De beweging van ziekenhuisbacteriën van de longen naar de darmen verhoogt het risico op sepsis

De beweging van ziekenhuisbacteriën van de longen naar de darmen verhoogt het risico op sepsis

Een in het ziekenhuis opgelopen bacterie die ernstige infecties veroorzaakt, kan bij dezelfde patiënt van de longen naar de darmen reizen, waardoor het risico op levensbedreigende sepsis toeneemt, blijkt uit nieuw onderzoek.

Vandaag (25 november) gepubliceerd inNatuurOnderzoekers van het Wellcome Sanger Institute analyseerden DNA-gegevens van ziekenhuispatiënten om de beweging van de bacterie te begrijpen.Pseudomonas aeruginosa(P. aeruginosa)binnen individuen.

Het onderzoek werpt licht op hoe longinfecties kunnen leiden tot de verspreiding van een belangrijke ziekteverwekkende bacterie tussen meerdere delen van het lichaam, waardoor het risico op sepsis bij risicopatiënten toeneemt. De bevindingen uit het onderzoek zouden toekomstige strategieën voor ziekenhuizen kunnen vormen om sepsis-gerelateerde sterfgevallen op te sporen en te voorkomen.

P. aeruginosais een veel voorkomende bacterie die ziekten kan veroorzaken bij mensen, planten en dieren. Het is een belangrijke oorzaak van ziekenhuisinfecties en kan leiden tot aandoeningen zoals longontsteking, oorinfecties, urineweginfecties en wondinfecties.

Het is ook bekend dat de bacterie een oorzaak is van sepsis. Sepsis treedt op wanneer het lichaam niet goed reageert op een infectie. Het infectiebestrijdingsproces begint het lichaam aan te vallen, waardoor sommige organen het begeven. Het is een levensbedreigende aandoening en er zijn jaarlijks 48.000 sterfgevallen als gevolg van sepsis in Groot-Brittannië en er vinden elk uur vijf sterfgevallen plaats.

Een eerder onderzoek heeft dit al aangetoondP. aeruginosais overgegaan van de darmen naar de longen van één enkele intensive care-patiënt, waardoor het vermogen wordt onthuld om andere delen van het lichaam te verplaatsen en te koloniseren. Hoe vaak dit gebeurt en in welke richting de bacterie zich verspreidt, is echter nog onduidelijk.

In een nieuwe studie analyseerden onderzoekers van het Sanger Instituut metagenomische sequentiegegevens van 256 gehospitaliseerde patiënten in Italië. Ze gebruikten deze gegevens om te begrijpen waarP. aeruginosabegint te koloniseren en in welke richting de bacterie zich door het lichaam beweegt.

Van de 84 patiënten waarP. aeruginosaHoewel genomen konden worden hersteld, vond het team 27 gevallen waarin dezelfde bacteriële kloon (cellen die identiek zijn in hun DNA) in meerdere delen van het lichaam verscheen. Dit geeft aan dat de meeste van deze infecties niet herhaaldelijk in de ziekenhuisomgeving werden overgedragen, maar in de loop van de tijd door één enkele kloon werden vastgesteld en gekoloniseerd en zich binnen het eigen lichaam van de patiënt verspreidden. Aanvullend,P. aeruginosaInfecties kwamen significant vaker voor bij patiënten op de intensive care dan bij patiënten op andere afdelingen.

Door stambomen te maken vanP. aeruginosaHet team voorspelde dat de meeste stammen die zich verspreidden hun oorsprong vonden in de longen. Dit suggereert dat infecties hoogstwaarschijnlijk van de longen naar de darmen reizenP. aeruginosakan kolonisaties op lange termijn tot stand brengen. De onderzoekers suggereren dat het op natuurlijke wijze doorslikken van sputum – een mengsel van speeksel en slijm uit de longen – deze kan bevatten.P. aeruginosazou een waarschijnlijke route van darmkolonisatie kunnen zijn. Ook zij werden niet gevondenP. aeruginosaalleen in neusmonsters, wat suggereert dat het eerst elders in het lichaam aanwezig moet zijn en dat de neus fungeert als een overloopplaats in plaats van als een stabiele kolonieplaats.

De onderzoekers vonden ook algemene DNA-veranderingen in genen die verband houden met antibioticaresistentie (AMR), ongeacht waar de bacteriën zich in het lichaam bevinden. Deze DNA-veranderingen maken de behandeling veel moeilijker.

Uiteindelijk hebben de resultaten een kleine hoeveelheid bestaande kennis over de beweging van een gevaarlijke bug in een persoon aanzienlijk uitgebreid. Kolonisatie vanP. aeruginosain de longen moet daarom worden beschouwd als een risicofactor voor sepsis die in de darmen begint bij patiënten die bijzonder gevoelig zijn voor deze levensbedreigende ziekte.

Dr. Lewis Fisher, hoofdauteur van het Wellcome Sanger Institute, zei: "We ontdekten dat de meeste patiënten drager waren van dezelfde stam van de ziekteverwekker."P. aeruginosaVerschillende monsters laten zien dat als deze bacterie zich eenmaal heeft gevestigd, deze de neiging heeft te blijven bestaan ​​in plaats van te worden vervangen door nieuwe infecties. Deze volharding verklaart mede waarom het zo moeilijk kan zijn om het virus in ziekenhuizen uit te roeien.”

Dr. Ron Daniels, oprichter en hoofdarts van de UK Sepsis Trust, zei: “Pseudomonasinfecties zijn notoir moeilijk uit te roeien en vormen een groot probleem op onze intensive care-afdelingen, vooral bij immuungecompromitteerde patiënten, en zijn een belangrijke oorzaak van sepsis. Dit nieuwe onderzoek dient om ons begrip van dit organisme te verbeteren, wat alleen maar goed kan zijn voor onze patiënten, nu en in de toekomst. Het laat zien hoe weinig we weten over ziekteverwekkende ziekteverwekkers en hun gedrag.”

We zagen ook snelle genetische veranderingen in antibioticaresistentiegenen, ongeacht waar de bacterie in het lichaam werd aangetroffen. Dit benadrukt hoe snelP. aeruginosakunnen zich aanpassen, waardoor behandeling en controle op de intensive care steeds moeilijker worden.”

Professor Jukka Corander, co-auteur bij het Wellcome Sanger Instituut en de Universiteit van Oslo, Noorwegen

Dr. Josie Bryant, senior auteur bij het Wellcome Sanger Institute, zei: "Onze bevindingen tonen aan dat deze bacteriële infecties zich vaak verspreiden binnen het eigen lichaam van patiënten, meestal van de longen naar de darmen. Het detecteren van deze verborgen beweging is de sleutel tot het verbeteren van de manier waarop ziekenhuizen sepsis bij kwetsbare patiënten monitoren en voorkomen."

Bronnen: