Mișcarea bacteriilor dobândite în spital de la plămâni la intestine crește riscul de sepsis

Mișcarea bacteriilor dobândite în spital de la plămâni la intestine crește riscul de sepsis

O bacterie dobândită în spital care provoacă infecții grave poate călători de la plămâni la intestine la același pacient, crescând riscul de sepsis care pune viața în pericol, arată o nouă cercetare.

Publicat astăzi (25 noiembrie) înNaturăCercetătorii de la Wellcome Sanger Institute au analizat datele ADN de la pacienții din spital pentru a înțelege mișcarea bacteriei.Pseudomonas aeruginosa(P. aeruginosa)în cadrul indivizilor.

Cercetarea aruncă lumină asupra modului în care infecțiile pulmonare pot duce la răspândirea unei bacterii cheie cauzatoare de boli între mai multe părți ale corpului, crescând riscul de sepsis la pacienții cu risc. Constatările studiului ar putea informa strategiile viitoare pentru spitale pentru a urmări și a preveni decesele legate de sepsis.

P. aeruginosaeste o bacterie comună care poate provoca boli la oameni, plante și animale. Este o cauză principală a infecțiilor dobândite în spital și poate duce la afecțiuni precum pneumonie, infecții ale urechii, infecții ale tractului urinar și infecții ale rănilor.

Bacteria este, de asemenea, cunoscută a fi o cauză a sepsisului. Sepsisul apare atunci când organismul nu răspunde corect la o infecție. Procesul de combatere a infecțiilor începe să atace organismul, provocând cedarea unor organe. Este o afecțiune care pune viața în pericol și există 48.000 de decese legate de sepsis în Marea Britanie în fiecare an și cinci decese au loc la fiecare oră.

Un studiu anterior a demonstrat deja acest lucruP. aeruginosaa trecut din intestine în plămânii unui singur pacient de terapie intensivă, dezvăluind capacitatea acestuia de a se mișca și de a coloniza alte părți ale corpului. Cu toate acestea, cât de des se întâmplă acest lucru și în ce direcție s-a răspândit bacteria este încă neclar.

Într-un nou studiu, cercetătorii de la Institutul Sanger au analizat datele de secvențiere metagenomică de la 256 de pacienți internați în Italia. Au folosit aceste date pentru a înțelege undeP. aeruginosaîncepe să colonizeze și în ce direcție se mișcă bacteria prin corp.

Din cei 84 de pacienţi undeP. aeruginosaDeși genomul ar putea fi restaurat, echipa a găsit 27 de cazuri în care aceeași clonă bacteriană (celule care sunt identice în ADN-ul lor) a apărut în mai multe părți ale corpului. Acest lucru indică faptul că majoritatea acestor infecții nu au fost transmise în mod repetat în mediul spitalicesc, ci mai degrabă au fost stabilite și colonizate de o singură clonă în timp și răspândite în propriul corp al pacientului. În plus,P. aeruginosaInfecțiile au fost semnificativ mai frecvente la pacienții de terapie intensivă decât la pacienții din alte secții.

Prin crearea arborilor genealogici aiP. aeruginosaEchipa a prezis că majoritatea tulpinilor care se răspândesc au avut originea în plămâni. Acest lucru sugerează că infecțiile se deplasează cel mai probabil de la plămâni la intestine, undeP. aeruginosapot stabili colonizări pe termen lung. Cercetătorii sugerează că sputa înghițită în mod natural - un amestec de salivă și mucus din plămâni - le poate conțineP. aeruginosaar putea fi o cale probabilă de colonizare intestinală. Nici ei nu au fost găsițiP. aeruginosanumai în probe nazale, ceea ce sugerează că trebuie să fie mai întâi prezent în altă parte a corpului, iar nasul acționează ca un loc de revărsare, mai degrabă decât un loc stabil de colonie.

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, modificări comune ale ADN-ului în genele asociate cu rezistența la antibiotice (AMR), indiferent de locul unde sunt localizate bacteriile în organism. Aceste modificări ale ADN-ului fac tratamentul mult mai dificil.

În cele din urmă, rezultatele au extins semnificativ un mic corp de cunoștințe existente despre mișcarea unui bug periculos în interiorul unei persoane. ColonizareaP. aeruginosaîn plămâni ar trebui, prin urmare, considerat un factor de risc pentru sepsisul care începe în intestine la pacienții care sunt deosebit de susceptibili la această boală care pune viața în pericol.

Dr. Lewis Fisher, autorul principal la Institutul Wellcome Sanger, a declarat: „Am descoperit că majoritatea pacienților purtau aceeași tulpină a agentului patogen”.P. aeruginosaMai multe probe arată că, odată ce această bacterie s-a stabilit, tinde să persistă mai degrabă decât să fie înlocuită cu noi infecții. Această persistență ajută la explicarea de ce poate fi atât de dificil să eradicați virusul în spitale.”

Dr. Ron Daniels, fondator și director medical al UK Sepsis Trust, a declarat: „Infecțiile cu Pseudomonas sunt notoriu dificil de eradicat și reprezintă o problemă majoră în unitățile noastre de terapie intensivă, în special la pacienții imunocompromiși, și sunt o cauză principală a sepsisului. agenți patogeni care provoacă boli și comportamentul lor”.

Am văzut, de asemenea, schimbări genetice rapide în genele de rezistență la antibiotice, indiferent de locul în care a fost găsită bacteria în organism. Acest lucru evidențiază cât de repedeP. aeruginosase poate adapta, făcând din ce în ce mai dificil tratamentul și controlul în secția de terapie intensivă.”

Profesorul Jukka Corander, co-autor la Institutul Wellcome Sanger și la Universitatea din Oslo, Norvegia

Dr. Josie Bryant, autor principal la Wellcome Sanger Institute, a declarat: „Descoperirile noastre arată că aceste infecții bacteriene se răspândesc adesea în propriile corpuri ale pacienților, de obicei de la plămâni la intestine. Detectarea acestei mișcări ascunse este cheia pentru îmbunătățirea modului în care spitalele monitorizează și previn sepsisul la pacienții vulnerabili”.

Surse: