Premikanje bolnišničnih bakterij iz pljuč v črevesje poveča tveganje za sepso

Premikanje bolnišničnih bakterij iz pljuč v črevesje poveča tveganje za sepso

Bolnišnično pridobljena bakterija, ki povzroča resne okužbe, lahko pri istem bolniku potuje iz pljuč v črevesje, kar poveča tveganje za smrtno nevarno sepso, kažejo nove raziskave.

Objavljeno danes (25. novembra) vNaravaRaziskovalci na inštitutu Wellcome Sanger so analizirali podatke o DNK bolnišničnih bolnikov, da bi razumeli gibanje bakterije.Pseudomonas aeruginosa(P. aeruginosa)znotraj posameznikov.

Raziskava osvetljuje, kako lahko okužbe pljuč vodijo do širjenja ključne bakterije, ki povzroča bolezen, med več deli telesa, kar poveča tveganje za sepso pri ogroženih bolnikih. Ugotovitve študije bi lahko prispevale k oblikovanju prihodnjih strategij bolnišnic za sledenje in preprečevanje smrti zaradi sepse.

P. aeruginosaje pogosta bakterija, ki lahko povzroči bolezni pri ljudeh, rastlinah in živalih. Je glavni vzrok bolnišničnih okužb in lahko povzroči bolezni, kot so pljučnica, okužbe ušes, okužbe sečil in okužbe ran.

Znano je tudi, da je bakterija povzročitelj sepse. Sepsa se pojavi, ko se telo ne odzove pravilno na okužbo. Proces boja proti okužbam začne napadati telo, zaradi česar nekateri organi odpovejo. To je življenjsko nevarno stanje in vsako leto v Združenem kraljestvu umre 48.000 s sepso, vsako uro pa jih umre pet.

To je pokazala že prejšnja študijaP. aeruginosaje prešel iz črevesja v pljuča enega samega pacienta na intenzivni negi in razkril svojo sposobnost premikanja in koloniziranja drugih delov telesa. Še vedno pa ni jasno, kako pogosto se to zgodi in v katero smer se bakterije širijo.

V novi študiji so raziskovalci na Inštitutu Sanger analizirali podatke metagenomskega sekvenciranja 256 hospitaliziranih bolnikov v Italiji. Te podatke so uporabili, da bi razumeli, kjeP. aeruginosazačne kolonizirati in v katero smer se bakterija premika po telesu.

Od 84 bolnikov, kjerP. aeruginosaČeprav je bilo genome mogoče obnoviti, je ekipa našla 27 primerov, v katerih se je isti bakterijski klon (celice, ki so enake v svoji DNK) pojavil v več delih telesa. To kaže, da večina teh okužb ni bila večkrat prenesena v bolnišničnem okolju, temveč jih je sčasoma vzpostavil in koloniziral en sam klon ter se razširil v bolnikovem telesu. Poleg tegaP. aeruginosaPri bolnikih na intenzivni negi so bile okužbe bistveno pogostejše kot pri bolnikih na drugih oddelkih.

Z ustvarjanjem družinskega drevesaP. aeruginosaEkipa je napovedala, da večina sevov, ki se širijo, izvira iz pljuč. To nakazuje, da okužbe najverjetneje potujejo iz pljuč v črevesje, kjerP. aeruginosalahko vzpostavijo dolgoročne kolonizacije. Raziskovalci domnevajo, da bi jih lahko vsebovalo naravno požiranje izpljunka – mešanica sline in sluzi iz pljuč.P. aeruginosabi lahko bila verjetna pot črevesne kolonizacije. Tudi njih niso našliP. aeruginosasamo v nosnih vzorcih, kar nakazuje, da mora biti najprej prisoten drugje v telesu in da nos deluje kot mesto prelivanja in ne kot stabilno mesto kolonije.

Raziskovalci so odkrili tudi pogoste spremembe DNK v genih, povezanih z odpornostjo na antibiotike (AMR), ne glede na to, kje se bakterije nahajajo v telesu. Te spremembe DNK močno otežijo zdravljenje.

Končno so rezultati znatno razširili majhen del obstoječega znanja o gibanju nevarnega hrošča v človeku. KolonizacijaP. aeruginosav pljučih je zato treba obravnavati kot dejavnik tveganja za sepso, ki se začne v črevesju pri bolnikih, ki so še posebej dovzetni za to življenjsko nevarno bolezen.

Dr. Lewis Fisher, vodilni avtor na inštitutu Wellcome Sanger, je dejal: "Ugotovili smo, da večina bolnikov nosi isti sev patogena."P. aeruginosaVeč vzorcev kaže, da ko se ta bakterija uveljavi, je nagnjena k obstoju, namesto da bi jo nadomestile nove okužbe. Ta vztrajnost pomaga razložiti, zakaj je lahko tako težko izkoreniniti virus v bolnišnicah.«

Dr. Ron Daniels, ustanovitelj in glavni zdravstveni delavec UK Sepsis Trust, je dejal: "Okužbe s Pseudomonas je znano težko izkoreniniti in so velik problem v naših enotah intenzivne nege, zlasti pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, in so vodilni vzrok za sepso. Ta nova raziskava služi izboljšanju našega razumevanja tega organizma, kar je lahko le dobro za naše bolnike zdaj in v prihodnosti - kaže, kako malo vemo o patogeni, ki povzročajo bolezni, in njihovo vedenje."

Videli smo tudi hitre genetske spremembe genov za odpornost na antibiotike, ne glede na to, kje v telesu je bila bakterija. To poudarja, kako hitroP. aeruginosase lahko prilagodi, zaradi česar sta zdravljenje in nadzor na oddelku za intenzivno nego vedno težja.«

Profesor Jukka Corander, soavtor na Wellcome Sanger Institute in Univerzi v Oslu, Norveška

Dr. Josie Bryant, višja avtorica na inštitutu Wellcome Sanger, je dejala: "Naše ugotovitve kažejo, da se te bakterijske okužbe pogosto širijo v telesu bolnikov, običajno iz pljuč v črevesje. Zaznavanje tega skritega gibanja je ključnega pomena za izboljšanje načina, kako bolnišnice spremljajo in preprečujejo sepso pri ranljivih bolnikih."

Viri: