Училищата не са толкова свързани, колкото трябва да бъдат за технологиите за диабет на децата, казват родители

Училищата не са толкова свързани, колкото трябва да бъдат за технологиите за диабет на децата, казват родители

Само преди няколко години деца с диабет тип 1 се явяваха на училищната медицинска сестра няколко пъти на ден, за да убодат пръста си, за да проверят дали кръвната им захар е опасно висока или ниска.

Въвеждането на непрекъснатия монитор за глюкоза (CGM) направи това ненужно. Малкото устройство, обикновено прикрепено към ръката, има сензор под кожата, който изпраща показания към приложение на телефон или друго безжично устройство. Приложението показва нивата на кръвната захар с един поглед и издава аларма, ако те излизат от нормалните граници.

Твърде високата кръвна захар може да изисква доза инсулин - доставена чрез инжектиране или докосване на бутон на инсулинова помпа - за предотвратяване на потенциално животозастрашаващи усложнения, включително загуба на съзнание, докато глътка сок може да коригира кръвната захар, която е твърде ниска, предотвратявайки проблеми като замаяност и гърчове.

Училища в цялата страна казват, че учителите слушат в класните стаи за CGM сигнали от телефоните на учениците. Все пак много родители казват, че няма гаранция, че учителят ще чуе аларма в натоварена класна стая и от тях зависи дали ще се свържат с детето си.

Родителите казват, че училищните медицински сестри или администратори трябва да наблюдават CGM приложенията от разстояние и да се уверят, че някой обръща внимание дори когато ученик е извън класната стая - напр.

Но много училища се противопоставиха, като се позоваха на недостиг на персонал и опасения относно надеждността на интернет и технически проблеми с устройствата. Според проучване на Националната асоциация на училищните медицински сестри от 2021 г. около една трета от училищата нямат медицинска сестра на пълен работен ден, въпреки че друг персонал може да бъде обучен да наблюдава CGM.

Грижата за деца с диабет тип 1 не е нещо ново за училищата. Преди CGM не е имало аларма, която да сигнализира за проблем; Вместо това, то е било уловено с отнемащ време тест за убождане с пръст или когато проблемът е напреднал и детето показва симптоми на усложнения.

С разпространението на инсулиновите помпи много деца могат сами да реагират на проблемите, намалявайки необходимостта училищата да предоставят инжекции.

Родителите казват, че не искат от училищата непрекъснато да следят показанията на детето им, а по-скоро да гарантират, че възрастен в училище проверява дали детето реагира правилно.

„Хората в [училищния] район не разбират болестта и не разбират спешността“, каза Джули Калидонио от Луц, Флорида.

Синът на Калидонио, Лука, на 12 години, използва CGM, но е получил малко подкрепа от училището си, каза тя. Разчитането на училищния персонал да чуе алармите доведе до случаи, в които никой наблизо не се намеси, когато кръвната му захар падна до критични нива.

„Защо тази технология, която трябва да предотвратява вредата, а ние не реагираме на нея“, каза тя.

Кори Дайрдорф, говорител на училищния район на окръг Паско, където Люк посещава училище, каза в изявление за KFF Health News, че служителите реагират, когато чуят CGM на ученик да издава сигнал. На въпрос защо районът не би се съгласил да позволи на служителите да наблюдават алармите от разстояние, той отбеляза опасения относно съвместимостта с интернет.

През септември Calidonio подаде жалба до Министерството на правосъдието на САЩ срещу окръга, заявявайки, че невъзможността му да наблюдава устройствата нарушава Закона за американците с увреждания, който изисква училищата, наред с други неща, да осигурят настаняване на ученици с диабет. Тя все още чака решение.

Жалбата идва приблизително четири години след като Прокуратурата на САЩ в Кънектикът определи, че наблюдението на училищния персонал върху CGM на ученик е „разумно приспособяване“ съгласно ADA. Това решение дойде, след като четирима ученици подадоха жалби срещу четири училищни района в Кънектикът.

„Ние се борихме в тази битка и я спечелихме“, каза Джонатан Чапел, един от двамата адвокати, подали жалбите в Кънектикът. Решението обаче все още не е засегнало студентите извън щата, каза той.

Чапел и Бони Розуиг, адвокат и директор на неправителствения проект за правата на децата, са се чули с родители в 40 щата, които се борят да наблюдават дистанционно CGMs на децата си в училище. Родители в 10 щата са подали подобни жалби, казаха те.

CGM сега се използват от повечето от приблизително 300 000 души в САЩ с диабет тип 1 на възраст под 20 години, казват здравни експерти. Известен е още като младежки диабет. Това е автоимунно заболяване, което обикновено се диагностицира в ранна детска възраст и се лекува с ежедневен инсулин за регулиране на кръвната захар. Засяга около 1 на 400 от 20 души, според Американската академия по педиатрия.

(CGM се използват и от хора с диабет тип 2, друго заболяване, свързано с рискови фактори като диета и упражнения, което засяга десетки милиони хора - включително нарастващ брой деца, въпреки че обикновено не се диагностицира до ранната им тийнейджърска възраст. Повечето хора с диабет тип 2 не приемат инсулин.)

Учениците с диабет или друго заболяване или увреждане обикновено имат здравен план, разработен от техния лекар, който работи във връзка с училищния план, за да осигури необходимата им подкрепа. Необходимите условия за посещаване на училище, напр. Например, да помолите дете да яде в клас или да се уверите, че персоналът е обучен да проверява кръвната захар или да инжектира инсулин.

За деца с диабет тип 1 планът обикновено включва наблюдение на CGM и реагиране на аларми няколко пъти на ден, каза Розуиг.

Лин Нелсън, новоизбран президент на Националната асоциация на училищните медицински сестри, каза, че ако лекари и родители изискват CGM мониторинг на ученик за дистанционно наблюдавано училище, училището е задължено съгласно ADA да отговори на тази нужда. „Задължително е по закон и е правилното нещо.“

Нелсън, който също ръководи програмите за медицински сестри в училище в щата Вашингтон, каза, че училищата често трябва да балансират нуждите на учениците с достатъчно администратори.

„Има реални предизвикателства за работната сила, но това означава, че училищата трябва да управляват всичко за един ученик“, каза тя.

Хенри Родригес, педиатричен ендокринолог в Университета на Южна Флорида и говорител на Американската диабетна асоциация, каза, че дистанционното наблюдение може да бъде предизвикателство за училищата. Въпреки че се ангажират да дадат на всяко дете това, от което се нуждае, за да управлява диабета си в училище, училищата могат да бъдат ограничени от липсата на помощен персонал, включително медицински сестри.

Асоциацията актуализира политиката си, за да включи CGMs миналата година, като каза: „Училищните райони трябва да премахнат бариерите пред дистанционното наблюдение от училищни медицински сестри или обучен училищен персонал, когато е необходимо от медицинска гледна точка за ученика“.

В Сан Диего Тейлър Инман, педиатър-пулмолог, каза, че дъщеря й Руби, на 8, е получила малко помощ от държавното училище, след като е била диагностицирана с диабет тип 1 и е започнала да използва CGM.

Тя каза, че сигналите от телефона на Руби често са необичайни извън класната стая и тя не винаги може да се свърже с някого в училище, за да се увери, че Руби реагира, когато нивата на кръвната й захар преминат в необичаен диапазон.

„Продължавахме да молим училището да следва CGM на дъщеря ми и ни казаха, че не им е позволено“, каза тя.

Хауърд Тарас, медицинският съветник на Обединения училищен окръг на Сан Диего, каза в бележка от 2020 г. до училищните медицински сестри, че ако ученик лекар препоръчва дистанционно наблюдение, това трябва да се прави от техните родители или от лекарския кабинет.

Алармите на CGM могат да бъдат „разрушителни за образованието на ученика, съучениците и персонала с други отговорности“, пише Тарас.

„Алармите се следят отблизо, дори тези, които се случват извън класната стая“, каза в изявление Сюзън Барндолар, изпълнителен директор на отдела за медицински сестри и здравеопазване. Обучени възрастни, включително учители и помощници, слушат алармите в клас, в междучасието, в часовете по фитнес или по време на екскурзия, каза тя.

Тя каза, че проблемът с дистанционното наблюдение е, че служителите в училищния офис, които извършват наблюдението, може да не знаят къде се обслужва ученикът бързо.

Инман каза миналата година, че са платили 20 000 долара за куче за помощ при диабет, обучено да открива висока или ниска кръвна захар и по-късно са прехвърлили Руби в частно училище, което проследява дистанционно нейния CGM.

„Кръвната й захар се контролира по-добре и тя не се чувства тревожна и може да се концентрира върху ученето“, каза тя. „Тя е щастлива, че е в училище и процъфтява.“

Някои училища са променили политиката си. Повече от година няколко родители лобираха в държавните училища на окръг Loudoun в Северна Вирджиния да накарат училищните медицински сестри да следват сигналите на CGM от техните собствени безжични устройства.

Областният съвет одобри промяната, която влезе в сила през август и засяга около 100 от над 80 000 ученици в областта.

Преди това Лорън Валънтайн получи известия от 8-годишния си син Лео КГМ и се обади в училището, което посещава в Loudoun County, без да знае дали някой е предприел действия. Валентин каза, че училищната медицинска сестра сега следи кръвната захар на Лео от iPad в клиниката.

„Това снема отговорността от моя син и напрежението от учителя“, каза тя. „И ни дава спокойствие, че медицинските сестри в училищната клиника знаят какво се случва.“

източници: