A cukorbetegség elleni gyógyszerek csökkenthetik a COPD fellángolásának kockázatát, a tanulmány eredményei

A cukorbetegség elleni gyógyszerek csökkenthetik a COPD fellángolásának kockázatát, a tanulmány eredményei

Bizonyos glükóz-csökkentő gyógyszerek kevesebb mérsékelt vagy súlyos COPD exacerbációt okoztak 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtteknél

Egy jelenlegiJAMA BELSŐ GYÓGYSZERA tanulmány egy összehasonlító vizsgálatot végzett annak megértésére, hogy mely glükózszint-csökkentő gyógyszerek kapcsolódnak a közepesen súlyos vagy súlyos COPD exacerbáció kockázatához T2D-ben szenvedő felnőtteknél.

háttér

A T2D-ben és COPD-ben szenvedő egyének magasabb egészségügyi költségterhekkel szembesülnek a hosszabb kórházi tartózkodás és a súlyos szövődmények, például a légzési elégtelenség és a szepszis nagyobb valószínűsége miatt. A legtöbb T2D-vel diagnosztizált beteget glükózcsökkentő gyógyszerekkel kezelik, mint például az SGLT-2I, GLP-1RAS és DPP-4IS. Fontos megérteni, hogy ezek a gyógyszerek hogyan hatnak a COPD-s betegekre.

Számos megfigyeléses tanulmány kimutatta, hogy a glükózszint-csökkentő gyógyszerek javítják a tüdőfunkciókat, különösen a COPD-s betegeknél. Például az SGLT-2I kezelés csökkentette a COPD exacerbációit, a DPP-4I csökkentette a hörgők túlérzékenységét, a GLP-1RAS pedig javította a rögeszmés vitális kapacitást. Ezeket a megfigyelési vizsgálatokat azonban korlátozta a kis mintaméret, a kiigazítatlan zavaró tényezők (pl. testtömeg-index) és a mérsékelt exacerbációkkal járó kizárás.

Tekintettel arra, hogy a COPD-ben és T2D-ben szenvedő betegek világszerte nagyobb megbetegedési és mortalitási kockázatnak vannak kitéve, fontos megérteni a glükózcsökkentő gyógyszerek e betegcsoportra gyakorolt ​​pontos hatását.

A tanulmányról

Az egyesült államokbeli populáció-alapú kohorszvizsgálat a célvizsgálati emulációs keretrendszeren alapulva értékelte az SGLT-2I, GLP-1RAS és DPP-4I összefüggését a COPD-t súlyosbító kockázatokkal. Minden releváns adatot különféle orvosi adatbázisokból szereztünk be, beleértve az IBM Health MarketScan kutatási adatbázist, az Optum Didentified Clinformmatics Data Mart adatbázist és a Medicare szolgáltatási igényekre vonatkozó adatokat.

Egy célkísérletet terveztek az SGLT-2IS és a DPP-4IS, a GLP-1RAS és a DPP-4IS, valamint az SGLT2IS és a GLP-1RAS páronkénti összehasonlítására. A T2D-vel és aktív COPD-vel diagnosztizált résztvevőket toborozták. Ezenkívül legalább 365 napig folyamatosan szerepelniük kellett egészségügyi tervükben, 30 napos kihagyással. A 40 évnél fiatalabb terhes egyéneket és a végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeket kizárták.

Ebben a vizsgálatban az elsődleges kimenetel a mérsékelt COPD exacerbáció volt, a másodlagos kimenetel pedig a súlyos COPD. A közepesen súlyos COPD-s betegek szájon át szedhető glükokortikoid felírást kaptak 5-14 napos ellátással, kórházi kezelés nélkül, és csak járóbetegként jártak a klinikára. A súlyos COPD-s betegek intenzívebb kezelést és kórházi ellátást igényelnek.

Tanulmányi eredmények

Ebben a vizsgálatban összesen 143 696 SGLT-2I és DPP-4I, 146 795 GLP-1RA vs. DPP-4I és 103 356 SGLT-2I vs. GLP-1RA beteg vett részt. A 94 alapvonal kovariáns logisztikus regresszióján alapuló 1:1 arányú hajlampontszám (PS) illesztést alkalmazva, az SGLT-2I és a DPP-4I esetében 27 991 pár, a GLP-1RA és a DPP-4I esetében 32 107 pár, az SGLP-1-RA analízisnél pedig 36 218 pár GVSI-t vettünk figyelembe.

A három kohorsz mindegyike más-más mintát mutatott. Például a GLP-1RA versus DPP-4I kohorszban több nő szerepelt, mint az SGLT-2I és a DPP-4I kohorszban. Ezenkívül az SGLT-2I és a GLP-1RA csoportban több alvási apnoéban szenvedő beteg és oxigénkészülék volt. Több elhízott résztvevőt találtak a GLP-1RA, mint a DPP-4I és az SGLT-2I és a GLP-1RA csoportokban, mint az SGLT-2I és a DPP-4I.

Az SGLT2I-vel kezelt betegeknél alacsonyabb volt a közepes vagy súlyos COPD kockázata, mint a DPP-4I-vel kezelteknél. Ez a megállapítás az alcsoport-elemzésekben is konzisztens volt. Az SGLT-2I nagyobb előnyöket mutatott az aktív asztmában vagy szívelégtelenségben szenvedő elhízott betegeknél.

A köztes COPD exacerbáció incidenciája alacsonyabb volt a GLP-1RA-val kezelteknél, mint a DPP-4I-vel kezelteknél a köztes követés során. Az SGLT-2I vs. GLP-1RA csoportos elemzésekben az SGLT-2I-vel végzett kezelés valamivel jobb elsődleges és másodlagos kimenetelű volt, mint a GLP-1RAS kezelés. Ezek a megfigyelések nagyrészt konzisztensek voltak az alcsoport-elemzések során.

Összességében a jelenlegi becslés azt találta, hogy az SGLT-2I-vel kezelt betegeknél csökkent a közepes vagy súlyos COPD exacerbáció kockázata, és 29%-kal csökkent a súlyos exacerbációk száma a DPP-4I-vel kezelt betegekhez képest. Ezenkívül a GLP-1RAS-hez képest az SGLT-2I-vel kezelteknél 6%-kal alacsonyabb volt a közepes vagy súlyos COPD exacerbáció kockázata, és 7%-kal csökkent a súlyos exacerbációk száma.

Következtetések

A GLP-1RAS-hoz és a DPP-4IS-hez képest az SGLT-2I-kezelésről azt találták, hogy csökkenti a közepesen súlyos vagy súlyos COPD exacerbáció kockázatát a T2D-ben szenvedő betegeknél. A GLP-1RAS kezelés szintén kedvező eredményeket mutatott, de valamivel kevésbé volt hatékony, mint az SGLT-2IS kezelés. Hasonló klinikai vizsgálatokat kell végezni a jövőben a jelenlegi vizsgálat eredményeinek validálásához.

Források: