Les médicaments contre le diabète peuvent aider à réduire le risque de poussée de BPCO, selon une étude

Les médicaments contre le diabète peuvent aider à réduire le risque de poussée de BPCO, selon une étude

Certains médicaments hypoglycémiants ont été associés à moins d'exacerbations modérées ou sévères de la BPCO chez les adultes atteints de diabète de type 2

Un actuelJAMA MÉDECINE INTERNEL'étude a mené une étude comparative pour comprendre quels médicaments hypoglycémiants étaient associés au risque d'exacerbations modérées ou sévères de la BPCO chez les adultes atteints de DT2.

arrière-plan

Les personnes atteintes de DT2 et de BPCO subissent des frais médicaux plus élevés en raison de la plus grande probabilité de séjours hospitaliers plus longs et de complications graves telles que l'insuffisance respiratoire et la septicémie. La plupart des patients diagnostiqués avec un DT2 sont traités avec des médicaments hypoglycémiants tels que le SGLT-2I, le GLP-1RAS et le DPP-4IS. Il est important de comprendre comment ces médicaments affectent les personnes atteintes de BPCO.

De nombreuses études observationnelles ont montré que les médicaments hypoglycémiants améliorent les fonctions pulmonaires, en particulier chez les patients atteints de BPCO. Par exemple, le traitement par SGLT-2I a réduit les exacerbations de la BPCO, le DPP-4I a réduit l'hyperréactivité bronchique et le GLP-1RAS a amélioré la capacité vitale obsessionnelle. Cependant, ces études observationnelles étaient limitées par la petite taille de l'échantillon, les facteurs de confusion non ajustés (par exemple, l'indice de masse corporelle) et l'exclusion en cas d'exacerbations modérées.

Étant donné que les patients atteints de BPCO et de DT2 dans le monde courent un risque plus élevé de morbidité et de mortalité, il est important de comprendre l’impact précis des médicaments hypoglycémiants sur ce groupe de patients.

À propos de l'étude

L'étude de cohorte américaine basée sur la population, basée sur le cadre d'émulation de l'étude cible, a évalué l'association des SGLT-2I, GLP-1RAS et DPP-4I avec les risques d'aggravation de la BPCO. Toutes les données pertinentes ont été obtenues à partir de diverses bases de données médicales, notamment la base de données de recherche IBM Health MarketScan, la base de données Optum Didentified Clinformatics Data Mart et Medicare pour les données sur les demandes de service.

Une expérience cible a été conçue pour des comparaisons par paires de SGLT-2IS par rapport à DPP-4IS, de GLP-1RAS par rapport à DPP-4IS et de SGLT2IS par rapport à GLP-1RAS. Les participants diagnostiqués avec un DT2 et une BPCO active ont été recrutés. En outre, ils devaient être inscrits en permanence à leur plan de santé pendant au moins 365 jours, avec un intervalle de 30 jours autorisé. Les personnes enceintes de moins de 40 ans et les patients atteints d'insuffisance rénale terminale ont été exclus.

Le critère de jugement principal évalué dans cette étude était une exacerbation modérée de la BPCO et le critère de jugement secondaire était une BPCO sévère. Les personnes atteintes de BPCO modérée avaient une prescription de glucocorticoïdes oraux avec un approvisionnement de 5 à 14 jours, aucune hospitalisation et uniquement des visites à la clinique en ambulatoire. Les personnes atteintes de BPCO sévère nécessitent un traitement et des soins hospitaliers plus intensifs.

Résultats de l'étude

Cette étude a inclus un total de 143 696 patients pour le SGLT-2I par rapport au DPP-4I, 146 795 patients pour le GLP-1RA par rapport au DPP-4I et 103 356 patients pour les groupes d’émulation de l’étude cible SGLT-2I par rapport au GLP-1RA. En utilisant l'appariement du score de propension (PS) 1:1 basé sur la régression logistique sur 94 covariables de base, 27 991 paires pour SGLT-2I versus DPP-4I, 32 107 paires pour GLP-1RA versus DPP-4I et 36 218 paires pour SGLT-2I VS VS VS GLP-1RA ont été prises en compte pour l'analyse.

Chacune des trois cohortes présentait une tendance différente. Par exemple, la cohorte GLP-1RA versus DPP-4I comprenait plus de femmes que la cohorte SGLT-2I versus DPP-4I. De plus, la cohorte SGLT-2I vs GLP-1RA comptait plus de patients souffrant d'apnée du sommeil et équipés d'appareils à oxygène. Un nombre plus élevé de participants obèses a été observé dans les cohortes GLP-1RA versus DPP-4I et SGLT-2I versus GLP-1RA par rapport aux cohortes SGLT-2I versus DPP-4I.

Les personnes traitées par SGLT2I présentaient un risque plus faible de BPCO modérée ou sévère que celles traitées par DPP-4I. Ce résultat était également cohérent dans toutes les analyses de sous-groupes. Un plus grand bénéfice des SGLT-2I a été constaté chez les patients obèses souffrant d'asthme actif ou d'insuffisance cardiaque.

Une incidence plus faible d'exacerbations intermédiaires de la BPCO a été observée chez les personnes traitées par GLP-1RA par rapport à celles traitées par DPP-4I au cours du suivi intermédiaire. Dans les analyses de groupe SGLT-2I vs GLP-1RA, le traitement par SGLT-2I s'est avéré avoir des résultats primaires et secondaires légèrement meilleurs que le traitement par GLP-1RAS. Ces observations étaient largement cohérentes dans les analyses de sous-groupes.

Dans l’ensemble, l’estimation actuelle révèle que les patients traités par SGLT-2I présentaient un risque réduit d’exacerbations modérées ou sévères de la BPCO et une réduction de 29 % des exacerbations sévères par rapport aux patients traités par DPP-4I. De plus, par rapport au GLP-1RAS, les personnes traitées par SGLT-2I présentaient un risque 6 % inférieur d’exacerbations modérées ou sévères de BPCO et une réduction de 7 % des exacerbations sévères.

Conclusions

Comparé au GLP-1RAS et au DPP-4IS, le traitement par SGLT-2Is s'est avéré réduire le risque d'exacerbations modérées ou sévères de la BPCO chez les patients atteints de DT2. Le traitement par GLP-1RAS a également montré des résultats favorables mais s'est avéré légèrement moins efficace que le traitement par SGLT-2IS. Des études cliniques similaires devront être menées à l’avenir pour valider les résultats de l’étude actuelle.

Sources :