Die Schulen sind nicht so angeschlossen wie sie für Kinder Diabetes Tech sein sollten, sagen die Eltern

Noch vor wenigen Jahren meldeten Kinder mit Typ -1 -Diabetes mehrmals am Tag der Schulkrankenschwester, um einen Finger zu stechen, um zu prüfen, ob ihr Blutzucker gefährlich hoch oder niedrig war.

Die Einführung des kontinuierlichen Glukosemonitors (CGM) machte dies unnötig. Das kleine Gerät, das normalerweise am Arm angebracht ist, verfügt über einen Sensor unter der Haut, der Messwerte an eine App auf einem Telefon oder einem anderen drahtlosen Gerät sendet. Die App zeigt den Blutzuckerspiegel auf einen Blick und es klingt Alarm, wenn sie sich aus einem normalen Bereich bewegen.

Zu hoher Blutzucker könnte eine Dosis Insulin erfordern-geliefert durch Injektion oder Berührung eines Knopfes an einer Insulinpumpe-, um potenziell lebensbedrohliche Komplikationen einschließlich des Verlusts des Bewusstseins abzuwehren, während ein Schluck Saft den Blutzucker beheben könnte, der ist zu niedrig, Probleme wie Schwindel und Anfälle verhindern.

Schulen im ganzen Land sagen, dass Lehrer im Klassenzimmer auf CGM -Alarme aus den Telefonen der Schüler zuhören. Dennoch sagen viele Eltern, dass es keine Garantie gibt, dass ein Lehrer in einem geschäftigen Klassenzimmer einen Alarm hört und dass es ihnen fällt, um sicherzustellen Kontaktieren Sie ihr Kind.

Eltern sagen, Schulkrankenschwestern oder Verwaltungsmitarbeiter sollten CGM -Apps aus der Ferne überwachen und sicherstellen, dass jemand aufmerksam macht, selbst wenn sich ein Schüler außerhalb des Klassenzimmers befindet – z.

Viele Schulen haben sich jedoch widersetzt, und zitierten Personalmangel und Bedenken hinsichtlich der Zuverlässigkeit des Internets und der technischen Probleme mit den Geräten. Laut einer Umfrage der National Association of School Krankenschwestern 2021 haben etwa ein Drittel der Schulen keine Vollzeitkrankenschwester, obwohl andere Mitarbeiter zur Überwachung von CGMs geschult werden können.

Die Pflege von Kindern mit Typ -1 -Diabetes ist für Schulen nichts Neues. Vor CGMs gab es keinen Alarm, der ein Problem signalisierte; Stattdessen wurde es mit einem zeitaufwändigen Finger-Prick-Test erwischt oder als das Problem fortgeschritten war und das Kind Symptome von Komplikationen zeigte.

Angesichts der Verbreitung von Insulinpumpen können viele Kinder auf Probleme selbst reagieren und die Notwendigkeit von Schulen zur Bereitstellung von Injektionen verringern.

Eltern sagen, sie bitten die Schulen nicht, die Lesungen ihres Kindes kontinuierlich zu überwachen, sondern um sicherzustellen, dass ein Erwachsener in der Schule überprüft, dass das Kind angemessen reagiert.

„Leute am [school] Distrikt versteht die Krankheit nicht und sie verstehen die Dringlichkeit nicht „, sagte Julie Calidonio aus Lutz, Florida.

Calidonios Sohn Luke, 12, verwendet ein CGM, habe aber von seiner Schule wenig Unterstützung erhalten, sagte sie. Das Vertrauen auf das Schulpersonal, um die Alarme zu hören, führten zu Fällen, in denen niemand in der Nähe eingriff, wenn sein Blutzucker auf kritische Niveaus fiel.

„Warum diese Technologie, die Schäden verhindern soll, und wir nicht darauf reagieren“, sagte sie.

Corey Dierdorff, ein Sprecher des Schulbezirks Pasco County, in dem Luke die Schule besucht, sagte in einer Erklärung gegenüber KFF Health News, dass die Mitarbeiter reagieren, wenn sie die CGM -CGM eines Schülers eine Warnung erteilen hören. Auf die Frage, warum der Distrikt nicht zustimmt, dass Mitarbeiter die Alarme aus der Ferne überwachen, bemerkte er Bedenken hinsichtlich der Internetverträglichkeit.

Im September reichte Calidonio eine Beschwerde beim US -Justizministerium gegen den Distrikt ein und sagte, dass seine Unfähigkeit, die Geräte zu überwachen, gegen das Gesetz über Amerikaner mit Behinderungen verstößt, wodurch die Schulen unter anderem Unterkünfte für Schüler mit Diabetes machen müssen. Sie wartet immer noch auf eine Entscheidung.

Die Beschwerde erfolgt ungefähr vier Jahre, nachdem die US -amerikanische Staatsanwaltschaft von Connecticut festgestellt hatte, dass die Überwachung von Schulmitarbeitern des CGM eines Schülers eine „angemessene Unterkunft“ im Rahmen der ADA war. Diese Entschlossenheit wurde getroffen, nachdem vier Schüler Beschwerden gegen vier Schulbezirke in Connecticut eingereicht hatten.

„Wir haben diesen Kampf gekämpft und diesen Kampf gewonnen“, sagte Jonathan Chappell, einer von zwei Anwälten, die die Beschwerden in Connecticut eingereicht haben. Die Entscheidung habe jedoch noch nicht die Schüler außerhalb des Staates betroffen, sagte er.

Chappell und Bonnie Roswig, ein Anwalt und Direktor des gemeinnützigen Projekts für Kinderrechtsrechtsrechte für Kinder, haben beide von den Eltern in 40 Staaten gehört, die Schwierigkeiten haben, die CGMs ihrer Kinder in der Schule aus der Ferne zu überwachen. Eltern in 10 Staaten haben ähnliche Beschwerden eingereicht, sagten sie.

CGMs werden heute von den meisten der geschätzten 300.000 Menschen in den USA mit Typ -1 -Diabetes unter 20 Jahren verwendet, sagen Gesundheitsexperten. Es ist auch als Juvenile -Diabetes bekannt. Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung, die typischerweise in der frühen Kindheit diagnostiziert und mit dem täglichen Insulin behandelt wird, um den Blutzucker zu regulieren. Laut der American Academy of Pediatrics betrifft es etwa 1 von 400 unter 20 Personen.

(CGMs werden auch von Personen mit Typ -2 -Diabetes verwendet, eine andere Krankheit, die mit Risikofaktoren wie Ernährung und Bewegung gebunden ist und die zig Millionen Menschen betrifft – einschließlich einer wachsenden Anzahl von Kindern, obwohl dies normalerweise erst in den frühen Teenagern diagnostiziert wird. Die meisten Menschen mit Typ -2 -Diabetes nehmen kein Insulin ein.)

Studierende mit Diabetes oder einer anderen Krankheit oder Behinderung haben in der Regel einen von ihrem Arzt entwickelten Gesundheitsplan, der mit einem schulpflichtigen Plan zusammenarbeitet, um die von ihnen benötigte Unterstützung zu erhalten. Die erforderlichen Unterkünfte für die Schulbesuch, z. B. ein Kind, um im Unterricht zu essen oder sicherzustellen, dass die Mitarbeiter geschult sind, um den Blutzucker zu überprüfen oder Insulin zu schießen.

Bei Kindern mit Typ -1 -Diabetes umfasst der Plan normalerweise mehrmals täglich die Überwachung von CGMs und die Reaktion auf Alarme, sagte Roswig.

Lynn Nelson, gewählte Präsidentin der National Association of School Nurses, sagte, wenn Ärzte und Eltern für einen Schüler deren CGM-Überwachung für eine aus der Ferne beobachtete Schule benötigen, sei die Schule nach der ADA verpflichtet, diesen Bedarf zu erfüllen. „Es ist rechtlich erforderlich und das Richtige.“

Nelson, der auch Schulschwesterprogramme im Bundesstaat Washington leitet, sagte, Schulen müssen häufig die Bedürfnisse der Schüler mit genügend Verwaltungsmitarbeitern in Einklang bringen.

„Es gibt echte Herausforderungen für die Belegschaft, aber das bedeutet, dass die Schulen für einen einzelnen Schüler alles bewältigen müssen“, sagte sie.

Henry Rodriguez, ein pädiatrischer Endokrinologe an der University of South Florida und Sprecher der American Diabetes Association, sagte, die Fernüberwachung könne für Schulen eine Herausforderung sein. Während sie sich dafür einsetzen, jedem Kind das zu geben, was es braucht, um seinen Diabetes in der Schule zu verwalten, können die Schulen durch mangelnde Support -Mitarbeiter, einschließlich Krankenschwestern, begrenzt werden.

Der Verein hat im vergangenen Jahr seine Richtlinien um CGMs aktualisiert und erklärt: „Schulbezirke sollten Hindernisse für die Fernüberwachung durch Schulkrankenschwestern oder geschulte Schulpersonal entfernen, wenn dies für den Schüler medizinisch erforderlich ist.“

In San Diego sagte Taylor Inman, eine pädiatrische Pulmonologe, sagte, ihre Tochter Ruby, 8, habe von ihrer öffentlichen Schule kaum Hilfe erhalten, nachdem sie mit Typ -1 -Diabetes diagnostiziert worden war und begann, ein CGM zu verwenden.

Sie sagte, Warnungen aus Rubys Telefon seien oft außerhalb des Klassenzimmers ungewöhnlich gewesen, und sie könne nicht immer jemanden in der Schule erreichen, um sicherzustellen, dass Ruby reagierte, als sich ihr Blutzuckerspiegel in die abnormale Reichweite bewegte.

„Wir haben immer wieder darum gebeten, dass die Schule dem CGM meiner Tochter folgt, und es wurde ihnen gesagt, dass sie es nicht durften“, sagte sie.

Howard Taras, der medizinische Berater des San Diego Unified School District, sagte in einem Memo von 2020 an Schulkrankenschwestern, wenn ein Studentenarzt eine Fernüberwachung empfiehlt, sollte dies von ihren Eltern oder dem Büro des Arztpraxis durchgeführt werden.

CGM -Alarme können „für die Ausbildung des Schülers, Klassenkameraden und Mitarbeiter mit anderen Aufgaben störend sein“, schrieb Taras.

„Alarme werden eng überwacht, selbst diejenigen, die außerhalb des Klassenzimmers vorkommen“, sagte Susan Barndollar, Exekutivdirektorin des Distrikts für Krankenpflege und Wellness, in einer Erklärung. Ausgebildete Erwachsene, einschließlich Lehrer und Helfer, hören sich im Unterricht auf die Alarme zu, in der Pause, im Fitnessstudium oder während einer Exkursion, sagte sie.

Sie sagte, das Problem bei der Fernüberwachung sei, dass Mitarbeiter des Schulbüros, die die Überwachung durchführen, möglicherweise nicht wissen, wo der Schüler schnell um sie kümmert.

Inman sagte im vergangenen Jahr, dass sie 20.000 US -Dollar für einen Diabetes -Support -Hund bezahlt haben, der für den Erkennung hoher oder niedriger Blutzucker ausgebildet war, und später Ruby in eine Privatschule übertragen, die ihre CGM aus der Ferne verfolgt.

„Ihr Blutzucker ist besser kontrolliert und sie hat keine Angst und sie kann sich auf das Lernen konzentrieren“, sagte sie. „Sie ist froh, zur Schule zu gehen und floriert.“

Einige Schulen haben ihre Richtlinien verändert. Mehr als ein Jahr lang haben mehrere Eltern die öffentlichen Schulen von Loudoun County in Nord -Virginia eingesetzt, damit Schulkrankenschwestern CGM -Warnungen aus ihren eigenen drahtlosen Geräten folgen.

Das District Board genehmigte die Änderung, die im August in Kraft trat und etwa 100 der mehr als 80.000 Studenten des Distrikts betrifft.

Zuvor hatte Lauren Valentine Benachrichtigungen von dem 8-jährigen Sohn Leo CGM und rufen die Schule an, die er in Loudoun County besucht, ohne zu wissen, ob jemand Maßnahmen ergriffen hat. Valentine sagte, die Schulkrankenschwester verfolgt jetzt Leos Blutzucker aus einem iPad in der Klinik.

„Es nimmt die Verantwortung von meinem Sohn und dem Druck aus dem Lehrer“, sagte sie. „Und es gibt uns beruhigt, dass die Krankenschwestern der Schulklinik wissen, was passiert.“

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