Haiglas omandatud bakterite liikumine kopsudest soolestikku suurendab sepsise riski

Haiglas omandatud bakterite liikumine kopsudest soolestikku suurendab sepsise riski

Uued uuringud näitavad, et haiglas omandatud bakter, mis põhjustab tõsiseid infektsioone, võib liikuda sama patsiendi kopsudest soolestikku, suurendades eluohtliku sepsise riski.

Avaldatud täna (25. novembril) aastalLoodusWellcome Sangeri Instituudi teadlased analüüsisid haiglapatsientide DNA-andmeid, et mõista bakteri liikumist.Pseudomonas aeruginosa(P. aeruginosa)üksikisikute sees.

Uuring selgitab, kuidas kopsuinfektsioonid võivad põhjustada peamiste haigusi põhjustavate bakterite levikut mitme kehaosa vahel, suurendades riskipatsientidel sepsise riski. Uuringu tulemused võivad anda teavet haiglate tulevaste strateegiate kohta, et jälgida ja vältida sepsisega seotud surmajuhtumeid.

P. aeruginosaon tavaline bakter, mis võib põhjustada haigusi inimestel, taimedel ja loomadel. See on haiglas omandatud infektsioonide peamine põhjus ja võib põhjustada selliseid haigusi nagu kopsupõletik, kõrvapõletikud, kuseteede infektsioonid ja haavainfektsioonid.

Bakterid on teadaolevalt ka sepsise põhjustajad. Sepsis tekib siis, kui keha ei reageeri infektsioonile korralikult. Infektsiooniga võitlemise protsess hakkab keha ründama, põhjustades mõne elundi rikke. See on eluohtlik seisund ja Ühendkuningriigis toimub igal aastal 48 000 sepsisega seotud surmajuhtumit ja viis surmajuhtumit tunnis.

Eelmine uuring on seda juba näidanudP. aeruginosaon läinud ühe intensiivravi patsiendi soolestikust kopsudesse, paljastades tema võime liikuda ja asustada teisi kehaosi. Kui sageli see juhtub ja mis suunas bakterid levivad, on aga veel ebaselge.

Uues uuringus analüüsisid Sangeri instituudi teadlased Itaalias 256 haiglaravil oleva patsiendi metagenoomilisi sekveneerimisandmeid. Nad kasutasid neid andmeid, et mõista, kusP. aeruginosahakkab koloniseeruma ja mis suunas bakter läbi keha liigub.

84 patsiendist kusP. aeruginosaKuigi genoome oli võimalik taastada, leidis meeskond 27 juhtumit, kus sama bakterikloon (rakud, mis on DNA-s identsed) ilmusid mitmesse kehaosasse. See näitab, et enamikku neist nakkustest ei edastatud haiglakeskkonnas korduvalt, vaid need tekkisid ja koloniseeriti aja jooksul ühe klooniga ning levisid patsiendi enda kehas. LisaksP. aeruginosaInfektsioonid esinesid intensiivravi patsientidel oluliselt sagedamini kui teistes osakondades.

Luues sugupuudP. aeruginosaTöörühm ennustas, et suurem osa levivatest tüvedest pärineb kopsudest. See viitab sellele, et infektsioonid liiguvad tõenäoliselt kopsudest soolestikku, kusP. aeruginosavõib luua pikaajalisi kolonisatsioone. Teadlased viitavad sellele, et loomulikult neelatav röga – kopsude sülje ja lima segu – võib neid sisaldada.P. aeruginosavõib olla tõenäoline soolestiku kolonisatsiooni viis. Neid ei leitud kaP. aeruginosaainult ninaproovides, mis viitab sellele, et see peab esmalt olema mujal kehas ja nina toimib pigem ülevoolukohana kui stabiilse kolooniakohana.

Teadlased leidsid ka tavalised DNA muutused antibiootikumiresistentsusega (AMR) seotud geenides, olenemata sellest, kus bakterid kehas asuvad. Need DNA muutused muudavad ravi palju raskemaks.

Lõppkokkuvõttes on tulemused märkimisväärselt laiendanud väikest olemasolevate teadmiste kogumit ohtliku putuka liikumise kohta inimese sees. KoloniseerimineP. aeruginosaSeetõttu tuleks soolestikku algava sepsise riskifaktoriks patsientidel, kes on sellele eluohtlikule haigusele eriti vastuvõtlikud.

Dr Lewis Fisher, Wellcome Sangeri Instituudi juhtivautor, ütles: "Leidsime, et enamik patsiente kandis sama patogeeni tüve."P. aeruginosaMitmed proovid näitavad, et kui see bakter on väljakujunenud, kipub see püsima, mitte uute infektsioonidega asendama. See püsivus aitab selgitada, miks võib viiruse hävitamine haiglates olla nii keeruline.

Ühendkuningriigi Sepsise Trusti asutaja ja peaarst dr Ron Daniels ütles: "Pseudomonas-nakkusi on kurikuulsalt raske välja juurida ja need on meie intensiivraviosakondades, eriti nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel, suureks probleemiks ja on peamine sepsise põhjus. See uus uuring aitab parandada meie arusaamist sellest organismist, mis näitab, et meie haigusest on praegu ja kui vähe kasu meie patsientidele. patogeenid ja nende käitumine."

Samuti nägime kiireid geneetilisi muutusi antibiootikumiresistentsuse geenides, olenemata sellest, kus bakter organismis leiti. See näitab, kui kiirestiP. aeruginosavõib kohaneda, muutes ravi ja kontrolli intensiivravi osakonnas üha keerulisemaks.

Professor Jukka Corander, Wellcome Sangeri Instituudi ja Norra Oslo ülikooli kaasautor

Dr Josie Bryant, Wellcome Sangeri Instituudi vanemautor, ütles: "Meie leiud näitavad, et need bakteriaalsed infektsioonid levivad sageli patsientide enda kehades, tavaliselt kopsudest soolestikku. Selle varjatud liikumise tuvastamine on võtmetähtsusega, et parandada haiglate sepsise jälgimist ja ennetamist haavatavatel patsientidel."

Allikad: