医院获得的细菌从肺部移动到肠道会增加败血症的风险

医院获得的细菌从肺部移动到肠道会增加败血症的风险

新研究显示，导致严重感染的医院获得性细菌可以从同一患者的肺部传播到肠道，从而增加危及生命的败血症的风险。

今天（11 月 25 日）发表于自然威康桑格研究所的研究人员分析了医院患者的 DNA 数据，以了解细菌的运动。铜绿假单胞菌（铜绿假单胞菌）个人内部。

该研究揭示了肺部感染如何导致关键致病细菌在身体多个部位之间传播，从而增加高危患者患败血症的风险。该研究的结果可以为医院追踪和预防败血症相关死亡的未来策略提供参考。

铜绿假单胞菌是一种常见细菌，可引起人类、植物和动物疾病。它是医院获得性感染的主要原因，可导致肺炎、耳部感染、尿路感染和伤口感染等疾病。

已知这种细菌也是败血症的原因。当身体对感染没有正确反应时，就会发生脓毒症。抗感染过程开始攻击身体，导致一些器官衰竭。这是一种危及生命的疾病，英国每年有 48,000 人死于败血症，每小时就有 5 人死亡。

之前的一项研究已经表明了这一点铜绿假单胞菌已经从一名重症监护患者的肠道转移到肺部，揭示了它移动和定殖身体其他部位的能力。然而，这种情况发生的频率以及细菌传播的方向仍不清楚。

在一项新研究中，桑格研究所的研究人员分析了意大利 256 名住院患者的宏基因组测序数据。他们利用这些数据来了解铜绿假单胞菌开始定植以及细菌在体内移动的方向。

在 84 名患者中铜绿假单胞菌尽管基因组可以恢复，但研究小组发现了 27 个病例，其中相同的细菌克隆（DNA 相同的细胞）出现在身体的多个部位。这表明大多数感染并不是在医院环境中反复传播，而是随着时间的推移由单个克隆建立和定殖，并在患者体内传播。此外，铜绿假单胞菌重症监护患者的感染明显高于其他病房的患者。

通过创建家谱铜绿假单胞菌研究小组预测，大多数传播的菌株起源于肺部。这表明感染最有可能从肺部传播到肠道，在那里铜绿假单胞菌可以建立长期的殖民。研究人员认为，自然吞咽的痰（唾液和肺部粘液的混合物）可能含有它们铜绿假单胞菌可能是肠道定植的一个可能途径。他们也没有被发现铜绿假单胞菌仅存在于鼻腔样本中，这表明它必须首先存在于身体的其他部位，并且鼻子充当溢出位点而不是稳定的菌落位点。

研究人员还发现，无论细菌位于体内的哪个位置，与抗生素耐药性 (AMR) 相关的基因中存在常见的 DNA 变化。这些 DNA 变化使治疗变得更加困难。

最终，这些结果显着扩展了有关危险虫子在人体内运动的一小部分现有知识。殖民化铜绿假单胞菌因此，对于特别容易感染这种危及生命的疾病的患者来说，肺部的脓毒症应被视为始于肠道的脓毒症的危险因素。

威康桑格研究所的主要作者刘易斯·费舍尔博士说：“我们发现大多数患者携带相同的病原体菌株。”铜绿假单胞菌几个样本表明，一旦这种细菌已经形成，它往往会持续存在，而不是被新的感染所取代。这种持久性有助于解释为什么在医院里根除病毒如此困难。”

英国脓毒症信托基金创始人兼首席医疗官罗恩·丹尼尔斯博士表示：“众所周知，假单胞菌感染难以根除，是我们重症监护室的一个主要问题，尤其是免疫功能低下的患者，也是脓毒症的主要原因。这项新研究有助于提高我们对这种生物体的了解，这对我们的患者现在和未来都有好处——它表明我们对致病病原体及其行为知之甚少。”

我们还看到抗生素抗性基因的快速遗传变化，无论细菌在体内的哪个位置发现。这凸显了速度有多快铜绿假单胞菌无法适应，使得重症监护室的治疗和控制变得越来越困难。”

Jukka Corander 教授，Wellcome Sanger 研究所和挪威奥斯陆大学的合著者

威康桑格研究所的资深作者 Josie Bryant 博士说：“我们的研究结果表明，这些细菌感染经常在患者体内传播，通常是从肺部传播到肠道。检测这种隐藏的运动是改善医院监测和预防弱势患者败血症的方式的关键。”

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