Pohyb bakterií získaných v nemocnici z plic do střev zvyšuje riziko sepse

Pohyb bakterií získaných v nemocnici z plic do střev zvyšuje riziko sepse

Bakterie získaná v nemocnici, která způsobuje vážné infekce, může u stejného pacienta cestovat z plic do střev, což zvyšuje riziko život ohrožující sepse, ukazuje nový výzkum.

Publikováno dnes (25. listopadu) vPřírodaVědci z Wellcome Sanger Institute analyzovali data DNA pacientů v nemocnici, aby pochopili pohyb bakterie.Pseudomonas aeruginosa(P. aeruginosa)uvnitř jednotlivců.

Výzkum vrhá světlo na to, jak mohou plicní infekce vést k šíření klíčové bakterie způsobující onemocnění mezi více částmi těla, což zvyšuje riziko sepse u rizikových pacientů. Zjištění ze studie by mohla poskytnout informace o budoucích strategiích nemocnic pro sledování a prevenci úmrtí souvisejících se sepsí.

P. aeruginosaje běžná bakterie, která může způsobit onemocnění u lidí, rostlin a zvířat. Je hlavní příčinou nemocničních infekcí a může vést ke stavům, jako je zápal plic, infekce uší, infekce močových cest a infekce ran.

Bakterie je také známo, že je příčinou sepse. Sepse nastává, když tělo správně nereaguje na infekci. Proces boje s infekcí začíná napadat tělo a způsobuje selhání některých orgánů. Je to život ohrožující stav a ve Spojeném království každoročně zemře 48 000 sepsí a každou hodinu dojde k pěti úmrtím.

Již předchozí studie to ukázalaP. aeruginosapřešel ze střev do plic jediného pacienta na jednotce intenzivní péče, což odhalilo jeho schopnost pohybovat se a kolonizovat další části těla. Jak často se to děje a jakým směrem se však bakterie šíří, není zatím jasné.

V nové studii výzkumníci z Sangerova institutu analyzovali data metagenomického sekvenování od 256 hospitalizovaných pacientů v Itálii. Použili tato data, aby pochopili, kdeP. aeruginosazačne kolonizovat a jakým směrem se bakterie tělem pohybuje.

Z 84 pacientů kdeP. aeruginosaPřestože genomy mohly být obnoveny, tým našel 27 případů, kdy se stejný bakteriální klon (buňky, které jsou ve své DNA identické) objevil na více částech těla. To ukazuje, že většina těchto infekcí nebyla přenášena opakovaně v nemocničním prostředí, ale spíše byla založena a kolonizována jedním klonem v průběhu času a rozšířila se v pacientově vlastním těle. navícP. aeruginosaInfekce byly významně častější u pacientů intenzivní péče než u pacientů na jiných odděleních.

Vytvořením rodokmenůP. aeruginosaTým předpověděl, že většina kmenů, které se šíří, pochází z plic. To naznačuje, že infekce s největší pravděpodobností putují z plic do střev, kdeP. aeruginosamůže zakládat dlouhodobé kolonizace. Vědci naznačují, že přirozené polykání sputa – směsi slin a hlenu z plic – je může obsahovat.P. aeruginosaby mohla být pravděpodobnou cestou střevní kolonizace. Ani oni nebyli nalezeniP. aeruginosapouze ve vzorcích z nosu, což naznačuje, že musí být nejprve přítomen jinde v těle a nos působí spíše jako místo přetečení než jako stabilní místo s kolonií.

Vědci také našli běžné změny DNA v genech spojených s antibiotickou rezistencí (AMR), bez ohledu na to, kde se bakterie v těle nacházejí. Tyto změny DNA značně znesnadňují léčbu.

Výsledky nakonec významně rozšířily malé množství dosavadních znalostí o pohybu nebezpečného brouka v člověku. KolonizaceP. aeruginosav plicích by proto měl být považován za rizikový faktor pro sepsi, která začíná ve střevech u pacientů zvláště náchylných k tomuto život ohrožujícímu onemocnění.

Dr. Lewis Fisher, hlavní autor z Wellcome Sanger Institute, řekl: "Zjistili jsme, že většina pacientů nesla stejný kmen patogenu."P. aeruginosaNěkolik vzorků ukazuje, že jakmile se tato bakterie usadí, má tendenci přetrvávat spíše než být nahrazena novými infekcemi. Tato vytrvalost pomáhá vysvětlit, proč může být tak obtížné vymýtit virus v nemocnicích.“

Dr. Ron Daniels, zakladatel a hlavní lékař UK Sepsis Trust, řekl: "Pseudomonasové infekce je notoricky obtížné vymýtit a jsou hlavním problémem na našich jednotkách intenzivní péče, zejména u imunokompromitovaných pacientů, a jsou hlavní příčinou sepse. Tento nový výzkum slouží ke zlepšení našeho porozumění tomuto organismu, což může být pro naše pacienty dobré nyní i v budoucnu - ukazuje, jak se o jejich patogenu víme jen málo."

Viděli jsme také rychlé genetické změny v genech rezistence na antibiotika, bez ohledu na to, kde se bakterie v těle nacházela. To ukazuje, jak rychleP. aeruginosase dokáže přizpůsobit, takže léčba a kontrola na jednotce intenzivní péče jsou stále obtížnější.“

Profesor Jukka Corander, spoluautor z Wellcome Sanger Institute a University of Oslo, Norsko

Dr. Josie Bryant, hlavní autorka z Wellcome Sanger Institute, řekla: "Naše zjištění ukazují, že tyto bakteriální infekce se často šíří uvnitř vlastního těla pacientů, typicky z plic do střev. Detekce tohoto skrytého pohybu je klíčem ke zlepšení způsobu, jakým nemocnice monitorují a předcházejí sepsi u zranitelných pacientů."

Zdroje: