor kappa B (NF-κB). To poháňa tumor nekrotizujúci faktor alfa (TNF-α), interleukín 1 beta (IL-1p) a interleukín 6 (IL-6), ktoré zhoršujú signalizáciu inzulínového receptora cez supresor cytokínovej signalizácie 3 (SOCS-3) a substrát inzulínového receptora 1 (IRS-1), čím sa zhoršuje IR. SCFA a sekundárne žlčové kyseliny normálne podporujú sekréciu glukagónu podobného peptidu 1 (GLP-1) a metabolickú kontrolu, ale pri PCOS sú často znížené.

Tradičná čínska medicína spája metabolizmus čriev a hostiteľa

TCM je navrhnutý tak, aby podporoval interakcie medzi črevom a hostiteľom prostredníctvom piatich mechanizmov, a nie zavedených klinických dráh. Po prvé, v predklinických a malých klinických štúdiách receptúry s viacerými bylinami remodelujú GM, zlepšujú integritu črevnej bariéry a inhibujú signalizáciu LPS, TLR4 a NF-KB, čím podporujú baktérie produkujúce SCFA, estrálne cykly a znižujú zápal.

Po druhé, cielené fytochemikálie a polysacharidy, vrátane berberínu, naringenínu, Dendrobium officinale, Cordyceps, Astragalus spp., mangiferínu a kurkumínu, preukázali zníženie IR a zvýšenie expresie okludínu a ZO-1, predovšetkým na zvieracích modeloch a obmedzených štúdiách na ľuďoch.

Po tretie, diétne terapie, napr. Niektoré potraviny, ako je quinoa a ľanový olej, podporujú populáciu Lactobacillus, Bifidobacterium a Faecalibacterium, čo naznačuje potenciálne výhody pre ženy s PCOS.

Po štvrté, probiotiká, prebiotiká a synbiotiká môžu pomôcť regulovať pomery LH alebo folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) alebo hladiny zápalových cytokínov s Bifidobacterium spp. s hormonálnou moduláciou a inulínom sú spojené so znížením zápalu a IR.

Po piate, elektroakupunktúra preukázala zlepšenie viscerálnej adipozity a glukózovej tolerancie na zvieracích modeloch. Klinické štúdie naznačujú, že akupunktúra v kombinácii s klomifénom môže zlepšiť hormonálne a metabolické výsledky v porovnaní so samotným klomifénom. V niektorých štúdiách sa tiež uvádza, že akupunktúra spôsobuje menej gastrointestinálnych vedľajších účinkov ako metformín.

Relevantnosť v praxi a bezpečnostné medzery

Pacienti s PCOS vyžadujú stratégie manažmentu, ktoré sú adaptívne, dlhodobé a individualizované. Navrhuje sa, aby sa zvýšili prístupy TCM založené na mikrobiómoch Príjem vlákniny, cielené prebiotiká alebo synbiotiká a intervencie na báze receptúry pod klinickým dohľadom. Kvalita dôkazov však zostáva nerovnomerná.

Mnohé klinické štúdie sú malé alebo majú krátke trvanie, formulácie sa výrazne líšia a dlhodobá bezpečnosť, štandardizácia, konzistencia jednotlivých šarží a identifikácia účinných látok sú obmedzené.

Ďalším krokom sú multicentrické randomizované štúdie s harmonizovanými diagnostickými kritériami, overenými mikrobiálnymi koncovými bodmi a mechanistickými štúdiami riadenými omikmi, aby sa zistilo, kto má prospech z akých zásahov a v akých dávkach.

Záver

Tento prehľad ukazuje, že GM môže byť modifikovateľným faktorom ovplyvňujúcim IR a závažnosť symptómov pri PCOS.

Opravou črevnej bariéry, znížením zápalu a aktivity LPS, obnovením produkcie SCFA a zapojením signálnych dráh žlčových kyselín TCM preukázal potenciál zlepšiť metabolické a reprodukčné výsledky prostredníctvom kombinácie prístupov vrátane bylinných receptúr, bioaktívnych zlúčenín, diétnych terapií, prebiotík, synbiotík, probiotík a akupunktúry.

Aby sa však TČM premietla do praktickej klinickej starostlivosti, sú potrebné väčšie klinické skúšky, štandardizované rastlinné produkty, prísne rámce kontroly kvality, rozsiahle hodnotenia reakcie na dávku a priebežné hodnotenia bezpečnosti.

Dôkazy TCM založené na mikrobiómoch preto musia byť posilnené a starostlivo preložené do dostupnej, spravodlivej a spoľahlivej starostlivosti o jednotlivcov s diagnózou PCOS.

Zdroje: