Pohyb baktérií získaných v nemocnici z pľúc do čriev zvyšuje riziko sepsy

Pohyb baktérií získaných v nemocnici z pľúc do čriev zvyšuje riziko sepsy

Nový výskum ukazuje, že baktéria získaná v nemocnici, ktorá spôsobuje vážne infekcie, sa môže dostať z pľúc do čriev toho istého pacienta, čím sa zvyšuje riziko život ohrozujúcej sepsy.

Zverejnené dnes (25. novembra) vPrírodaVýskumníci z Wellcome Sanger Institute analyzovali údaje o DNA od pacientov v nemocnici, aby pochopili pohyb baktérie.Pseudomonas aeruginosa(P. aeruginosa)v rámci jednotlivcov.

Výskum vrhá svetlo na to, ako môžu pľúcne infekcie viesť k šíreniu kľúčovej baktérie spôsobujúcej ochorenie medzi viacerými časťami tela, čím sa zvyšuje riziko sepsy u rizikových pacientov. Zistenia zo štúdie by mohli informovať nemocnice o budúcich stratégiách na sledovanie a prevenciu úmrtí súvisiacich so sepsou.

P. aeruginosaje bežná baktéria, ktorá môže spôsobiť ochorenie u ľudí, rastlín a zvierat. Je hlavnou príčinou infekcií získaných v nemocnici a môže viesť k stavom, ako je zápal pľúc, infekcie uší, infekcie močových ciest a infekcie rán.

Baktérie sú tiež známe ako príčina sepsy. Sepsa nastáva, keď telo správne nereaguje na infekciu. Proces boja proti infekcii začína napádať telo, čo spôsobuje zlyhanie niektorých orgánov. Ide o život ohrozujúci stav a v Spojenom kráľovstve každoročne zomrie 48 000 úmrtí súvisiacich so sepsou a každú hodinu sa vyskytne päť úmrtí.

Už predchádzajúca štúdia to ukázalaP. aeruginosaprešiel z čriev do pľúc jediného pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti, čo odhalilo jeho schopnosť pohybovať sa a kolonizovať iné časti tela. Ako často sa to však deje a akým smerom sa baktérie šíria, je zatiaľ nejasné.

V novej štúdii výskumníci z Sanger Institute analyzovali údaje o metagenomickom sekvenovaní od 256 hospitalizovaných pacientov v Taliansku. Použili tieto údaje, aby pochopili, kdeP. aeruginosazačne kolonizovať a akým smerom sa baktéria telom pohybuje.

Z 84 pacientov kdeP. aeruginosaHoci genómy bolo možné obnoviť, tím našiel 27 prípadov, v ktorých sa rovnaký bakteriálny klon (bunky, ktoré sú vo svojej DNA identické) objavil vo viacerých častiach tela. To naznačuje, že väčšina z týchto infekcií sa neprenášala opakovane v nemocničnom prostredí, ale skôr bola založená a kolonizovaná jedným klonom v priebehu času a šírila sa vo vlastnom tele pacienta. okrem tohoP. aeruginosaInfekcie boli signifikantne častejšie u pacientov intenzívnej starostlivosti ako u pacientov na iných oddeleniach.

Vytváraním rodokmeňov zP. aeruginosaTím predpovedal, že väčšina kmeňov, ktoré sa šíria, pochádza z pľúc. To naznačuje, že infekcie s najväčšou pravdepodobnosťou prechádzajú z pľúc do čriev, kdeP. aeruginosamôže založiť dlhodobé kolonizácie. Vedci naznačujú, že ich môže obsahovať prirodzené prehĺtanie spúta – zmes slín a hlienu z pľúc.P. aeruginosaby mohla byť pravdepodobnou cestou črevnej kolonizácie. Ani tie sa nenašliP. aeruginosaiba vo vzorkách z nosa, čo naznačuje, že najprv musí byť prítomný inde v tele a nos pôsobí skôr ako miesto pretečenia než ako stabilné miesto kolónie.

Vedci tiež našli bežné zmeny DNA v génoch spojených s rezistenciou na antibiotiká (AMR), bez ohľadu na to, kde sa baktérie v tele nachádzajú. Tieto zmeny DNA značne sťažujú liečbu.

V konečnom dôsledku výsledky výrazne rozšírili malý súbor doterajších poznatkov o pohybe nebezpečného ploštica v človeku. KolonizáciaP. aeruginosav pľúcach by sa preto mal považovať za rizikový faktor sepsy, ktorá začína v črevách u pacientov, ktorí sú obzvlášť náchylní na toto život ohrozujúce ochorenie.

Dr. Lewis Fisher, hlavný autor z Wellcome Sanger Institute, povedal: "Zistili sme, že väčšina pacientov bola nositeľkou rovnakého kmeňa patogénu."P. aeruginosaNiekoľko vzoriek ukazuje, že akonáhle sa táto baktéria usadí, má tendenciu pretrvávať, a nie byť nahradená novými infekciami. Táto vytrvalosť pomáha vysvetliť, prečo môže byť také ťažké eradikovať vírus v nemocniciach.“

Dr. Ron Daniels, zakladateľ a hlavný lekár nadácie UK Sepsis Trust, povedal: "Pseudomonasové infekcie je notoricky ťažké eradikovať a sú hlavným problémom na našich jednotkách intenzívnej starostlivosti, najmä u pacientov s oslabenou imunitou, a sú hlavnou príčinou sepsy. Tento nový výskum slúži na zlepšenie nášho pochopenia tohto organizmu, ktorý môže byť pre našich pacientov teraz a v budúcnosti len dobrý."

Videli sme tiež rýchle genetické zmeny v génoch rezistencie na antibiotiká bez ohľadu na to, kde sa baktéria v tele nachádza. To ukazuje, ako rýchloP. aeruginosasa dokáže prispôsobiť, čím je liečba a kontrola na jednotke intenzívnej starostlivosti čoraz náročnejšia.“

Profesor Jukka Corander, spoluautor z Wellcome Sanger Institute a University of Oslo, Nórsko

Doktorka Josie Bryant, vedúca autorka z Wellcome Sanger Institute, povedala: "Naše zistenia ukazujú, že tieto bakteriálne infekcie sa často šíria vo vlastnom tele pacientov, zvyčajne z pľúc do čriev. Detekcia tohto skrytého pohybu je kľúčom k zlepšeniu spôsobu, akým nemocnice monitorujú a predchádzajú sepse u zraniteľných pacientov."

Zdroje: