Tyrimo rezultatai rodo, kad vaistai nuo diabeto gali padėti sumažinti LOPL paūmėjimo riziką

Tyrimo rezultatai rodo, kad vaistai nuo diabeto gali padėti sumažinti LOPL paūmėjimo riziką

Kai kurie gliukozės kiekį mažinantys vaistai buvo susiję su rečiau vidutinio sunkumo ar sunkiu LOPL paūmėjimu suaugusiems, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.

DabartinisJAMA VIDAUS GYDYNATyrimo metu buvo atliktas lyginamasis tyrimas, siekiant suprasti, kurie gliukozės kiekį mažinantys vaistai buvo susiję su vidutinio sunkumo ar sunkių LOPL paūmėjimų rizika suaugusiems, sergantiems T2D.

fone

Asmenys, sergantys T2D ir LOPL, patiria didesnę medicininių išlaidų naštą dėl didesnės ilgesnio buvimo ligoninėje ir rimtų komplikacijų, tokių kaip kvėpavimo nepakankamumas ir sepsis, tikimybės. Dauguma pacientų, kuriems diagnozuotas T2D, gydomi gliukozės kiekį mažinančiais vaistais, tokiais kaip SGLT-2Is, GLP-1RAS ir DPP-4IS. Svarbu suprasti, kaip šie vaistai veikia LOPL sergančius žmones.

Daugelis stebėjimo tyrimų parodė, kad gliukozės kiekį mažinantys vaistai pagerina plaučių funkcijas, ypač pacientams, sergantiems LOPL. Pavyzdžiui, gydymas SGLT-2I sumažino LOPL paūmėjimus, DPP-4I sumažino bronchų hiperreaktyvumą, o GLP-1RAS pagerino obsesinį gyvybinį pajėgumą. Tačiau šiuos stebėjimo tyrimus ribojo mažas imties dydis, nekoreguoti painiavos (pvz., kūno masės indeksas) ir atskirtis su vidutinio sunkumo paūmėjimais.

Atsižvelgiant į tai, kad pacientams, sergantiems LOPL ir T2D visame pasaulyje, yra didesnė sergamumo ir mirtingumo rizika, svarbu suprasti tikslų gliukozės kiekį mažinančių vaistų poveikį šiai pacientų grupei.

Apie studiją

JAV populiacijos kohortiniame tyrime, paremtame tiksline tyrimo emuliacijos sistema, buvo įvertintas SGLT-2I, GLP-1RAS ir DPP-4I ryšys su LOPL pablogėjimo rizika. Visi svarbūs duomenys buvo gauti iš įvairių medicininių duomenų bazių, įskaitant „IBM Health MarketScan“ tyrimų duomenų bazę, „Optum Didentified Clinformatics Data Mart“ duomenų bazę ir „Medicare“ paslaugų teikimo duomenis.

Tikslinis eksperimentas buvo sukurtas SGLT-2IS ir DPP-4IS, GLP-1RAS ir DPP-4IS bei SGLT2IS ir GLP-1RAS palyginimui. Buvo įdarbinti dalyviai, kuriems diagnozuota T2D ir aktyvi LOPL. Be to, jie turėjo būti nuolat įtraukti į savo sveikatos planus mažiausiai 365 dienas su 30 dienų pertrauka. Nėščios, jaunesnės nei 40 metų, ir pacientai, sergantys galutinės stadijos inkstų liga, nebuvo įtraukti.

Pirminė šio tyrimo baigtis buvo vidutinio sunkumo LOPL paūmėjimas, o antrinė – sunki LOPL. Asmenims, sergantiems vidutinio sunkumo LOPL, buvo išrašytas geriamųjų gliukokortikoidų receptas su 5–14 dienų tiekimu, nebuvo hospitalizuotas ir klinikoje lankėsi tik ambulatoriškai. Žmonėms, sergantiems sunkia LOPL, reikia intensyvesnio gydymo ir gydymo ligoninėje.

Studijų rezultatai

Šiame tyrime iš viso dalyvavo 143 696 SGLT-2I ir DPP-4I pacientai, 146 795 GLP-1RA ir DPP-4I ir 103 356 SGLT-2I ir GLP-1RA tikslinės tyrimo emuliacijos grupės. Taikant 1:1 polinkio balo (PS) atitikimą, pagrįstą logistine regresija pagal 94 pradinius kintamuosius, 27 991 pora SGLT-2I ir DPP-4I, 32 107 poros GLP-1RA ir DPP-4I, o 36 218 GVS-2VSI poros SGLP-1-RA analizei.

Kiekviena iš trijų grupių parodė skirtingą modelį. Pavyzdžiui, GLP-1RA ir DPP-4I grupėje buvo daugiau moterų nei SGLT-2I ir DPP-4I grupėje. Be to, SGLT-2I ir GLP-1RA grupėje buvo daugiau pacientų, sergančių miego apnėja ir deguonies prietaisais. Didesnis nutukusių dalyvių skaičius buvo nustatytas GLP-1RA, palyginti su DPP-4I ir SGLT-2I, palyginti su GLP-1RA, palyginti su SGLT-2I ir DPP-4I.

Žmonės, gydyti SGLT2I, turėjo mažesnę vidutinio sunkumo ar sunkios LOPL riziką nei tie, kurie buvo gydyti DPP-4I. Ši išvada taip pat buvo nuosekli visose pogrupių analizėse. Didesnė SGLT-2I nauda buvo nustatyta nutukusiems pacientams, sergantiems aktyvia astma ar širdies nepakankamumu.

Buvo nustatytas mažesnis tarpinio LOPL paūmėjimo dažnis tiems, kurie buvo gydomi GLP-1RA, palyginti su tais, kurie buvo gydomi DPP-4I per tarpinį stebėjimą. SGLT-2I ir GLP-1RA grupių analizės metu nustatyta, kad gydymas SGLT-2I turi šiek tiek geresnių pirminių ir antrinių rezultatų nei gydymas GLP-1RAS. Šie stebėjimai iš esmės atitiko pogrupių analizę.

Apibendrinant, dabartinis įvertinimas parodė, kad pacientams, gydytiems SGLT-2I, sumažėjo vidutinio sunkumo ar sunkių LOPL paūmėjimų rizika ir 29 % sumažėjo sunkių paūmėjimų, palyginti su pacientais, gydomais DPP-4I. Be to, lyginant su GLP-1RAS, SGLT-2I gydytiems pacientams vidutinio sunkumo ar sunkaus LOPL paūmėjimo rizika sumažėjo 6 %, o sunkių paūmėjimų – 7 %.

Išvados

Nustatyta, kad, lyginant su GLP-1RAS ir DPP-4IS, gydymas SGLT-2I sumažina vidutinio sunkumo ar sunkių LOPL paūmėjimų riziką pacientams, sergantiems T2D. Gydymas GLP-1RAS taip pat parodė teigiamus rezultatus, tačiau buvo šiek tiek mažiau veiksmingas nei gydymas SGLT-2IS. Panašūs klinikiniai tyrimai turi būti atlikti ateityje, kad būtų patvirtinti dabartinio tyrimo rezultatai.

Šaltiniai: