Pētījuma rezultāti liecina, ka diabēta zāles var palīdzēt samazināt HOPS uzliesmojumu risku

Pētījuma rezultāti liecina, ka diabēta zāles var palīdzēt samazināt HOPS uzliesmojumu risku

Dažas glikozes līmeni pazeminošas zāles bija saistītas ar mazāku mērenu vai smagu HOPS paasinājumu skaitu pieaugušajiem ar 2. tipa cukura diabētu

PašreizējaisJAMA IEKŠĒJĀS MEDICĪNASPētījumā tika veikts salīdzinošs pētījums, lai saprastu, kuras glikozes līmeni pazeminošas zāles bija saistītas ar vidēji smagu vai smagu HOPS paasinājumu risku pieaugušajiem ar T2D.

fons

Personām ar T2D un HOPS ir lielāks medicīnisko izmaksu slogs, jo pastāv lielāka iespējamība, ka viņiem būs ilgāka uzturēšanās slimnīcā un nopietnas komplikācijas, piemēram, elpošanas mazspēja un sepsi. Lielākā daļa pacientu, kuriem diagnosticēts T2D, tiek ārstēti ar glikozes līmeni pazeminošām zālēm, piemēram, SGLT-2I, GLP-1RAS un DPP-4IS. Ir svarīgi saprast, kā šīs zāles ietekmē cilvēkus ar HOPS.

Daudzi novērojumu pētījumi ir parādījuši, ka glikozes līmeni pazeminošas zāles uzlabo plaušu funkcijas, īpaši pacientiem ar HOPS. Piemēram, ārstēšana ar SGLT-2I samazināja HOPS paasinājumus, DPP-4I samazināja bronhu hiperreaktivitāti un GLP-1RAS uzlaboja obsesīvo vitālo spēju. Tomēr šos novērojumu pētījumus ierobežoja mazs izlases lielums, nekoriģēti sajauktāji (piemēram, ķermeņa masas indekss) un izslēgšana ar mēreniem paasinājumiem.

Ņemot vērā, ka pacientiem ar HOPS un T2D visā pasaulē ir lielāks saslimstības un mirstības risks, ir svarīgi saprast precīzu glikozes līmeni pazeminošo medikamentu ietekmi uz šo pacientu grupu.

Par pētījumu

ASV iedzīvotāju kohortas pētījumā, pamatojoties uz mērķa pētījuma emulācijas sistēmu, tika novērtēta SGLT-2I, GLP-1RAS un DPP-4I saistība ar HOPS pasliktināšanās risku. Visi attiecīgie dati tika iegūti no dažādām medicīnas datu bāzēm, tostarp IBM Health MarketScan pētījumu datubāzes, Optum Didentified Clinformatikas Data Mart datu bāzes un Medicare pakalpojumu prasību datiem.

Mērķa eksperiments tika izstrādāts, lai pa pāriem salīdzinātu SGLT-2IS un DPP-4IS, GLP-1RAS pret DPP-4IS un SGLT2IS pret GLP-1RAS. Tika pieņemti darbā dalībnieki, kuriem diagnosticēta T2D un aktīva HOPS. Turklāt viņiem bija nepārtraukti jāiekļaujas savos veselības plānos vismaz 365 dienas, pieļaujot 30 dienu pārtraukumu. Tika izslēgtas grūtnieces, kas jaunākas par 40 gadiem, un pacienti ar beigu stadijas nieru slimību.

Šajā pētījumā novērtētais primārais rezultāts bija mērens HOPS paasinājums, un sekundārais iznākums bija smaga HOPS. Indivīdiem ar vidēji smagu HOPS tika izrakstīta perorāla glikokortikoīdu recepte ar 5 līdz 14 dienu piegādi, bez hospitalizācijas un klīnikas apmeklējumi tikai ambulatori. Cilvēkiem ar smagu HOPS nepieciešama intensīvāka ārstēšana un slimnīcas aprūpe.

Studiju rezultāti

Šajā pētījumā kopumā bija iekļauti 143 696 pacienti SGLT-2I un DPP-4I, 146 795 pacienti GLP-1RA un DPP-4I un 103 356 pacienti SGLT-2I un GLP-1RA mērķa pētījuma emulācijas grupās. Izmantojot 1:1 noslieces punktu (PS) saskaņošanu, pamatojoties uz loģistikas regresiju uz 94 bāzes līnijas kovariātiem, 27 991 pāri SGLT-2I un DPP-4I, 32 107 pāri GLP-1RA un DPP-4I un 36 218 pāri GVS-1VSI SGLP-1-RA analīzei.

Katrai no trim kohortām bija atšķirīgs modelis. Piemēram, kohortā GLP-1RA un DPP-4I bija vairāk sieviešu nekā SGLT-2I un DPP-4I grupā. Turklāt SGLT-2I un GLP-1RA grupā bija vairāk pacientu ar miega apnoja un skābekļa ierīcēm. Lielāks dalībnieku skaits ar aptaukošanos tika konstatēts GLP-1RA, salīdzinot ar DPP-4I un SGLT-2I, salīdzinot ar GLP-1RA grupām, salīdzinot ar SGLT-2I un DPP-4I.

Cilvēkiem, kuri tika ārstēti ar SGLT2I, bija mazāks vidēji smagas vai smagas HOPS risks nekā tiem, kuri tika ārstēti ar DPP-4I. Šis konstatējums bija konsekvents arī apakšgrupu analīzēs. Lielāks ieguvums no SGLT-2I tika konstatēts pacientiem ar aptaukošanos ar aktīvu astmu vai sirds mazspēju.

Pacientiem, kuri tika ārstēti ar GLP-1RA, salīdzinot ar tiem, kuri tika ārstēti ar DPP-4I starpposma novērošanas laikā, tika konstatēts mazāks HOPS paasinājuma iznākums. SGLT-2I un GLP-1RA grupu analīzēs tika konstatēts, ka ārstēšanai ar SGLT-2I ir nedaudz labāki primārie un sekundārie rezultāti nekā ārstēšanai ar GLP-1RAS. Šie novērojumi lielā mērā bija konsekventi apakšgrupu analīzēs.

Kopumā pašreizējā aplēse atklāja, ka pacientiem, kuri tika ārstēti ar SGLT-2I, bija samazināts vidēji smagu vai smagu HOPS paasinājumu risks un par 29% samazināts smagu paasinājumu skaits, salīdzinot ar pacientiem, kuri tika ārstēti ar DPP-4I. Turklāt, salīdzinot ar GLP-1RAS, tiem, kuri tika ārstēti ar SGLT-2I, bija par 6% mazāks vidēji smagu vai smagu HOPS paasinājumu risks un par 7% mazāks smagu paasinājumu risks.

Secinājumi

Salīdzinot ar GLP-1RAS un DPP-4IS, tika konstatēts, ka ārstēšana ar SGLT-2I samazina vidēji smagu vai smagu HOPS paasinājumu risku pacientiem ar T2D. Ārstēšana ar GLP-1RAS arī uzrādīja labvēlīgus rezultātus, bet bija nedaudz mazāk efektīva nekā ārstēšana ar SGLT-2IS. Līdzīgi klīniskie pētījumi ir jāveic nākotnē, lai apstiprinātu pašreizējā pētījuma rezultātus.

Avoti: