Лекарствата за диабет могат да помогнат за намаляване на риска от обостряне на ХОББ, установява проучване

Лекарствата за диабет могат да помогнат за намаляване на риска от обостряне на ХОББ, установява проучване

Някои лекарства за понижаване на глюкозата са свързани с по-малко умерени или тежки екзацербации на ХОББ при възрастни с диабет тип 2

АктуаленДЖАМА ВЪТРЕШНИ ЛЕЧЕНИЯПроучването проведе сравнително проучване, за да разбере кои лекарства за понижаване на глюкозата са свързани с риска от умерени или тежки екзацербации на ХОББ при възрастни с T2D.

фон

Индивидите с T2D и COPD изпитват по-високи медицински разходи поради по-голямата вероятност от по-дълъг болничен престой и сериозни усложнения като дихателна недостатъчност и сепсис. Повечето пациенти, диагностицирани с T2D, се лекуват с лекарства за понижаване на глюкозата като SGLT-2Is, GLP-1RAS и DPP-4IS. Важно е да разберете как тези лекарства влияят на хората с ХОББ.

Много наблюдателни проучвания показват, че лекарствата за понижаване на глюкозата подобряват белодробните функции, особено при пациенти с ХОББ. Например, лечението с SGLT-2I намалява екзацербациите на ХОББ, DPP-4I намалява бронхиалната хиперреактивност, а GLP-1RAS подобрява обсесивния жизнен капацитет. Въпреки това, тези наблюдателни проучвания са ограничени от малък размер на извадката, некоригирани объркващи фактори (напр. индекс на телесна маса) и изключване с умерени обостряния.

Като се има предвид, че пациентите с ХОББ и T2D по света са изложени на по-висок риск от заболеваемост и смъртност, важно е да се разбере точното въздействие на лекарствата за понижаване на глюкозата върху тази група пациенти.

Относно изследването

Кохортното проучване на популацията в САЩ, базирано на рамката за емулация на целевото проучване, оценява връзката на SGLT-2I, GLP-1RAS и DPP-4I с рисковете от влошаване на ХОББ. Всички съответни данни са получени от различни медицински бази данни, включително изследователска база данни IBM Health MarketScan, база данни Optum Didentified Clinformatics Data Mart и данни за искове за услуги на Medicare.

Беше проектиран целеви експеримент за сравнения по двойки на SGLT-2IS срещу DPP-4IS, GLP-1RAS срещу DPP-4IS и SGLT2IS срещу GLP-1RAS. Бяха наети участници, диагностицирани с T2D и активна ХОББ. Освен това от тях се изискваше да бъдат непрекъснато включени в своите здравни планове за най-малко 365 дни, с позволена разлика от 30 дни. Бременни индивиди, на възраст под 40 години и пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване бяха изключени.

Първичният резултат, оценен в това проучване, е умерена екзацербация на ХОББ, а вторичният резултат е тежка ХОББ. Индивидите с умерена ХОББ са имали предписание за перорален глюкокортикоид с доставка от 5 до 14 дни, без хоспитализация и само посещения в клиника като амбулаторни пациенти. Хората с тежка ХОББ се нуждаят от по-интензивно лечение и болнични грижи.

Резултати от изследването

Това проучване включва общо 143 696 пациенти за SGLT-2I срещу DPP-4I, 146 795 пациенти за GLP-1RA срещу DPP-4I и 103 356 пациенти за SGLT-2I срещу GLP-1RA целеви групи за емулация на проучването. Използвайки съвпадение на оценка на склонността (PS) 1:1 въз основа на логистична регресия на 94 изходни ковариати, 27 991 двойки за SGLT-2I спрямо DPP-4I, 32 107 двойки за GLP-1RA спрямо DPP-4I и 36 218 двойки за SGLT-2I VS VS VS GLP-1RA бяха взети предвид за анализ.

Всяка от трите кохорти показва различен модел. Например кохортата GLP-1RA срещу DPP-4I включва повече жени от групата SGLT-2I срещу DPP-4I. Освен това кохортата SGLT-2I срещу GLP-1RA има повече пациенти със сънна апнея и кислородни устройства. По-голям брой участници със затлъстяване е открит в кохортите GLP-1RA спрямо DPP-4I и SGLT-2I спрямо GLP-1RA в сравнение с SGLT-2I спрямо DPP-4I.

Хората, лекувани с SGLT2I, са имали по-нисък риск от умерена или тежка ХОББ, отколкото тези, лекувани с DPP-4I. Тази констатация е последователна и в анализите на подгрупите. Установена е по-голяма полза от SGLT-2I при пациенти със затлъстяване с активна астма или сърдечна недостатъчност.

По-ниска честота на междинен изход от екзацербация на ХОББ е открита при тези, лекувани с GLP-1RA, в сравнение с тези, лекувани с DPP-4Is по време на междинно проследяване. При груповите анализи на SGLT-2I срещу GLP-1RA беше установено, че лечението с SGLT-2I има малко по-добри първични и вторични резултати от лечението с GLP-1RAS. Тези наблюдения бяха до голяма степен последователни в анализите на подгрупите.

Взети заедно, текущата оценка установява, че пациентите, лекувани с SGLT-2I, имат намален риск от умерени или тежки екзацербации на ХОББ и 29% намаление на тежките екзацербации в сравнение с пациентите, лекувани с DPP-4Is. Освен това, в сравнение с GLP-1RAS, тези, лекувани с SGLT-2I, са имали 6% по-нисък риск от умерени или тежки екзацербации на ХОББ и 7% намаление на тежките екзацербации.

Изводи

В сравнение с GLP-1RAS и DPP-4IS, беше установено, че лечението с SGLT-2Is намалява риска от умерени или тежки екзацербации на ХОББ при пациенти с T2D. Лечението с GLP-1RAS също показва благоприятни резултати, но е малко по-малко ефективно от лечението с SGLT-2IS. Подобни клинични проучвания трябва да бъдат проведени в бъдеще, за да се потвърдят резултатите от настоящото проучване.

източници: