Medicamentos para diabetes podem ajudar a reduzir o risco de surto de DPOC, conclui estudo

Medicamentos para diabetes podem ajudar a reduzir o risco de surto de DPOC, conclui estudo

Certos medicamentos para redução da glicose foram associados a menos exacerbações moderadas ou graves da DPOC em adultos com diabetes tipo 2

Um atualMEDICINA INTERNA JAMAO estudo conduziu um estudo comparativo para compreender quais medicamentos hipoglicemiantes estavam associados ao risco de exacerbações moderadas ou graves da DPOC em adultos com DM2.

fundo

Indivíduos com DM2 e DPOC enfrentam encargos médicos mais elevados devido à maior probabilidade de internações hospitalares mais longas e complicações graves, como insuficiência respiratória e sepse. A maioria dos pacientes com diagnóstico de DM2 é tratada com medicamentos hipoglicemiantes, como SGLT-2Is, GLP-1RAS e DPP-4IS. É importante compreender como esses medicamentos afetam as pessoas com DPOC.

Muitos estudos observacionais demonstraram que os medicamentos hipoglicemiantes melhoram as funções pulmonares, especialmente em pacientes com DPOC. Por exemplo, o tratamento com SGLT-2Is reduziu as exacerbações da DPOC, o DPP-4Is reduziu a hiperresponsividade brônquica e o GLP-1RAS melhorou a capacidade vital obsessiva. No entanto, estes estudos observacionais foram limitados pelo pequeno tamanho da amostra, fatores de confusão não ajustados (por exemplo, índice de massa corporal) e exclusão com exacerbações moderadas.

Dado que os pacientes com DPOC e DT2 em todo o mundo correm maior risco de morbidade e mortalidade, é importante compreender o impacto preciso dos medicamentos hipoglicemiantes neste grupo de pacientes.

Sobre o estudo

O estudo de coorte de base populacional dos EUA, baseado na estrutura de emulação do estudo alvo, avaliou a associação de SGLT-2Is, GLP-1RAS e DPP-4Is com riscos de agravamento da DPOC. Todos os dados relevantes foram obtidos de vários bancos de dados médicos, incluindo o banco de dados de pesquisa IBM Health MarketScan, o banco de dados Optum Didentified Clinformatics Data Mart e o Medicare para dados de reclamações de serviços.

Um experimento alvo foi projetado para comparações pareadas de SGLT-2IS versus DPP-4IS, GLP-1RAS versus DPP-4IS e SGLT2IS versus GLP-1RAS. Participantes com diagnóstico de DM2 e DPOC ativa foram recrutados. Além disso, eles deveriam estar continuamente inscritos em seus planos de saúde por pelo menos 365 dias, sendo permitido um intervalo de 30 dias. Foram excluídas gestantes, menores de 40 anos e pacientes com doença renal terminal.

O desfecho primário avaliado neste estudo foi a exacerbação moderada da DPOC e o desfecho secundário foi a DPOC grave. Indivíduos com DPOC moderada tiveram prescrição de glicocorticóide oral com fornecimento de 5 a 14 dias, sem internação e apenas consultas clínicas em regime ambulatorial. Pessoas com DPOC grave necessitam de tratamento mais intensivo e cuidados hospitalares.

Resultados do estudo

Este estudo incluiu um total de 143.696 pacientes para SGLT-2I vs. DPP-4I, 146.795 pacientes para GLP-1RA vs. DPP-4I e 103.356 pacientes para grupos de emulação de estudo alvo de SGLT-2I vs. Usando correspondência de escore de propensão (PS) 1:1 com base na regressão logística em 94 covariáveis ​​de linha de base, 27.991 pares para SGLT-2I versus DPP-4I, 32.107 pares para GLP-1RA versus DPP-4I e 36.218 pares para SGLT-2I VS VS VS GLP-1RA foram considerados para análise.

Cada uma das três coortes mostrou um padrão diferente. Por exemplo, a coorte GLP-1RA versus DPP-4I incluiu mais mulheres do que a coorte SGLT-2I versus DPP-4I. Além disso, a coorte SGLT-2I versus GLP-1RA teve mais pacientes com apneia do sono e dispositivos de oxigênio. Um número maior de participantes obesos foi encontrado nas coortes GLP-1RA versus DPP-4I e SGLT-2I versus GLP-1RA em comparação com SGLT-2I versus DPP-4I.

Pessoas tratadas com SGLT2Is apresentaram menor risco de DPOC moderada ou grave do que aquelas tratadas com DPP-4Is. Esta descoberta também foi consistente em todas as análises de subgrupos. Maior benefício dos SGLT-2Is foi encontrado em pacientes obesos com asma ativa ou insuficiência cardíaca.

Uma menor incidência de desfecho intermediário de exacerbação da DPOC foi encontrada naqueles tratados com GLP-1RA em comparação com aqueles tratados com DPP-4Is durante o acompanhamento intermediário. Nas análises do grupo SGLT-2I versus GLP-1RA, descobriu-se que o tratamento com SGLT-2Is apresentou resultados primários e secundários ligeiramente melhores do que o tratamento com GLP-1RAS. Essas observações foram amplamente consistentes nas análises de subgrupos.

Em conjunto, a estimativa atual concluiu que os pacientes tratados com SGLT-2Is tiveram um risco reduzido de exacerbações moderadas ou graves da DPOC e uma redução de 29% nas exacerbações graves em comparação com os pacientes tratados com DPP-4Is. Além disso, em comparação com o GLP-1RAS, aqueles tratados com SGLT-2Is tiveram um risco 6% menor de exacerbações moderadas ou graves da DPOC e uma redução de 7% nas exacerbações graves.

Conclusões

Em comparação com GLP-1RAS e DPP-4IS, descobriu-se que o tratamento com SGLT-2I reduz o risco de exacerbações moderadas ou graves da DPOC em pacientes com DM2. O tratamento com GLP-1RAS também apresentou resultados favoráveis, mas foi ligeiramente menos eficaz que o tratamento com SGLT-2IS. Estudos clínicos semelhantes precisam ser realizados no futuro para validar os resultados do estudo atual.

Fontes: