Sairaalassa hankittujen bakteerien siirtyminen keuhkoista suolistoon lisää sepsiksen riskiä

Sairaalassa hankittujen bakteerien siirtyminen keuhkoista suolistoon lisää sepsiksen riskiä

Uusi tutkimus osoittaa, että sairaalassa hankittu bakteeri, joka aiheuttaa vakavia infektioita, voi kulkeutua saman potilaan keuhkoista suolistoihin, mikä lisää hengenvaarallisen sepsiksen riskiä.

Julkaistu tänään (25. marraskuuta)LuontoWellcome Sanger Instituten tutkijat analysoivat sairaalapotilaiden DNA-tietoja ymmärtääkseen bakteerin liikkeen.Pseudomonas aeruginosa(P. aeruginosa)yksilöiden sisällä.

Tutkimus paljastaa, kuinka keuhkoinfektiot voivat johtaa keskeisten tautia aiheuttavien bakteerien leviämiseen useiden kehon osien välillä, mikä lisää riskipotilaiden sepsiksen riskiä. Tutkimuksen tulokset voisivat antaa tietoa tulevista sairaaloiden strategioista sepsikseen liittyvien kuolemantapausten seuraamiseksi ja ehkäisemiseksi.

P. aeruginosaon yleinen bakteeri, joka voi aiheuttaa sairauksia ihmisissä, kasveissa ja eläimissä. Se on johtava sairaalainfektioiden aiheuttaja ja voi johtaa sairauksiin, kuten keuhkokuumeeseen, korvatulehduksiin, virtsatietulehduksiin ja haavainfektioihin.

Bakteerien tiedetään myös aiheuttavan sepsiksen. Sepsis ilmenee, kun elimistö ei reagoi kunnolla infektioon. Infektiontorjuntaprosessi alkaa hyökätä kehoon ja aiheuttaa joidenkin elinten toimintahäiriöitä. Se on hengenvaarallinen tila, ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa tapahtuu 48 000 sepsikseen liittyvää kuolemaa vuosittain ja viisi kuolemaa tapahtuu joka tunti.

Aiempi tutkimus on jo osoittanut tämänP. aeruginosaon siirtynyt yhden tehohoitopotilaan suolistosta keuhkoihin paljastaen sen kyvyn liikkua ja asuttaa muita kehon osia. Kuitenkin, kuinka usein näin tapahtuu ja mihin suuntaan bakteerit leviävät, on vielä epäselvä.

Uudessa tutkimuksessa Sanger-instituutin tutkijat analysoivat metagenomisia sekvensointitietoja 256 sairaalassa olleesta potilaasta Italiassa. He käyttivät näitä tietoja ymmärtääkseen missäP. aeruginosaalkaa kolonisoitua ja mihin suuntaan bakteeri liikkuu kehon läpi.

Niistä 84 potilaasta, joissaP. aeruginosaVaikka genomit voitiin palauttaa, ryhmä löysi 27 tapausta, joissa sama bakteeriklooni (solut, jotka ovat identtisiä DNA:ssaan) esiintyi useissa kehon osissa. Tämä osoittaa, että suurin osa näistä infektioista ei välittynyt toistuvasti sairaalaympäristössä, vaan pikemminkin yksi klooni perusti ja kolonisoi ne ajan myötä ja levisi potilaan omassa kehossa. Lisäksi,P. aeruginosaInfektiot olivat merkittävästi yleisempiä tehohoitopotilailla kuin muiden osastojen potilailla.

Luomalla sukupuitaP. aeruginosaRyhmä ennusti, että suurin osa leviävistä kannoista on peräisin keuhkoista. Tämä viittaa siihen, että infektiot kulkeutuvat todennäköisimmin keuhkoista suolistoon, missäP. aeruginosavoi perustaa pitkäaikaisia ​​kolonisaatioita. Tutkijat ehdottavat, että luonnollisesti nielevä yskös – syljen ja keuhkoista tulevan liman seos – saattaa sisältää niitäP. aeruginosavoisi olla todennäköinen suoliston kolonisaatioreitti. Niitäkään ei löytynytP. aeruginosavain nenänäytteissä, mikä viittaa siihen, että sen on ensin oltava muualla kehossa ja nenä toimii pikemminkin ylivuotokohtana kuin vakaana pesäkekohtana.

Tutkijat löysivät myös yleisiä DNA-muutoksia geeneissä, jotka liittyvät antibioottiresistenssiin (AMR), riippumatta siitä, missä bakteerit sijaitsevat kehossa. Nämä DNA-muutokset tekevät hoidosta paljon vaikeampaa.

Loppujen lopuksi tulokset ovat merkittävästi laajentaneet pientä olemassa olevaa tietoa vaarallisen bakteerin liikkumisesta ihmisessä. kolonisaatioP. aeruginosaSen vuoksi keuhkoissa esiintyvän sepsiksen riskitekijänä, joka alkaa suolistosta potilailla, jotka ovat erityisen alttiita tälle hengenvaaralliselle taudille.

Dr. Lewis Fisher, johtava kirjailija Wellcome Sanger Institutesta, sanoi: "Huomasimme, että useimmat potilaat kantoivat samaa taudinaiheuttajakantaa."P. aeruginosaUseat näytteet osoittavat, että kun tämä bakteeri on vakiintunut, se yleensä säilyy sen sijaan, että se korvattaisiin uusilla infektioilla. Tämä sinnikkyys auttaa selittämään, miksi viruksen hävittäminen sairaaloista voi olla niin vaikeaa.

Tohtori Ron Daniels, Yhdistyneen kuningaskunnan Sepsis Trustin perustaja ja ylilääkäri, sanoi: "Pseudomonas-infektioita on tunnetusti vaikea hävittää ja ne ovat suuri ongelma tehohoitoosastoillamme, erityisesti immuunipuutteisilla potilailla, ja se on johtava sepsiksen aiheuttaja. Tämä uusi tutkimus auttaa parantamaan ymmärrystämme tästä organismista, mikä osoittaa, että se voi olla vain vähän hyödyksi potilaillemme. taudinaiheuttajat ja niiden käyttäytyminen."

Näimme myös nopeita geneettisiä muutoksia antibioottiresistenssigeeneissä riippumatta siitä, mistä elimistöstä bakteeri löydettiin. Tämä korostaa kuinka nopeastiP. aeruginosavoi sopeutua, mikä tekee hoidosta ja valvonnasta teho-osastolla entistä vaikeampaa."

Professori Jukka Corander, Wellcome Sanger Instituten ja Oslon yliopiston toinen kirjoittaja, Norja

Dr. Josie Bryant, Wellcome Sanger Instituten vanhempi kirjailija, sanoi: "Tuloksemme osoittavat, että nämä bakteeri-infektiot leviävät usein potilaiden omassa kehossa, tyypillisesti keuhkoista suolistoon. Tämän piilotetun liikkeen havaitseminen on avainasemassa parantamaan tapaa, jolla sairaalat tarkkailevat ja ehkäisevät haavoittuvien potilaiden sepsistä."

Lähteet: