O movimento de bactérias adquiridas em hospitais dos pulmões para os intestinos aumenta o risco de sepse

O movimento de bactérias adquiridas em hospitais dos pulmões para os intestinos aumenta o risco de sepse

Uma bactéria adquirida em hospitais que causa infecções graves pode viajar dos pulmões para os intestinos no mesmo paciente, aumentando o risco de sepse com risco de vida, mostra uma nova pesquisa.

Publicado hoje (25 de novembro) emNaturezaPesquisadores do Wellcome Sanger Institute analisaram dados de DNA de pacientes hospitalares para compreender o movimento da bactéria.Pseudomonas aeruginosa(P. aeruginosa)dentro dos indivíduos.

A investigação esclarece como as infecções pulmonares podem levar à propagação de uma bactéria chave causadora de doenças entre múltiplas partes do corpo, aumentando o risco de sépsis em pacientes em risco. As descobertas do estudo podem informar estratégias futuras para os hospitais rastrearem e prevenirem mortes relacionadas à sepse.

P. aeruginosaé uma bactéria comum que pode causar doenças em humanos, plantas e animais. É uma das principais causas de infecções adquiridas em hospitais e pode causar doenças como pneumonia, infecções de ouvido, infecções do trato urinário e infecções de feridas.

A bactéria também é conhecida por ser uma causa de sepse. A sepse ocorre quando o corpo não responde adequadamente a uma infecção. O processo de combate às infecções começa a atacar o corpo, causando a falência de alguns órgãos. É uma condição com risco de vida e ocorrem 48.000 mortes relacionadas à sepse no Reino Unido todos os anos e cinco mortes ocorrem a cada hora.

Um estudo anterior já mostrou issoP. aeruginosapassou dos intestinos para os pulmões de um único paciente de terapia intensiva, revelando sua capacidade de se mover e colonizar outras partes do corpo. No entanto, com que frequência isso acontece e em que direção a bactéria se espalha ainda não está claro.

Num novo estudo, investigadores do Instituto Sanger analisaram dados de sequenciação metagenómica de 256 pacientes hospitalizados em Itália. Eles usaram esses dados para entender ondeP. aeruginosacomeça a colonizar e em que direção a bactéria se move pelo corpo.

Dos 84 pacientes ondeP. aeruginosaEmbora os genomas pudessem ser restaurados, a equipe encontrou 27 casos em que o mesmo clone bacteriano (células idênticas em seu DNA) apareceu em múltiplas partes do corpo. Isto indica que a maioria destas infecções não foram transmitidas repetidamente no ambiente hospitalar, mas sim foram estabelecidas e colonizadas por um único clone ao longo do tempo e espalhadas dentro do próprio corpo do paciente. Adicionalmente,P. aeruginosaAs infecções foram significativamente mais comuns em pacientes de terapia intensiva do que em pacientes de outras enfermarias.

Ao criar árvores genealógicas deP. aeruginosaA equipe previu que a maioria das cepas que se espalharam teve origem nos pulmões. Isto sugere que as infecções provavelmente viajam dos pulmões para os intestinos, ondeP. aeruginosapode estabelecer colonizações de longo prazo. Os pesquisadores sugerem que a ingestão natural de escarro – uma mistura de saliva e muco dos pulmões – pode contê-los.P. aeruginosapoderia ser uma rota provável de colonização intestinal. Eles também não foram encontradosP. aeruginosaapenas em amostras nasais, sugerindo que deve primeiro estar presente em outras partes do corpo e que o nariz atua como um local de transbordamento em vez de um local de colônia estável.

Os investigadores também encontraram alterações comuns no ADN em genes associados à resistência aos antibióticos (RAM), independentemente da localização da bactéria no corpo. Essas alterações no DNA tornam o tratamento muito mais difícil.

Em última análise, os resultados expandiram significativamente um pequeno conjunto de conhecimentos existentes sobre o movimento de um inseto perigoso dentro de uma pessoa. Colonização deP. aeruginosanos pulmões deve, portanto, ser considerada um fator de risco para sepse que começa nos intestinos em pacientes particularmente suscetíveis a esta doença potencialmente fatal.

Dr. Lewis Fisher, autor principal do Wellcome Sanger Institute, disse: "Descobrimos que a maioria dos pacientes carregava a mesma cepa do patógeno".P. aeruginosaVárias amostras mostram que, uma vez estabelecida, esta bactéria tende a persistir em vez de ser substituída por novas infecções. Esta persistência ajuda a explicar porque pode ser tão difícil erradicar o vírus nos hospitais.”

Ron Daniels, fundador e diretor médico do UK Sepsis Trust, disse: "As infecções por Pseudomonas são notoriamente difíceis de erradicar e são um grande problema em nossas unidades de terapia intensiva, particularmente em pacientes imunocomprometidos, e são uma das principais causas de sepse. Esta nova pesquisa serve para melhorar nossa compreensão deste organismo, que só pode ser bom para nossos pacientes agora e no futuro - mostra quão pouco sabemos sobre patógenos causadores de doenças e seu comportamento".

Também vimos rápidas mudanças genéticas nos genes de resistência aos antibióticos, independentemente de onde a bactéria foi encontrada no corpo. Isso destaca a rapidez com queP. aeruginosapode se adaptar, tornando o tratamento e o controle na unidade de terapia intensiva cada vez mais difíceis.”

Professor Jukka Corander, coautor do Wellcome Sanger Institute e da Universidade de Oslo, Noruega

Josie Bryant, autora sênior do Wellcome Sanger Institute, disse: "Nossas descobertas mostram que essas infecções bacterianas muitas vezes se espalham dentro do próprio corpo dos pacientes, normalmente dos pulmões para os intestinos. Detectar esse movimento oculto é fundamental para melhorar a forma como os hospitais monitoram e previnem a sepse em pacientes vulneráveis".

Fontes: