El movimiento de bacterias adquiridas en el hospital desde los pulmones a los intestinos aumenta el riesgo de sepsis

El movimiento de bacterias adquiridas en el hospital desde los pulmones a los intestinos aumenta el riesgo de sepsis

Una bacteria adquirida en el hospital que causa infecciones graves puede viajar desde los pulmones a los intestinos en el mismo paciente, aumentando el riesgo de sepsis potencialmente mortal, según muestra una nueva investigación.

Publicado hoy (25 de noviembre) enNaturalezaInvestigadores del Instituto Wellcome Sanger analizaron datos de ADN de pacientes hospitalarios para comprender el movimiento de la bacteria.Pseudomonas aeruginosa(P. aeruginosa)dentro de los individuos.

La investigación arroja luz sobre cómo las infecciones pulmonares pueden provocar la propagación de una bacteria clave que causa enfermedades entre múltiples partes del cuerpo, aumentando el riesgo de sepsis en pacientes en riesgo. Los hallazgos del estudio podrían informar estrategias futuras para que los hospitales realicen un seguimiento y prevengan las muertes relacionadas con la sepsis.

P. aeruginosaEs una bacteria común que puede causar enfermedades en humanos, plantas y animales. Es una de las principales causas de infecciones adquiridas en hospitales y puede provocar afecciones como neumonía, infecciones de oído, infecciones del tracto urinario e infecciones de heridas.

También se sabe que la bacteria es una causa de sepsis. La sepsis ocurre cuando el cuerpo no responde adecuadamente a una infección. El proceso de lucha contra las infecciones comienza a atacar el cuerpo, provocando que algunos órganos fallen. Es una afección potencialmente mortal y cada año se producen 48.000 muertes relacionadas con la sepsis en el Reino Unido y se producen cinco muertes cada hora.

Un estudio anterior ya lo ha demostradoP. aeruginosaha pasado de los intestinos a los pulmones de un solo paciente de cuidados intensivos, revelando su capacidad para moverse y colonizar otras partes del cuerpo. Sin embargo, aún no está claro con qué frecuencia sucede esto y en qué dirección se propaga la bacteria.

En un nuevo estudio, investigadores del Instituto Sanger analizaron datos de secuenciación metagenómica de 256 pacientes hospitalizados en Italia. Usaron estos datos para entender dóndeP. aeruginosacomienza a colonizar y en qué dirección se mueve la bacteria por el cuerpo.

De los 84 pacientes dondeP. aeruginosaAunque los genomas pudieron restaurarse, el equipo encontró 27 casos en los que el mismo clon bacteriano (células que son idénticas en su ADN) apareció en múltiples partes del cuerpo. Esto indica que la mayoría de estas infecciones no se transmitieron repetidamente en el entorno hospitalario, sino que fueron establecidas y colonizadas por un único clon a lo largo del tiempo y se propagaron dentro del propio cuerpo del paciente. Además,P. aeruginosaLas infecciones fueron significativamente más comunes en pacientes de cuidados intensivos que en pacientes de otras salas.

Creando árboles genealógicos deP. aeruginosaEl equipo predijo que la mayoría de las cepas que se propagaban se originaban en los pulmones. Esto sugiere que lo más probable es que las infecciones viajen desde los pulmones hasta los intestinos, dondeP. aeruginosapueden establecer colonizaciones a largo plazo. Los investigadores sugieren que tragar esputo de forma natural (una mezcla de saliva y moco de los pulmones) puede contenerlos.P. aeruginosapodría ser una ruta probable de colonización intestinal. tampoco fueron encontradosP. aeruginosasolo en muestras nasales, lo que sugiere que primero debe estar presente en otras partes del cuerpo y que la nariz actúa como un sitio de desbordamiento en lugar de un sitio de colonia estable.

Los investigadores también encontraron cambios comunes en el ADN de los genes asociados con la resistencia a los antibióticos (RAM), independientemente de dónde se encuentren las bacterias en el cuerpo. Estos cambios en el ADN hacen que el tratamiento sea mucho más difícil.

En última instancia, los resultados han ampliado significativamente un pequeño conjunto de conocimientos existentes sobre el movimiento de un insecto peligroso dentro de una persona. Colonización deP. aeruginosaEn los pulmones, por lo tanto, se debe considerar un factor de riesgo de sepsis que comienza en los intestinos en pacientes que son particularmente susceptibles a esta enfermedad potencialmente mortal.

El Dr. Lewis Fisher, autor principal del Instituto Wellcome Sanger, dijo: "Descubrimos que la mayoría de los pacientes portaban la misma cepa del patógeno".P. aeruginosaVarias muestras muestran que una vez que esta bacteria se ha establecido, tiende a persistir en lugar de ser reemplazada por nuevas infecciones. Esta persistencia ayuda a explicar por qué puede resultar tan difícil erradicar el virus en los hospitales”.

El Dr. Ron Daniels, fundador y director médico de UK Sepsis Trust, dijo: "Las infecciones por Pseudomonas son notoriamente difíciles de erradicar y son un problema importante en nuestras unidades de cuidados intensivos, particularmente en pacientes inmunocomprometidos, y son una de las principales causas de sepsis. Esta nueva investigación sirve para mejorar nuestra comprensión de este organismo, que sólo puede ser bueno para nuestros pacientes ahora y en el futuro; muestra lo poco que sabemos sobre los patógenos que causan enfermedades y su comportamiento".

También vimos cambios genéticos rápidos en los genes de resistencia a los antibióticos, independientemente de dónde se encontrara la bacteria en el cuerpo. Esto pone de relieve la rapidezP. aeruginosapuede adaptarse, lo que hace cada vez más difícil el tratamiento y el control en la unidad de cuidados intensivos”.

Profesor Jukka Corander, coautor del Instituto Wellcome Sanger y la Universidad de Oslo, Noruega

La Dra. Josie Bryant, autora principal del Instituto Wellcome Sanger, dijo: "Nuestros hallazgos muestran que estas infecciones bacterianas a menudo se propagan dentro del propio cuerpo de los pacientes, generalmente desde los pulmones hasta los intestinos. Detectar este movimiento oculto es clave para mejorar la forma en que los hospitales monitorean y previenen la sepsis en pacientes vulnerables".

Fuentes: