Digitale sundhedsjournaler forbedrer overlevelsen i hiv-behandlingsklinikker

Digitale sundhedsjournaler forbedrer overlevelsen i hiv-behandlingsklinikker

Med anslået 9,5 % af befolkningen, der var hiv-positive i 2019, har Malawi en af ​​de højeste hiv-prævalensrater i verden. Mens ubehandlet HIV kan føre til infektion og død, er antiretroviral terapi (ART) - en kombination af lægemidler, der undertrykker virussen, genopretter immunfunktionen og vender udviklingen af ​​AIDS - gratis tilgængelig for malawiske patienter. Men succes afhænger af, at patienterne overholder almindelig behandling, og det er dyrt og tidskrævende for klinikker, der allerede er underbemandede, at opspore patienter, der forlader behandlingen.

For at løse denne udfordring begyndte nonprofitorganisationen Baobab Health Trust og Malawis sundhedsministerium at skifte klinikker fra papirbaserede lægejournaler til elektroniske lægejournaler (EMR'er) i 2005.

I en nylig undersøgelse foretaget af Wharton School Assistant Professor Leandro "Leo" Pongeluppe og kolleger undersøgte forskere virkningen af ​​denne ændring på patientresultater på 106 HIV-behandlingsklinikker mellem 2007 og 2019. Deres resultater blev offentliggjort iGennemgangen af ​​økonomi og statistikviser, at indførelsen af ​​elektromagnetisk stråling resulterede i en anslået 28% reduktion i dødsfald efter fem år, med den største reduktion af børn. Pongeluppe og medforfatterne Laura Derksen, en forsker ved Ragnar Frisch Center For Economic Research, og Anita M. McGahan, en professor ved University of Toronto, anslår, at indførelsen af ​​EMR forhindrede omkring 5.050 AIDS-dødsfald over tid.

Vi bruger ledelsesteknologi til at støtte dem, der er mest udsatte. Vi kan redde liv, især livet for de mest udsatte, og gøre det på en meget omkostningseffektiv måde. Forhåbentlig er dette en måde for os at tilskynde til yderligere implementering."

Leandro "Leo" Pongeluppe, adjunkt, Wharton School

Forfatterne anslår, at omkostningerne ved implementering af EMR er ca. $448 per sparet liv i løbet af de første fem år. Pongeluppe siger, at brugen af ​​elektromagnetisk stråling er begrænset i andre afrikanske lande syd for Sahara såvel som dele af Latinamerika, hvilket betyder, at der er stor mulighed for ikke-statslige organisationer til at udvide dette system til udviklingslande.

EMR-systemet giver personalet mulighed for at spore planlagte ART-besøg, identificere patienter, der er mindst to måneder forsinket til en ART-aftale, og anmode om henvisninger til andre tjenester og screening for tuberkulose – en førende årsag til sygdom og død for mennesker med HIV/AIDS. I klinikker uden EMR skal personalet undersøge tusindvis af papirjournaler for at identificere afdøde patienter.

Deres resultater tyder på, at disse forbedringer i sundhedsvæsenets resultater er resultatet af forbedringer i effektivitet snarere end ændringer i lægebehandlingen, og at faldet i dødsfald skyldes en stigning i mistede patienter, der vender tilbage til behandling.

"De brede effektiviteter opnået af EMR-systemet gør det muligt for klinikker at håndtere større patientvolumen og fastholde patienter mere effektivt uden at overskride kapacitetsgrænserne," skriver de. "Vi bidrager til en bredere sundhedspolitisk litteratur, der går ud over lægemiddellevering ved at vise, at ledelsesinterventioner såsom EMR-systemer har vigtige sundhedsmæssige konsekvenser og kan implementeres i stor skala i ressourcefattige omgivelser."

Ser frem til, planlægger Pongeluppe at analysere virkningen af ​​at bruge fragtcontainere omdannet til klinikker på større veje i Afrika syd for Sahara til at levere ART, en intervention, der sigter mod at nå forbigående befolkningsgrupper såsom lastbilchauffører og sexarbejdere, der ofte ikke fortsætter med at besøge den samme klinik.

Kilder: