Škole nisu toliko povezane koliko bi trebale biti za dječju tehniku ​​dijabetesa, kažu roditelji

Škole nisu toliko povezane koliko bi trebale biti za dječju tehniku ​​dijabetesa, kažu roditelji

Prije samo nekoliko godina djeca s dijabetesom tipa 1 javljala su se školskoj medicinskoj sestri nekoliko puta dnevno kako bi ubodla prst kako bi provjerila je li im šećer u krvi opasno visok ili nizak.

Uvođenjem kontinuiranog mjerenja glukoze (CGM) to je postalo nepotrebno. Mali uređaj, obično pričvršćen na ruku, ima senzor ispod kože koji šalje očitanja aplikaciji na telefonu ili drugom bežičnom uređaju. Aplikacija prikazuje razinu šećera u krvi na prvi pogled i oglašava alarm ako izađe iz normalnog raspona.

Previsoka razina šećera u krvi mogla bi zahtijevati dozu inzulina - koja se daje injekcijom ili dodirivanjem gumba na inzulinskoj pumpi - kako bi se spriječile potencijalno po život opasne komplikacije uključujući gubitak svijesti, dok bi gutljaj soka mogao popraviti prenizak šećer u krvi, sprječavajući probleme poput vrtoglavice i napadaja.

Škole diljem zemlje kažu da učitelji u učionicama slušaju CGM upozorenja s telefona učenika. Ipak, mnogi roditelji kažu da nema jamstva da će učitelj čuti alarm u užurbanoj učionici i da je na njima da se pobrinu da kontaktiraju svoje dijete.

Roditelji kažu da bi školske medicinske sestre ili administratori trebali nadzirati CGM aplikacije na daljinu i paziti da netko obraća pozornost čak i kada je učenik izvan učionice - npr.

Ali mnoge su se škole opirale, navodeći kao razlog manjak osoblja i zabrinutost oko pouzdanosti interneta i tehničkih problema s uređajima. Prema istraživanju Nacionalne udruge školskih medicinskih sestara iz 2021., otprilike trećina škola nema medicinsku sestru s punim radnim vremenom, iako se drugo osoblje može osposobiti za praćenje CGM-a.

Briga o djeci s dijabetesom tipa 1 nije ništa novo za škole. Prije CGM-a nije postojao alarm koji bi signalizirao problem; Umjesto toga, uhvaćeno je dugotrajnim testom ubodom prsta ili kada je problem uznapredovao i dijete je pokazivalo simptome komplikacija.

S proliferacijom inzulinskih pumpi, mnoga djeca mogu sama odgovoriti na probleme, smanjujući potrebu da škole daju injekcije.

Roditelji kažu da ne traže od škola da kontinuirano nadziru ono što čita njihovo dijete, već da osiguraju odraslu osobu u školi da provjeri reagira li dijete na odgovarajući način.

"Ljudi u [školskom] okrugu ne razumiju bolest i ne razumiju hitnost", rekla je Julie Calidonio iz Lutza, Florida.

Calidoniov sin Luke, 12, koristi CGM, ali je dobio malo podrške od svoje škole, rekla je. Oslanjanje na školsko osoblje da čuje alarme dovelo je do slučajeva u kojima nitko u blizini nije intervenirao kada mu je šećer u krvi pao na kritične razine.

"Zašto ova tehnologija koja bi trebala spriječiti štetu, a mi na nju ne reagiramo", rekla je.

Corey Dierdorff, glasnogovornik školskog okruga okruga Pasco gdje Luke pohađa školu, rekao je u izjavi za KFF Health News da osoblje reagira kada čuje učenikov CGM da daje upozorenje. Na pitanje zašto se okrug ne bi složio da dopusti osoblju daljinski nadzor nad alarmima, istaknuo je zabrinutost oko internetske kompatibilnosti.

Calidonio je u rujnu podnio pritužbu Ministarstvu pravosuđa SAD-a protiv okruga, rekavši da njegova nemogućnost nadzora uređaja krši Zakon o Amerikancima s invaliditetom, koji zahtijeva od škola da, između ostalog, naprave smještaj za učenike s dijabetesom. Još uvijek čeka odluku.

Pritužba dolazi otprilike četiri godine nakon što je Ured državnog odvjetnika Connecticuta utvrdio da je nadzor školskog osoblja nad CGM učenika bio "razumna prilagodba" prema ADA-i. Ova je odluka uslijedila nakon što su četiri učenika podnijela žalbe protiv četiri školska okruga u Connecticutu.

“Borili smo se u ovoj borbi i dobili je”, rekao je Jonathan Chappell, jedan od dvojice odvjetnika koji su podnijeli tužbu u Connecticutu. Međutim, odluka još nije utjecala na studente izvan države, rekao je.

Chappell i Bonnie Roswig, odvjetnica i direktorica neprofitne organizacije Children's Rights Project, čule su se s roditeljima u 40 država koji se bore s daljinskim nadzorom CGM-a svoje djece u školi. Roditelji u 10 država podnijeli su slične pritužbe, rekli su.

CGM sada koristi većina od procijenjenih 300.000 ljudi u SAD-u s dijabetesom tipa 1 mlađih od 20 godina, kažu zdravstveni stručnjaci. Također je poznat kao juvenilni dijabetes. To je autoimuna bolest koja se obično dijagnosticira u ranom djetinjstvu i liječi se dnevnim inzulinom za regulaciju šećera u krvi. Pogađa oko 1 od 400 od 20 ljudi, prema Američkoj akademiji pedijatara.

(CGM također koriste ljudi s dijabetesom tipa 2, još jednom bolešću povezanom s čimbenicima rizika poput prehrane i tjelovježbe koja pogađa desetke milijuna ljudi—uključujući sve veći broj djece, iako se obično ne dijagnosticira do njihove rane tinejdžerske dobi. Većina ljudi s dijabetesom tipa 2 ne uzima inzulin.)

Učenici s dijabetesom ili nekom drugom bolešću ili invaliditetom obično imaju zdravstveni plan koji je izradio njihov liječnik koji radi u kombinaciji sa školskim planom kako bi im se pružila potrebna podrška. Potreban smještaj za pohađanje škole, npr. Na primjer, tražiti od djeteta da jede u razredu ili osigurati da je osoblje obučeno za provjeru šećera u krvi ili davanje inzulina.

Za djecu s dijabetesom tipa 1 plan obično uključuje praćenje CGM-a i odgovaranje na alarme nekoliko puta dnevno, rekla je Roswig.

Lynn Nelson, novoizabrana predsjednica Nacionalne udruge školskih medicinskih sestara, rekla je da ako liječnici i roditelji zahtijevaju CGM praćenje učenika za školu koja se promatra na daljinu, škola je prema ADA-i dužna ispuniti tu potrebu. "To je zakonski potrebno i ispravna stvar."

Nelson, koji također vodi programe školskih medicinskih sestara u državi Washington, rekao je da škole često moraju uravnotežiti potrebe učenika s dovoljno administratora.

"Postoje pravi izazovi za radnu snagu, ali to znači da škole moraju upravljati svime za jednog učenika", rekla je.

Henry Rodriguez, pedijatrijski endokrinolog sa Sveučilišta Južne Floride i glasnogovornik Američke udruge za dijabetičare, rekao je da daljinsko praćenje može biti izazov za škole. Iako su predane svakom djetetu dati ono što mu je potrebno za upravljanje dijabetesom u školi, škole mogu biti ograničene nedostatkom pomoćnog osoblja, uključujući medicinske sestre.

Udruga je ažurirala svoju politiku kako bi uključila CGM prošle godine, rekavši: "Školski okruzi trebaju ukloniti prepreke daljinskom nadzoru od strane školskih medicinskih sestara ili obučenog školskog osoblja kada je to medicinski potrebno za učenika."

U San Diegu, Taylor Inman, pedijatar pulmolog, rekla je da je njezina kći Ruby, 8, dobila malo pomoći od svoje javne škole nakon što joj je dijagnosticiran dijabetes tipa 1 i počela je koristiti CGM.

Rekla je da su upozorenja s Rubynog telefona često bila neuobičajena izvan učionice i da nije uvijek mogla dobiti nekoga u školi kako bi se uvjerila da Ruby reagira kada joj razina šećera u krvi padne u abnormalni raspon.

"Stalno smo tražili da škola slijedi CGM moje kćeri i rečeno nam je da im to nije dopušteno", rekla je.

Howard Taras, medicinski savjetnik Objedinjenog školskog okruga San Diega, rekao je u memorandumu školskim medicinskim sestrama iz 2020. da ako studentski liječnik preporuči daljinsko praćenje, to trebaju učiniti njihovi roditelji ili liječnička ordinacija.

CGM alarmi mogu biti "ometajući obrazovanje učenika, kolege iz razreda i osoblje s drugim odgovornostima", napisao je Taras.

"Alarmi se pomno prate, čak i oni koji se pojave izvan učionice", rekla je u izjavi Susan Barndollar, izvršna direktorica odjela za njegu i zdravlje. Obučene odrasle osobe, uključujući učitelje i pomoćnike, slušaju alarme na nastavi, na odmoru, na satovima fitnessa ili tijekom izleta, rekla je.

Rekla je da je problem s daljinskim nadzorom to što osoblje školskog ureda koje provodi nadzor možda neće brzo znati gdje se učenik nalazi.

Inman je rekao da su prošle godine platili 20.000 dolara za psa za pomoć kod dijabetesa istreniranog za otkrivanje visokog ili niskog šećera u krvi i kasnije prebacili Ruby u privatnu školu koja daljinski prati njezin CGM.

“Njezin je šećer u krvi bolje kontroliran i ne osjeća tjeskobu te se može koncentrirati na učenje”, rekla je. "Sretna je što je u školi i što napreduje."

Neke su škole promijenile svoju politiku. Nekoliko je roditelja više od godinu dana lobiralo u državnim školama okruga Loudoun u Sjevernoj Virginiji da školske medicinske sestre prate CGM upozorenja s vlastitih bežičnih uređaja.

Okružni odbor odobrio je promjenu koja je stupila na snagu u kolovozu i odnosi se na oko 100 od više od 80.000 učenika okruga.

Prethodno je Lauren Valentine dobila obavijesti od 8-godišnjeg sina Lea CGM-a i nazvala je školu koju pohađa u okrugu Loudoun, ne znajući je li itko nešto poduzeo. Valentine je rekao da školska sestra sada prati Leov šećer u krvi s iPada u klinici.

"To skida odgovornost s mog sina i pritisak s učitelja", rekla je. "I daje nam mir da medicinske sestre u školskoj klinici znaju što se događa."

Izvori: