Digitale Patientenakten verbessern das Überleben in HIV-Behandlungskliniken

Digitale Patientenakten verbessern das Überleben in HIV-Behandlungskliniken

Mit geschätzten 9,5 % der Bevölkerung, die im Jahr 2019 HIV-positiv waren, weist Malawi eine der höchsten HIV-Prävalenzraten der Welt auf. Während unbehandeltes HIV zu Infektionen und zum Tod führen kann, steht malawischen Patienten eine antiretrovirale Therapie (ART) – eine Kombination von Medikamenten, die das Virus unterdrückt, die Immunfunktion wiederherstellt und das Fortschreiten von AIDS umkehrt – kostenlos zur Verfügung. Der Erfolg hängt jedoch davon ab, dass sich die Patienten an die reguläre Behandlung halten, und die Suche nach Patienten, die aus der Pflege ausscheiden, ist für Kliniken, die ohnehin unterbesetzt sind, teuer und zeitaufwändig.

Um dieser Herausforderung zu begegnen, begannen der gemeinnützige Baobab Health Trust und das malawische Gesundheitsministerium im Jahr 2005 mit der Umstellung von Kliniken von papierbasierten Patientenakten auf elektronische Krankenakten (EMRs).

In einer aktuellen Studie von Wharton School-Assistenzprofessor Leandro „Leo“ Pongeluppe und Kollegen untersuchten Forscher die Auswirkungen dieser Änderung auf die Patientenergebnisse in 106 HIV-Behandlungskliniken zwischen 2007 und 2019. Ihre Ergebnisse wurden veröffentlicht in Die Überprüfung der Wirtschaft und Statistikzeigen, dass die Einführung elektromagnetischer Strahlung nach fünf Jahren zu einer geschätzten Reduzierung der Todesfälle um 28 % führte, wobei der Rückgang bei Kindern am größten war. Pongeluppe und Co-Autoren, Laura Derksen, Forscherin am Ragnar Frisch Centre For Economic Research, und Anita M. McGahan, Professorin an der University of Toronto, schätzen, dass die Einführung von EMR im Laufe der Zeit etwa 5.050 AIDS-Todesfälle verhindert hat.

Wir nutzen Managementtechnologie, um diejenigen zu unterstützen, die am stärksten gefährdet sind. Wir können Leben retten, insbesondere das Leben der Schwächsten, und das auf sehr kostengünstige Weise. Dies ist hoffentlich eine Möglichkeit für uns, Anreize für eine weitere Umsetzung zu schaffen.“

Leandro „Leo“ Pongeluppe, Assistenzprofessor, Wharton School

Die Autoren schätzen, dass die Kosten für die EMR-Implementierung in den ersten fünf Jahren etwa 448 US-Dollar pro gerettetem Leben betragen. Pongeluppe sagt, dass der Einsatz elektromagnetischer Strahlung in anderen afrikanischen Ländern südlich der Sahara sowie in Teilen Lateinamerikas begrenzt ist, was bedeutet, dass für Nichtregierungsorganisationen große Chancen bestehen, dieses System auf Entwicklungsländer auszuweiten.

Das EMR-System ermöglicht es dem Personal, geplante ART-Besuche zu verfolgen, Patienten zu identifizieren, die mindestens zwei Monate zu spät zu einem ART-Termin kommen, und um Überweisungen zu anderen Diensten und Screenings auf Tuberkulose zu bitten – eine der häufigsten Krankheits- und Todesursachen für Menschen mit HIV/AIDS. In Kliniken ohne EMR muss das Personal Tausende von Papierakten untersuchen, um verstorbene Patienten zu identifizieren.

Ihre Ergebnisse deuten darauf hin, dass diese Verbesserungen der Ergebnisse im Gesundheitswesen das Ergebnis von Effizienzsteigerungen und nicht von Veränderungen in der medizinischen Versorgung sind und dass der Rückgang der Todesfälle auf eine Zunahme der ausgefallenen Patienten zurückzuführen ist, die zur Behandlung zurückkehren.

„Die durch das EMR-System erzielten umfassenden Effizienzgewinne ermöglichen es Kliniken, ein höheres Patientenaufkommen zu verwalten und Patienten effektiver zu halten, ohne die Kapazitätsgrenzen zu überschreiten“, schreiben sie. „Wir tragen zu einer breiteren Literatur zur Gesundheitspolitik bei, die über die Bereitstellung von Medikamenten hinausgeht, indem wir zeigen, dass Managementinterventionen wie EMR-Systeme wichtige Auswirkungen auf die Gesundheit haben und in ressourcenarmen Umgebungen in großem Maßstab umgesetzt werden können.“

Mit Blick auf die Zukunft plant Pongeluppe, die Auswirkungen des Einsatzes von in Kliniken umgewandelten Schiffscontainern auf Hauptstraßen in Subsahara-Afrika zu analysieren, um ART durchzuführen, eine Intervention, die darauf abzielt, vorübergehende Bevölkerungsgruppen wie LKW-Fahrer und Sexarbeiterinnen zu erreichen, die oft nicht weiterhin dieselbe Klinik aufsuchen.

Quellen: