Digitální zdravotní záznamy zlepšují přežití na klinikách pro léčbu HIV

Digitální zdravotní záznamy zlepšují přežití na klinikách pro léčbu HIV

Odhaduje se, že v roce 2019 bylo HIV pozitivních 9,5 % populace, Malawi má jednu z nejvyšších prevalencí HIV na světě. Zatímco neléčený HIV může vést k infekci a smrti, antiretrovirová terapie (ART) – kombinace léků, která potlačuje virus, obnovuje imunitní funkce a zvrací progresi AIDS – je malawijským pacientům k dispozici zdarma. Úspěch však závisí na tom, zda pacienti dodržují pravidelnou léčbu, a sledování pacientů, kteří opouštějí péči, je pro kliniky, které již nemají dostatek personálu, drahé a časově náročné.

Aby nezisková organizace Baobab Health Trust a ministerstvo zdravotnictví Malawi tento problém vyřešily, začaly v roce 2005 převádět kliniky z papírových lékařských záznamů na elektronické lékařské záznamy (EMR).

V nedávné studii asistenta profesora Wharton School Leandro „Leo“ Pongeluppe a jeho kolegové zkoumali výzkumníci dopad této změny na výsledky pacientů na 106 klinikách pro léčbu HIV v letech 2007 až 2019. Jejich zjištění byla zveřejněna vPřehled ekonomie a statistikyukazují, že zavedení elektromagnetického záření vedlo k odhadovanému 28% snížení úmrtí po pěti letech, s největším snížením u dětí. Pongeluppe a spoluautoři Laura Derksen, výzkumná pracovnice z Ragnar Frisch Center for Economic Research, a Anita M. McGahan, profesorka z University of Toronto, odhadují, že zavedení EMR v průběhu času zabránilo asi 5050 úmrtím na AIDS.

K podpoře těch, kteří jsou nejvíce ohroženi, využíváme technologie správy. Můžeme zachraňovat životy, zejména životy těch nejzranitelnějších, a to velmi nákladově efektivním způsobem. Doufejme, že je to pro nás způsob, jak podnítit další implementaci.“

Leandro „Leo“ Pongeluppe, odborný asistent, Wharton School

Autoři odhadují, že náklady na implementaci EMR jsou přibližně 448 USD za zachráněný život během prvních pěti let. Pongeluppe říká, že použití elektromagnetického záření je omezené v jiných zemích subsaharské Afriky a také v částech Latinské Ameriky, což znamená, že existuje velká příležitost pro nevládní organizace rozšířit tento systém do rozvojových zemí.

Systém EMR umožňuje zaměstnancům sledovat plánované návštěvy ART, identifikovat pacienty, kteří se na schůzku ART zpozdí nejméně o dva měsíce, a požadovat doporučení do jiných služeb a screening na tuberkulózu – hlavní příčinu onemocnění a úmrtí lidí s HIV/AIDS. Na klinikách bez EMR musí personál prozkoumat tisíce papírových záznamů, aby identifikoval zemřelé pacienty.

Jejich zjištění naznačují, že tato zlepšení ve výsledcích zdravotní péče jsou spíše výsledkem zlepšení efektivity než změn v lékařské péči a že pokles úmrtí je způsoben nárůstem ztracených pacientů, kteří se vracejí do péče.

„Široká účinnost dosažená systémem EMR umožňuje klinikám spravovat vyšší objemy pacientů a efektivněji si je udržet bez překročení kapacitních limitů,“ píší. "Přispíváme k širší literatuře o zdravotní politice, která jde nad rámec podávání léků tím, že ukazujeme, že zásahy managementu, jako jsou systémy EMR, mají důležité zdravotní dopady a lze je implementovat ve velkém měřítku v prostředích s nedostatkem zdrojů."

Pongeluppe plánuje analyzovat dopad používání přepravních kontejnerů přeměněných na kliniky na hlavních silnicích v subsaharské Africe k poskytování ART, intervence zaměřené na oslovení přechodných populací, jako jsou řidiči nákladních vozidel a sexuální pracovníci, kteří často nadále nenavštěvují stejnou kliniku.

Zdroje: