家长表示，学校在儿童糖尿病技术方面的联系不够紧密

家长表示，学校在儿童糖尿病技术方面的联系不够紧密

就在几年前，患有 1 型糖尿病的儿童每天都会多次向学校护士报告，刺破手指来检查他们的血糖是否处于危险的高位或低位。

连续血糖监测仪 (CGM) 的引入使这一过程变得不必要。这种小型设备通常连接在手臂上，在皮肤下有一个传感器，可将读数发送到手机或其他无线设备上的应用程序。该应用程序一目了然地显示血糖水平，如果血糖超出正常范围，就会发出警报。

血糖过高可能需要注射一剂胰岛素（通过注射或触摸胰岛素泵上的按钮来输送），以防止可能危及生命的并发症，包括意识丧失，而喝一口果汁可以修复血糖过低的情况，防止头晕和癫痫等问题。

全国各地的学校表示，教师正在教室里监听学生手机发出的动态监测警报。尽管如此，许多家长表示，不能保证老师会在繁忙的教室里听到警报，他们需要确保与孩子取得联系。

家长们表示，学校护士或管理人员应该远程监控 CGM 应用程序，并确保即使学生不在教室时也有人在集中注意力 - 例如

但许多学校拒绝这样做，理由是人员短缺以及对互联网可靠性和设备技术问题的担忧。根据 2021 年全国学校护士协会的一项调查，尽管其他工作人员可以接受培训以监测 CGM，但约三分之一的学校没有全职护士。

对于学校来说，照顾 1 型糖尿病儿童并不是什么新鲜事。在 CGM 出现之前，没有警报来表明问题；相反，是通过耗时的手指刺痛测试或当问题恶化并且孩子出现并发症症状时发现的。

随着胰岛素泵的普及，许多儿童可以自己应对问题，从而减少学校提供注射的需要。

家长们表示，他们并不是要求学校持续监控孩子的阅读情况，而是确保学校的成年人检查孩子的反应是否适当。

“学区的人们不了解这种疾病，也不了解紧迫性，”佛罗里达州卢茨的朱莉·卡里多尼奥 (Julie Calidonio) 说。

她说，卡里多尼奥 12 岁的儿子卢克使用 CGM，但他的学校几乎没有提供支持。由于依赖学校工作人员听到警报，导致当他的血糖降至临界水平时，附近无人干预。

“为什么这项技术本应防止伤害，但我们却没有回应，”她说。

卢克就读的帕斯科县学区发言人科里·迪尔多夫 (Corey Dierdorff) 在给 KFF 健康新闻的一份声明中表示，工作人员在听到学生的 CGM 发出警报时会做出反应。当被问及为什么该学区不同意允许工作人员远程监控警报时，他指出了对互联网兼容性的担忧。

9 月，卡里多尼奥向美国司法部对该学区提出投诉，称其无法监控这些设备违反了《美国残疾人法案》，该法案要求学校为患有糖尿病的学生提供住宿等。她仍在等待决定。

大约四年前，康涅狄格州美国检察官办公室认定学校工作人员监控学生的 CGM 是 ADA 规定的“合理便利”。这一决定是在四名学生对康涅狄格州四个学区提出投诉后做出的。

“我们打了这场仗，并赢得了这场仗，”在康涅狄格州提出申诉的两名律师之一乔纳森·查佩尔 (Jonathan Chappell) 说。不过，他说，该决定尚未影响州外学生。

Chappell 和非营利性儿童权利项目的律师兼主任 Bonnie Roswig 都收到了 40 个州家长的来信，他们都在努力远程监控孩子在学校的 CGM。他们说，已有 10 个州的家长提出了类似的投诉。

健康专家称，美国大约有 30 万名 20 岁以下 1 型糖尿病患者，其中大多数人现在都在使用 CGM。它也被称为青少年糖尿病。它是一种自身免疫性疾病，通常在儿童早期诊断出来，并每天用胰岛素治疗以调节血糖。根据美国儿科学会的数据，每 20 人中就有 400 人中就有 1 人患有此病。

（连续血糖监测也被 2 型糖尿病患者使用，这是另一种与饮食和锻炼等危险因素相关的疾病，影响着数以千万计的人，其中包括越来越多的儿童，尽管这种疾病通常要到十几岁才被诊断出来。大多数 2 型糖尿病患者不服用胰岛素。）

患有糖尿病或其他疾病或残疾的学生通常会制定由医生制定的健康计划，该计划与学校计划结合起来，为他们提供所需的支持。上学所需的住宿，例如例如，要求孩子在课堂上吃饭或确保工作人员接受过检查血糖或注射胰岛素的培训。

Roswig 说，对于患有 1 型糖尿病的儿童，该计划通常包括每天多次监测 CGM 并响应警报。

全国学校护士协会候任主席林恩·尼尔森 (Lynn Nelson) 表示，如果医生和家长要求对远程观察学校的学生进行 CGM 监测，则根据 ADA 规定，学校有义务满足这一需求。 “这是法律要求的，也是正确的做法。”

尼尔森还负责华盛顿州学校护理项目，他表示，学校通常必须与足够的管理人员平衡学生的需求。

“劳动力面临真正的挑战，但这意味着学校必须为单个学生管理一切，”她说。

南佛罗里达大学儿科内分泌学家、美国糖尿病协会发言人亨利·罗德里格斯表示，远程监控对学校来说可能具有挑战性。虽然他们致力于为每个孩子提供在学校管理糖尿病所需的资源，但学校可能会因缺乏包括护士在内的支持人员而受到限制。

该协会去年更新了其政策，将动态监测仪纳入其中，并表示：“当学生有医疗需要时，学区应消除学校护士或经过培训的学校工作人员进行远程监控的障碍。”

在圣地亚哥，儿科肺科医生泰勒·英曼 (Taylor Inman) 表示，她 8 岁的女儿鲁比 (Ruby) 被诊断患有 1 型糖尿病并开始使用 CGM 后，她所在的公立学校几乎没有提供任何帮助。

她说，在教室外，鲁比手机发出的警报通常很不寻常，当她的血糖水平进入异常范围时，她无法总是联系到学校里的人来确保鲁比是否做出反应。

“我们一直要求学校遵循我女儿的连续血糖监测，但被告知不被允许，”她说。

圣地亚哥联合学区的医疗顾问霍华德·塔拉斯在 2020 年给学校护士的一份备忘录中表示，如果学生医生建议远程监控，应该由他们的父母或医生办公室来完成。

塔拉斯写道，CGM 警报可能“对学生的教育、同学和负有其他责任的工作人员造成干扰”。

该学区护理和健康执行主任苏珊·巴恩多拉尔（Susan Barndollar）在一份声明中表示：“警报受到密切监控，即使是发生在教室外的警报。”她说，经过培训的成年人，包括教师和助手，会在课堂上、课间休息、健身课上或实地考察期间收听警报。

她说，远程监控的问题在于，进行监控的学校办公室工作人员可能无法快速知道学生在哪里。

英曼说，去年他们花了 2 万美元买了一只糖尿病支持犬，经过训练可以检测高血糖或低血糖，后来将鲁比转移到一所私立学校，远程跟踪她的 CGM。

“她的血糖得到了更好的控制，她不再感到焦虑，可以专心学习，”她说。 “她很高兴能在学校上学并且茁壮成长。”

一些学校改变了政策。一年多来，一些家长一直在游说北弗吉尼亚州劳登县公立学校，让学校护士通过自己的无线设备跟踪 CGM 警报。

学区委员会批准了这一改变，该改变于 8 月生效，影响到该学区 80,000 多名学生中的约 100 名学生。

此前，Lauren Valentine收到8岁儿子Leo CGM的通知，并给他在劳登县就读的学校打电话，不知道是否有人采取了行动。瓦伦丁说，学校护士现在在诊所通过 iPad 追踪 Leo 的血糖。

“这减轻了我儿子的责任，也减轻了老师的压力，”她说。 “学校诊所的护士知道发生了什么，这让我们安心。”

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