Drogurile pentru diabet pot ajuta la reducerea riscului de apariție a BPOC, arată studiul

Drogurile pentru diabet pot ajuta la reducerea riscului de apariție a BPOC, arată studiul

Anumite medicamente pentru scăderea glicemiei au fost asociate cu mai puține exacerbări moderate sau severe ale BPOC la adulții cu diabet zaharat de tip 2

Una actualaJAMA MEDICINA INTERNAStudiul a efectuat un studiu comparativ pentru a înțelege care medicamente pentru scăderea glicemiei au fost asociate cu riscul de exacerbări moderate sau severe ale BPOC la adulții cu T2D.

fundal

Persoanele cu T2D și BPOC se confruntă cu costuri medicale mai mari din cauza probabilității mai mari de spitalizare mai lungă și a complicațiilor grave, cum ar fi insuficiența respiratorie și sepsisul. Majoritatea pacienților diagnosticați cu T2D sunt tratați cu medicamente pentru scăderea glicemiei, cum ar fi SGLT-2Is, GLP-1RAS și DPP-4IS. Este important să înțelegem cum afectează aceste medicamente persoanele cu BPOC.

Multe studii observaționale au arătat că medicamentele pentru scăderea glicemiei îmbunătățesc funcțiile pulmonare, în special la pacienții cu BPOC. De exemplu, tratamentul cu SGLT-2Is a redus exacerbările BPOC, DPP-4Is a redus hiperreactivitatea bronșică și GLP-1RAS a îmbunătățit capacitatea vitală obsesivă. Cu toate acestea, aceste studii observaționale au fost limitate de dimensiunea mică a eșantionului, factori de confuzie neajustați (de exemplu, indicele de masă corporală) și excluderea cu exacerbări moderate.

Având în vedere că pacienții cu BPOC și T2D din întreaga lume prezintă un risc mai mare de morbiditate și mortalitate, este important să înțelegem impactul precis al medicamentelor pentru scăderea glicemiei asupra acestui grup de pacienți.

Despre studiu

Studiul de cohortă pe populație din SUA, bazat pe cadrul de emulare a studiului țintă, a evaluat asocierea dintre SGLT-2Is, GLP-1RAS și DPP-4Is cu riscurile de agravare a BPOC. Toate datele relevante au fost obținute din diferite baze de date medicale, inclusiv baza de date de cercetare IBM Health MarketScan, baza de date Optum Didentified Clinformatics Data Mart și datele privind cererile de servicii Medicare.

Un experiment țintă a fost conceput pentru comparații în perechi ale SGLT-2IS față de DPP-4IS, GLP-1RAS față de DPP-4IS și SGLT2IS față de GLP-1RAS. Au fost recrutați participanții diagnosticați cu T2D și BPOC activ. În plus, li sa cerut să fie înscriși în mod continuu în planurile lor de sănătate timp de cel puțin 365 de zile, cu un interval de 30 de zile permis. Au fost excluse persoanele gravide, cu vârsta sub 40 de ani și pacienții cu boală renală în stadiu terminal.

Rezultatul primar evaluat în acest studiu a fost exacerbarea moderată a BPOC, iar rezultatul secundar a fost BPOC severă. Persoanele cu BPOC moderată au primit o prescripție orală de glucocorticoizi cu o aprovizionare de 5 până la 14 zile, fără spitalizare și doar vizite la clinică ca pacienți ambulatori. Persoanele cu BPOC severă necesită un tratament mai intensiv și îngrijire spitalicească.

Rezultatele studiului

Acest studiu a inclus un total de 143.696 de pacienți pentru SGLT-2I vs. DPP-4I, 146.795 de pacienți pentru GLP-1RA vs. DPP-4I și 103.356 de pacienți pentru grupurile de emulare a studiului țintă SGLT-2I vs. GLP-1RA. Folosind potrivirea scorului de propensie (PS) 1:1 bazată pe regresia logistică pe 94 de covariate de bază, 27.991 perechi pentru SGLT-2I versus DPP-4I, 32.107 perechi pentru GLP-1RA versus DPP-4I și 36.218 perechi pentru analiza SGLT-2I VS-VS au fost luate în considerare.

Fiecare dintre cele trei cohorte a arătat un model diferit. De exemplu, cohorta GLP-1RA versus DPP-4I a inclus mai multe femei decât cohorta SGLT-2I versus DPP-4I. În plus, cohorta SGLT-2I vs GLP-1RA a avut mai mulți pacienți cu apnee în somn și dispozitive de oxigen. Un număr mai mare de participanți obezi a fost găsit în cohortele GLP-1RA față de DPP-4I și SGLT-2I față de GLP-1RA comparativ cu SGLT-2I față de DPP-4I.

Persoanele tratate cu SGLT2Is au avut un risc mai mic de BPOC moderată sau severă decât cei tratați cu DPP-4Is. Această constatare a fost, de asemenea, consecventă în analizele de subgrup. Un beneficiu mai mare al SGLT-2Is a fost găsit la pacienții obezi cu astm bronșic activ sau insuficiență cardiacă.

O incidență mai mică a rezultatului intermediar de exacerbare a BPOC a fost găsită la cei tratați cu GLP-1RA comparativ cu cei tratați cu DPP-4Is în timpul urmăririi intermediare. În analizele grupului SGLT-2I vs GLP-1RA, s-a constatat că tratamentul cu SGLT-2Is are rezultate primare și secundare puțin mai bune decât tratamentul cu GLP-1RAS. Aceste observații au fost în mare măsură consistente în analizele de subgrup.

Luate împreună, estimarea actuală a constatat că pacienții tratați cu SGLT-2Is au avut un risc redus de exacerbări moderate sau severe ale BPOC și o reducere cu 29% a exacerbărilor severe în comparație cu pacienții tratați cu DPP-4Is. În plus, comparativ cu GLP-1RAS, cei tratați cu SGLT-2Is au avut un risc cu 6% mai mic de exacerbări moderate sau severe ale BPOC și o reducere cu 7% a exacerbărilor severe.

Concluzii

În comparație cu GLP-1RAS și DPP-4IS, sa constatat că tratamentul cu SGLT-2Is reduce riscul de exacerbări moderate sau severe ale BPOC la pacienții cu T2D. Tratamentul cu GLP-1RAS a arătat, de asemenea, rezultate favorabile, dar a fost puțin mai puțin eficient decât tratamentul cu SGLT-2IS. Studii clinice similare trebuie efectuate în viitor pentru a valida rezultatele studiului actual.

Surse: