Flytning af hospitalserhvervede bakterier fra lungerne til tarmene øger risikoen for sepsis

Flytning af hospitalserhvervede bakterier fra lungerne til tarmene øger risikoen for sepsis

En hospitalserhvervet bakterie, der forårsager alvorlige infektioner, kan rejse fra lungerne til tarmene hos den samme patient, hvilket øger risikoen for livstruende sepsis, viser ny forskning.

Udgivet i dag (25. november) iNaturForskere ved Wellcome Sanger Institute analyserede DNA-data fra hospitalspatienter for at forstå bakteriens bevægelse.Pseudomonas aeruginosa(P. aeruginosa)inden for individer.

Forskningen belyser, hvordan lungeinfektioner kan føre til spredning af en vigtig sygdomsfremkaldende bakterie mellem flere dele af kroppen, hvilket øger risikoen for sepsis hos risikopatienter. Resultater fra undersøgelsen kunne informere fremtidige strategier for hospitaler til at spore og forhindre sepsis-relaterede dødsfald.

P. aeruginosaer en almindelig bakterie, der kan forårsage sygdom hos mennesker, planter og dyr. Det er en førende årsag til hospitalserhvervede infektioner og kan føre til tilstande som lungebetændelse, øreinfektioner, urinvejsinfektioner og sårinfektioner.

Bakterien er også kendt for at være årsag til sepsis. Sepsis opstår, når kroppen ikke reagerer korrekt på en infektion. Infektionsbekæmpelsesprocessen begynder at angribe kroppen, hvilket får nogle organer til at svigte. Det er en livstruende tilstand, og der er 48.000 sepsis-relaterede dødsfald i Storbritannien hvert år, og fem dødsfald sker hver time.

Det har en tidligere undersøgelse allerede vistP. aeruginosaer gået fra tarmene til lungerne på en enkelt intensivpatient, hvilket afslører dens evne til at bevæge sig og kolonisere andre dele af kroppen. Hvor ofte det sker, og i hvilken retning bakterierne spredes, er dog stadig uklart.

I en ny undersøgelse analyserede forskere ved Sanger Institute metagenomiske sekventeringsdata fra 256 indlagte patienter i Italien. De brugte disse data til at forstå hvorP. aeruginosabegynder at kolonisere og i hvilken retning bakterien bevæger sig gennem kroppen.

Af de 84 patienter hvorP. aeruginosaSelvom genomer kunne genoprettes, fandt holdet 27 tilfælde, hvor den samme bakterielle klon (celler, der er identiske i deres DNA) dukkede op i flere dele af kroppen. Dette indikerer, at de fleste af disse infektioner ikke blev overført gentagne gange i hospitalsmiljøet, men snarere blev etableret og koloniseret af en enkelt klon over tid og spredt i patientens egen krop. DerudoverP. aeruginosaInfektioner var signifikant hyppigere hos intensivpatienter end hos patienter på andre afdelinger.

Ved at skabe stamtræer afP. aeruginosaHoldet forudsagde, at de fleste af de stammer, der spredte sig, stammede fra lungerne. Dette tyder på, at infektioner højst sandsynligt rejser fra lungerne til tarmene, hvorP. aeruginosakan etablere langsigtede kolonisationer. Forskerne foreslår, at naturligt at sluge sputum - en blanding af spyt og slim fra lungerne - kan indeholde demP. aeruginosakunne være en sandsynlig rute for tarmkolonisering. De blev heller ikke fundetP. aeruginosakun i næseprøver, hvilket tyder på, at det først skal være til stede andre steder i kroppen, og næsen fungerer som et overløbssted snarere end et stabilt kolonisted.

Forskerne fandt også almindelige DNA-ændringer i gener forbundet med antibiotikaresistens (AMR), uanset hvor bakterierne befinder sig i kroppen. Disse DNA-ændringer gør behandlingen meget vanskeligere.

I sidste ende har resultaterne markant udvidet en lille mængde eksisterende viden om bevægelsen af ​​en farlig bug inden i en person. Kolonisering afP. aeruginosai lungerne bør derfor betragtes som en risikofaktor for sepsis, der begynder i tarmene hos patienter, som er særligt modtagelige for denne livstruende sygdom.

Dr. Lewis Fisher, hovedforfatter ved Wellcome Sanger Institute, sagde: "Vi fandt ud af, at de fleste patienter bar den samme stamme af patogenet."P. aeruginosaFlere prøver viser, at når denne bakterie er blevet etableret, har den en tendens til at vare ved i stedet for at blive erstattet af nye infektioner. Denne vedholdenhed er med til at forklare, hvorfor det kan være så svært at udrydde virussen på hospitaler."

Dr. Ron Daniels, grundlægger og overlæge af UK Sepsis Trust, sagde: "Pseudomonas-infektioner er notorisk svære at udrydde og er et stort problem på vores intensivafdelinger, især hos immunkompromitterede patienter, og er en førende årsag til sepsis. Denne nye forskning tjener til at forbedre vores forståelse af denne organisme, som kun kan være godt for vores patienter nu og i fremtiden - som kun kan være godt for vores patienter i fremtiden. patogener og deres adfærd."

Vi så også hurtige genetiske ændringer i antibiotikaresistensgener, uanset hvor bakterien blev fundet i kroppen. Dette understreger, hvor hurtigtP. aeruginosakan tilpasse sig, hvilket gør behandling og kontrol på intensivafdelingen stadig sværere.”

Professor Jukka Corander, medforfatter ved Wellcome Sanger Institute og Universitetet i Oslo, Norge

Dr. Josie Bryant, seniorforfatter ved Wellcome Sanger Institute, sagde: "Vores resultater viser, at disse bakterielle infektioner ofte spredes i patienternes egne kroppe, typisk fra lungerne til tarmene. At opdage denne skjulte bevægelse er nøglen til at forbedre den måde, hvorpå hospitaler overvåger og forebygger sepsis hos sårbare patienter."

Kilder: