Slimnīcā iegūto baktēriju pārvietošanās no plaušām uz zarnām palielina sepses risku

Slimnīcā iegūto baktēriju pārvietošanās no plaušām uz zarnām palielina sepses risku

Slimnīcā iegūtas baktērijas, kas izraisa nopietnas infekcijas, vienam un tam pašam pacientam var pārvietoties no plaušām uz zarnām, palielinot dzīvībai bīstamas sepses risku, liecina jauni pētījumi.

Publicēts šodien (25. novembrī).DabaWellcome Sanger institūta pētnieki analizēja slimnīcas pacientu DNS datus, lai izprastu baktērijas kustību.Pseudomonas aeruginosa(P. aeruginosa)indivīdu iekšienē.

Pētījums atklāj, kā plaušu infekcijas var izraisīt galveno slimību izraisošo baktēriju izplatīšanos starp vairākām ķermeņa daļām, palielinot sepses risku riska grupas pacientiem. Pētījuma rezultāti varētu sniegt informāciju par slimnīcu turpmākajām stratēģijām, lai izsekotu un novērstu ar sepsi saistītus nāves gadījumus.

P. aeruginosair izplatīta baktērija, kas var izraisīt cilvēku, augu un dzīvnieku slimības. Tas ir galvenais slimnīcā iegūto infekciju cēlonis un var izraisīt tādus apstākļus kā pneimonija, ausu infekcijas, urīnceļu infekcijas un brūču infekcijas.

Ir zināms, ka baktērijas ir arī sepses cēlonis. Sepsis rodas, ja organisms pareizi nereaģē uz infekciju. Infekcijas apkarošanas process sāk uzbrukt ķermenim, izraisot dažu orgānu darbības traucējumus. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, un Apvienotajā Karalistē katru gadu notiek 48 000 ar sepsi saistīti nāves gadījumi, un katru stundu notiek pieci nāves gadījumi.

Iepriekšējais pētījums to jau ir parādījisP. aeruginosair no zarnām nonākusi viena intensīvās terapijas pacienta plaušās, atklājot tā spēju pārvietoties un kolonizēt citas ķermeņa daļas. Tomēr joprojām nav skaidrs, cik bieži tas notiek un kādā virzienā baktērijas izplatās.

Jaunā pētījumā Sanger institūta pētnieki analizēja metagenomiskās sekvences datus no 256 hospitalizētiem pacientiem Itālijā. Viņi izmantoja šos datus, lai saprastu, kurP. aeruginosasāk kolonizēties un kādā virzienā baktērija pārvietojas pa ķermeni.

No 84 pacientiem, kurP. aeruginosaLai gan genomus varēja atjaunot, komanda atklāja 27 gadījumus, kad viens un tas pats baktēriju klons (šūnas, kuru DNS ir identiskas) parādījās vairākās ķermeņa daļās. Tas norāda, ka lielākā daļa no šīm infekcijām netika atkārtoti pārnestas slimnīcas vidē, bet gan laika gaitā tika izveidotas un kolonizētas ar vienu klonu un izplatījās paša pacienta ķermenī. TurklātP. aeruginosaInfekcijas bija ievērojami biežākas intensīvās terapijas pacientiem nekā citu nodaļu pacientiem.

Izveidojot ciltskokus noP. aeruginosaKomanda prognozēja, ka lielākā daļa izplatīto celmu radās plaušās. Tas liecina, ka infekcijas, visticamāk, pārvietojas no plaušām uz zarnām, kurP. aeruginosavar izveidot ilgstošas ​​kolonizācijas. Pētnieki norāda, ka dabiski norijot krēpas – siekalu un gļotu maisījumu no plaušām – tās var saturēt.P. aeruginosavarētu būt iespējamais zarnu kolonizācijas ceļš. Viņi arī netika atrastiP. aeruginosatikai deguna paraugos, kas liecina, ka tam vispirms ir jābūt citur organismā un deguns darbojas kā pārplūdes vieta, nevis stabila kolonijas vieta.

Pētnieki arī atklāja kopīgas DNS izmaiņas gēnos, kas saistīti ar rezistenci pret antibiotikām (AMR), neatkarīgi no tā, kur baktērijas atrodas organismā. Šīs DNS izmaiņas padara ārstēšanu daudz grūtāku.

Galu galā rezultāti ir ievērojami paplašinājuši nelielu esošo zināšanu kopumu par bīstamas kļūdas kustību cilvēkā. KolonizācijaP. aeruginosatādēļ ir jāuzskata par riska faktoru sepsei, kas sākas zarnās pacientiem, kuri ir īpaši uzņēmīgi pret šo dzīvībai bīstamo slimību.

Dr. Lūiss Fišers, Wellcome Sanger institūta vadošais autors, teica: "Mēs atklājām, ka lielākajai daļai pacientu ir viens un tas pats patogēna celms."P. aeruginosaVairāki paraugi liecina, ka, tiklīdz šī baktērija ir nostiprinājusies, tai ir tendence saglabāties, nevis to aizstāt ar jaunām infekcijām. Šī noturība palīdz izskaidrot, kāpēc var būt tik grūti izskaust vīrusu slimnīcās.

Dr. Rons Danielss, Apvienotās Karalistes Sepsis Trust dibinātājs un galvenais medicīnas darbinieks, teica: "Pseudomonas infekcijas ir ļoti grūti izskaust, un tās ir liela problēma mūsu intensīvās terapijas nodaļās, īpaši pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu, un ir galvenais sepses cēlonis. Šis jaunais pētījums palīdz uzlabot mūsu izpratni par šo organismu, kas liecina par to, cik maz mēs zinām par slimību tagad un nākotnē. patogēni un to uzvedība."

Mēs arī novērojām straujas ģenētiskas izmaiņas antibiotiku rezistences gēnos neatkarīgi no tā, kur baktērija tika atrasta organismā. Tas izceļ, cik ātriP. aeruginosavar pielāgoties, padarot ārstēšanu un kontroli intensīvās terapijas nodaļā arvien grūtāku.

Profesors Jukka Koranders, Wellcome Sanger institūta un Oslo Universitātes, Norvēģijas, līdzautors

Dr Džosija Braients, Wellcome Sanger institūta vecākā autore, teica: "Mūsu atklājumi liecina, ka šīs bakteriālās infekcijas bieži izplatās pašu pacientu ķermenī, parasti no plaušām uz zarnām. Šīs slēptās kustības noteikšana ir galvenais, lai uzlabotu veidu, kā slimnīcas uzrauga un novērš sepsi neaizsargātiem pacientiem."

Avoti: