Suche
Mein Konto
توصلت الدراسة إلى أن أدوية مرض السكري قد تساعد في تقليل خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن
ارتبطت بعض أدوية خفض الجلوكوز بعدد أقل من حالات تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدلة أو الشديدة لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 دراسة: أدوية خفض الجلوكوز وخطر تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2. مصدر الصورة: Andrew Angelov/Shutterstock.com أجرت دراسة حديثة أجرتها JAMA INTERNAL MEDICINE دراسة مقارنة لفهم الأدوية الخافضة للجلوكوز التي ارتبطت بخطر تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل أو الشديد لدى البالغين الذين يعانون من مرض السكري من النوع الثاني. الخلفية يعاني الأفراد المصابون بداء السكري من النوع الثاني ومرض الانسداد الرئوي المزمن من أعباء تكلفة طبية أعلى بسبب زيادة احتمال الإقامة في المستشفى لفترات طويلة ومضاعفات خطيرة مثل فشل الجهاز التنفسي والإنتان. يتم علاج معظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ T2D بأدوية خفض الجلوكوز.
توصلت الدراسة إلى أن أدوية مرض السكري قد تساعد في تقليل خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن
ارتبطت بعض أدوية خفض الجلوكوز بعدد أقل من حالات تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدلة أو الشديدة لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2
Studie: Glukosesenkende Medikamente und Risiko einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung Exazerbationen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes. Bildnachweis: Andrew Angelov/Shutterstock.com
واحدة الحاليةجاما للطب الباطنيأجرت الدراسة دراسة مقارنة لفهم الأدوية الخافضة للجلوكوز المرتبطة بخطر تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل أو الشديد لدى البالغين الذين يعانون من مرض السكري من النوع الثاني.
خلفية
يعاني الأفراد المصابون بداء السكري من النوع الثاني ومرض الانسداد الرئوي المزمن من أعباء تكاليف طبية أعلى بسبب زيادة احتمال الإقامة في المستشفى لفترة أطول والمضاعفات الخطيرة مثل فشل الجهاز التنفسي والإنتان. يتم علاج معظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالنوع الثاني من السكري بأدوية خفض الجلوكوز مثل SGLT-2Is وGLP-1RAS وDPP-4IS. من المهم أن نفهم كيف تؤثر هذه الأدوية على الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
أظهرت العديد من الدراسات القائمة على الملاحظة أن الأدوية الخافضة للجلوكوز تعمل على تحسين وظائف الرئة، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. على سبيل المثال، أدى العلاج بـ SGLT-2I إلى تقليل تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن، كما أدى العلاج بـ DPP-4I إلى تقليل فرط الاستجابة القصبية، كما أدى العلاج بـ GLP-1RAS إلى تحسين القدرة الحيوية الوسواسية. ومع ذلك، كانت هذه الدراسات الرصدية محدودة بسبب صغر حجم العينة، والإرباك غير المعدل (على سبيل المثال، مؤشر كتلة الجسم)، والاستبعاد مع التفاقم المعتدل.
وبالنظر إلى أن المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن وT2D في جميع أنحاء العالم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالأمراض والوفيات، فمن المهم فهم التأثير الدقيق للأدوية الخافضة للجلوكوز على هذه المجموعة من المرضى.
حول الدراسة
قامت دراسة الأتراب القائمة على السكان في الولايات المتحدة، استنادًا إلى إطار محاكاة الدراسة المستهدفة، بتقييم ارتباط SGLT-2Is وGLP-1RAS وDPP-4Is مع مخاطر تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. تم الحصول على جميع البيانات ذات الصلة من قواعد البيانات الطبية المختلفة، بما في ذلك قاعدة بيانات أبحاث IBM Health MarketScan، وقاعدة بيانات Optum Didentified Clinformatics Data Mart، وMedicare لبيانات مطالبات الخدمة.
تم تصميم تجربة مستهدفة لإجراء مقارنات زوجية بين SGLT-2IS مقابل DPP-4IS، وGLP-1RAS مقابل DPP-4IS، وSGLT2IS مقابل GLP-1RAS. تم تجنيد المشاركين الذين تم تشخيص إصابتهم بـ T2D ومرض الانسداد الرئوي المزمن النشط. بالإضافة إلى ذلك، كان مطلوبًا منهم أن يتم تسجيلهم بشكل مستمر في خططهم الصحية لمدة 365 يومًا على الأقل، مع السماح بفجوة مدتها 30 يومًا. تم استبعاد الأفراد الحوامل، الذين تقل أعمارهم عن 40 عاما، والمرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة.
وكانت النتيجة الأولية التي تم تقييمها في هذه الدراسة هي تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل وكانت النتيجة الثانوية مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد. كان لدى الأفراد الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل وصفة طبية للجلوكوكورتيكويد عن طريق الفم مع إمداد لمدة 5 إلى 14 يومًا، دون دخول المستشفى، وزيارات العيادة فقط كمرضى خارجيين. يحتاج الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد إلى علاج مكثف ورعاية في المستشفى.
نتائج الدراسة
تضمنت هذه الدراسة إجمالي 143,696 مريضًا لـ SGLT-2I مقابل DPP-4I، و146,795 مريضًا لـ GLP-1RA مقابل DPP-4I، و103,356 مريضًا لمجموعات مضاهاة الدراسة المستهدفة SGLT-2I مقابل GLP-1RA. باستخدام مطابقة درجة الميل 1: 1 (PS) استنادًا إلى الانحدار اللوجستي على 94 متغيرًا أساسيًا، و27,991 زوجًا لـ SGLT-2I مقابل DPP-4I، و32,107 زوجًا لـ GLP-1RA مقابل DPP-4I، و36,218 زوجًا لـ SGLT-2I VS VS VS GLP-1RA تم اعتبارها للتحليل.
وأظهرت كل من الأفواج الثلاثة نمطا مختلفا. على سبيل المثال، شملت مجموعة GLP-1RA مقابل مجموعة DPP-4I عددًا أكبر من النساء مقارنة بمجموعة SGLT-2I مقابل مجموعة DPP-4I. بالإضافة إلى ذلك، كان لدى مجموعة SGLT-2I مقابل GLP-1RA عدد أكبر من المرضى الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم وأجهزة الأكسجين. تم العثور على عدد أكبر من المشاركين الذين يعانون من السمنة المفرطة في مجموعات GLP-1RA مقابل DPP-4I وSGLT-2I مقابل GLP-1RA مقارنة بـ SGLT-2I مقابل DPP-4I.
كان الأشخاص الذين عولجوا بـ SGLT2Is أقل عرضة للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل أو الشديد من أولئك الذين عولجوا بـ DPP-4I. وكانت هذه النتيجة متسقة أيضًا عبر تحليلات المجموعات الفرعية. تم العثور على فائدة أكبر من SGLT-2Is في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعانون من الربو النشط أو قصور القلب.
تم العثور على انخفاض في معدل حدوث نتائج تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن المتوسطة في أولئك الذين عولجوا بـ GLP-1RA مقارنة بأولئك الذين عولجوا بـ DPP-4Is أثناء المتابعة المتوسطة. في تحليلات مجموعة SGLT-2I مقابل GLP-1RA، وجد أن العلاج باستخدام SGLT-2Is له نتائج أولية وثانوية أفضل قليلاً من علاج GLP-1RAS. وكانت هذه الملاحظات متسقة إلى حد كبير عبر تحليلات المجموعات الفرعية.
مجتمعة، وجد التقدير الحالي أن المرضى الذين عولجوا بـ SGLT-2Is لديهم خطر أقل لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل أو الشديد وانخفاض بنسبة 29٪ في التفاقم الشديد مقارنة بالمرضى الذين عولجوا بـ DPP-4I. بالإضافة إلى ذلك، بالمقارنة مع GLP-1RAS، كان أولئك الذين عولجوا بـ SGLT-2Is أقل عرضة بنسبة 6٪ لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل أو الشديد وانخفاضًا بنسبة 7٪ في التفاقم الشديد.
الاستنتاجات
بالمقارنة مع GLP-1RAS وDPP-4IS، وجد أن علاج SGLT-2Is يقلل من خطر تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل أو الشديد في المرضى الذين يعانون من T2D. أظهر علاج GLP-1RAS أيضًا نتائج إيجابية ولكنه كان أقل فعالية قليلاً من علاج SGLT-2IS. يجب إجراء دراسات سريرية مماثلة في المستقبل للتحقق من صحة نتائج الدراسة الحالية.
مصادر:
-
راي، A. وآخرون. (2025) الأدوية الخافضة للجلوكوز وخطر تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2.جاما الطب الباطني.دوي:10.1001/jamainternmed.2024.7811 https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2829731?utm_campaign=articlePDF&utm_medium=articlePDFlink&utm_source=articlePDF&utm_content=jamainternmed.2024.7811